朔州市人民醫(yī)院「老年醫(yī)學(xué)科」質(zhì)量管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.老年醫(yī)學(xué)科質(zhì)量管理的核心目標(biāo)是？A.提高床位周轉(zhuǎn)率B.降低并發(fā)癥發(fā)生率C.增加門診量D.優(yōu)化科室收入2.以下哪項(xiàng)不屬于老年醫(yī)學(xué)科常見的關(guān)鍵質(zhì)量指標(biāo)（KPI）？A.跌倒發(fā)生率B.壓瘡發(fā)生率C.院內(nèi)感染率D.平均住院日3.老年患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估工具中，最常用的國際標(biāo)準(zhǔn)是？A.Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估量表B.Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)量表（中文版）C.Hmong跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估量表D.Berg平衡量表4.老年綜合評估（GeriCare）中，以下哪項(xiàng)不屬于評估內(nèi)容？A.營養(yǎng)狀況B.認(rèn)知功能C.社會(huì)支持系統(tǒng)D.醫(yī)保報(bào)銷比例5.老年醫(yī)學(xué)科多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）協(xié)作的核心成員通常包括？A.心臟科醫(yī)生B.營養(yǎng)師C.市場營銷人員D.財(cái)務(wù)分析師6.老年患者用藥管理中，以下哪種情況最容易導(dǎo)致藥物不良事件（ADE）？A.單藥治療B.多病共存C.嚴(yán)格遵循醫(yī)囑D.定期復(fù)診7.老年醫(yī)學(xué)科的患者安全目標(biāo)中，以下哪項(xiàng)屬于“主動(dòng)安全措施”？A.患者跌倒后緊急處理B.預(yù)防性跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估C.跌倒后疼痛管理D.跌倒后家屬溝通8.老年患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具中，以下哪項(xiàng)是重點(diǎn)關(guān)注指標(biāo)？A.體重變化B.血壓水平C.血糖水平D.血氧飽和度9.老年醫(yī)學(xué)科患者家屬滿意度調(diào)查中，以下哪項(xiàng)最可能影響評分？A.醫(yī)護(hù)人員專業(yè)水平B.醫(yī)療費(fèi)用合理性C.科室環(huán)境整潔度D.患者出院后隨訪安排10.老年醫(yī)學(xué)科質(zhì)量改進(jìn)常用工具中，PDCA循環(huán)的“C”代表？A.計(jì)劃（Plan）B.執(zhí)行（Do）C.檢查（Check）D.處理（Action）二、多選題（每題3分，共10題）1.老年醫(yī)學(xué)科常見質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目包括哪些？A.跌倒預(yù)防方案B.用藥安全干預(yù)C.營養(yǎng)支持計(jì)劃D.患者出院準(zhǔn)備管理2.老年患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估時(shí)，以下哪些因素需要重點(diǎn)關(guān)注？A.視力障礙B.藥物副作用C.精神狀態(tài)異常D.地面濕滑3.老年綜合評估（GeriCare）的常見評估維度包括？A.生理功能B.認(rèn)知功能C.社會(huì)支持D.經(jīng)濟(jì)狀況4.老年醫(yī)學(xué)科多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）協(xié)作的優(yōu)勢包括？A.提高診療效率B.減少醫(yī)療差錯(cuò)C.優(yōu)化資源配置D.降低患者住院費(fèi)用5.老年患者用藥管理中，以下哪些屬于藥物重整的常見措施？A.處方審查B.藥物相互作用篩查C.用藥依從性教育D.患者用藥習(xí)慣調(diào)查6.老年醫(yī)學(xué)科患者安全管理措施包括？A.跌倒預(yù)防宣教B.院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評估C.用藥核對制度D.家屬陪護(hù)管理7.老年患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具中，以下哪些指標(biāo)需要記錄？A.體重指數(shù)（BMI）B.血清白蛋白水平C.攝入量評估D.營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)分級8.老年醫(yī)學(xué)科質(zhì)量改進(jìn)常用工具包括？