晉中市中醫(yī)院泌尿系統(tǒng)急癥考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者突發(fā)腰腹部劇痛，伴血尿，B超顯示腎盂積水，首先考慮的診斷是？A.腎結(jié)石B.腎結(jié)核C.腎腫瘤D.腎血管平滑肌脂肪瘤2.泌尿系統(tǒng)急癥中，以下哪項(xiàng)不是急性腎盂腎炎的典型癥狀？A.寒戰(zhàn)高熱B.膿尿C.腎區(qū)叩擊痛D.尿頻尿急3.急性尿潴留患者，導(dǎo)尿時(shí)首次放尿量不宜超過(guò)？A.500mlB.800mlC.1000mlD.1200ml4.尿路結(jié)石絞痛發(fā)作時(shí)，首選的解痙藥物是？A.哌替啶B.阿托品C.硝苯地平D.布洛芬5.膀胱刺激征伴終末血尿，最可能的診斷是？A.膀胱腫瘤B.腎結(jié)核C.膀胱結(jié)石D.尿道狹窄6.泌尿系統(tǒng)感染時(shí)，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常升高，中性粒細(xì)胞比例占？A.30%-40%B.40%-50%C.50%-70%D.70%-90%7.急性前列腺炎患者，以下哪項(xiàng)檢查最不必要？A.尿常規(guī)B.前列腺液檢查C.腎臟B超D.腰椎MRI8.泌尿系統(tǒng)損傷后，出現(xiàn)血尿伴排尿困難，可能存在？A.腎挫裂傷B.膀胱破裂C.輸尿管斷裂D.尿道斷裂9.尿路感染反復(fù)發(fā)作，最常見(jiàn)的病原體是？A.綠膿桿菌B.大腸桿菌C.金黃色葡萄球菌D.銅綠假單胞菌10.泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者，突然出現(xiàn)無(wú)尿，可能的原因是？A.結(jié)石嵌頓B.腎功能衰竭C.血容量不足D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.急性腎損傷的診斷依據(jù)包括？A.血肌酐升高B.尿量減少C.尿比重固定