A.PDCA循環(huán)B.根本原因分析（RCA）C.流程圖D.控制圖9.老年患者家屬滿意度調(diào)查中，以下哪些因素可能影響評分？A.醫(yī)護(hù)人員溝通態(tài)度B.醫(yī)療決策透明度C.醫(yī)療費(fèi)用合理性D.出院后隨訪及時(shí)性10.老年醫(yī)學(xué)科患者安全目標(biāo)中，以下哪些屬于“被動(dòng)安全措施”？A.跌倒后緊急處理B.院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)防護(hù)C.用藥錯(cuò)誤后糾正D.預(yù)防性跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估三、判斷題（每題1分，共10題）1.老年醫(yī)學(xué)科的質(zhì)量管理僅關(guān)注醫(yī)療技術(shù)，與患者服務(wù)體驗(yàn)無關(guān)。（×）2.老年綜合評估（GeriCare）是國際通用的老年患者評估工具。（√）3.老年患者用藥管理中，藥物重整的目的是減少用藥種類。（×）4.老年醫(yī)學(xué)科多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）協(xié)作的核心是減少醫(yī)療費(fèi)用。（×）5.老年患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估后，只需高風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行干預(yù)。（×）6.老年患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具中，體重下降超過5%需要重點(diǎn)關(guān)注。（√）7.老年醫(yī)學(xué)科質(zhì)量改進(jìn)常用工具中，PDCA循環(huán)強(qiáng)調(diào)“持續(xù)改進(jìn)”。（√）8.老年患者家屬滿意度調(diào)查中，評分越高代表科室質(zhì)量越好。（×）9.老年醫(yī)學(xué)科患者安全管理措施中，主動(dòng)安全措施比被動(dòng)安全措施更重要。（√）10.老年患者用藥管理中，所有藥物不良反應(yīng)都需要記錄在案。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述老年醫(yī)學(xué)科質(zhì)量管理的核心要素。2.如何評估老年患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)？3.老年患者用藥管理中，藥物重整的步驟有哪些？4.老年醫(yī)學(xué)科多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）協(xié)作的流程是什么？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合朔州市老年人健康狀況，論述老年醫(yī)學(xué)科質(zhì)量管理的重要性及具體措施。2.分析老年患者用藥管理中的常見問題，并提出改進(jìn)建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：老年醫(yī)學(xué)科質(zhì)量管理的核心目標(biāo)是降低并發(fā)癥發(fā)生率、提高患者生活質(zhì)量，而非單純追求經(jīng)濟(jì)效益。2.D解析：優(yōu)化科室收入不屬于質(zhì)量管理的核心指標(biāo)，KPI主要關(guān)注患者安全、診療效率、服務(wù)體驗(yàn)等。3.A解析：Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估量表是國際通用的跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估工具，廣泛應(yīng)用于老年醫(yī)學(xué)科。4.D解析：GeriCare評估內(nèi)容包括生理、認(rèn)知、社會(huì)、心理等方面，醫(yī)保報(bào)銷比例不屬于評估范疇。5.B解析：營養(yǎng)師是老年醫(yī)學(xué)科MDT的必要成員，負(fù)責(zé)患者營養(yǎng)評估與管理。6.B解析：多病共存導(dǎo)致用藥復(fù)雜，易引發(fā)藥物不良事件（ADE）。7.B解析：預(yù)防性跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估屬于主動(dòng)安全措施，旨在提前干預(yù)風(fēng)險(xiǎn)。8.A解析：體重變化是營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查的重要指標(biāo)，尤其對老年患者。9.A解析：醫(yī)護(hù)人員專業(yè)水平直接影響家屬滿意度，是關(guān)鍵因素。10.C解析：PDCA循環(huán)的“C”代表檢查（Check），即評估實(shí)施效果。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：上述均為老年醫(yī)學(xué)科常見的質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目，涵蓋跌倒、用藥、營養(yǎng)及出院準(zhǔn)備等方面。2.A、B、C解析：視力障礙、藥物副作用、精神狀態(tài)異常均會(huì)增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)，地面濕滑屬于環(huán)境因素。3.A、B、C、D解析：GeriCare評估維度包括生理、認(rèn)知、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等多方面。4.A、B、C解析：MDT協(xié)作可提高診療效率、減少醫(yī)療差錯(cuò)、優(yōu)化資源，但未必直接降低費(fèi)用。5.A、B、C解析：藥物重整包括處方審查、藥物相互作用篩查、用藥依從性教育等，患者用藥習(xí)慣調(diào)查屬于輔助手段。6.A、B、C、D解析：上述均為老年患者安全管理措施，涵蓋預(yù)防、評估、制度、家屬管理等方面。7.A、B、C、D解析：營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查需記錄BMI、白蛋白、攝入量及風(fēng)險(xiǎn)分級。8.A、B、C、D解析：PDCA循環(huán)、RCA、流程圖、控制圖均為常用質(zhì)量改進(jìn)工具。9.A、B、C、D解析：上述因素均可能影響家屬滿意度，包括醫(yī)護(hù)人員溝通、醫(yī)療決策、費(fèi)用合理性及隨訪安排。10.A、C解析：跌倒后緊急處理、用藥錯(cuò)誤后糾正屬于被動(dòng)安全措施，旨在應(yīng)對已發(fā)生的問題。三、判斷題答案與解析1.×解析：質(zhì)量管理不僅關(guān)注醫(yī)療技術(shù)，還涉及患者服務(wù)體驗(yàn)、溝通效率等。2.√解析：GeriCare是國際通用的老年患者綜合評估工具。3.×解析：藥物重整的目的是優(yōu)化用藥方案，而非單純減少種類。4.×解析：MDT協(xié)作的核心是提高診療質(zhì)量，而非直接降低費(fèi)用。5.×解析：所有患者均需評估跌倒風(fēng)險(xiǎn)，即使低風(fēng)險(xiǎn)者也可能需要干預(yù)。6.√解析：體重下降超過5%提示營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)，需重點(diǎn)關(guān)注。7.√解析：PDCA循環(huán)強(qiáng)調(diào)“持續(xù)改進(jìn)”，是質(zhì)量管理的重要工具。8.×解析：評分高未必代表質(zhì)量好，需結(jié)合具體情況進(jìn)行綜合判斷。9.√解析：主動(dòng)安全措施（如預(yù)防）比被動(dòng)安全措施（如事后處理）更重要。10.√解析：所有藥物不良反應(yīng)均需記錄，以改進(jìn)用藥管理。四、簡答題答案與解析1.老年醫(yī)學(xué)科質(zhì)量管理的核心要素答：核心要素包括患者安全、診療效率、服務(wù)體驗(yàn)、多學(xué)科協(xié)作、數(shù)據(jù)監(jiān)測與持續(xù)改進(jìn)等。2.如何評估老年患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)答：通過Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估量表、Hmong量表等工具，評估患者年齡、視力、藥物副作用、認(rèn)知狀態(tài)等因素，制定針對性預(yù)防措施。3.老年患者用藥管理中，藥物重整的步驟答：包括評估用藥必要性、審查藥物相互作用、優(yōu)化用藥方案、加強(qiáng)用藥教育、隨訪調(diào)整等。4.老年醫(yī)學(xué)科多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）協(xié)作的流程答：包括患者轉(zhuǎn)診、多學(xué)科會(huì)診、制定診療方案、實(shí)施干預(yù)、隨訪評估等。五、論述題答案與解析1.結(jié)合朔州市老年人健康狀況，論述老年醫(yī)學(xué)科質(zhì)量管理的重要性及具體措施答：朔州市老年人常面臨高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松等健康問題，質(zhì)量管理可提高診療效率、降低并發(fā)癥、提升生活質(zhì)量。具體措施包括：-建立多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）協(xié)作機(jī)制；-加強(qiáng)跌倒、壓瘡、營養(yǎng)不良等風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防；-優(yōu)化用藥管理，減少藥物不良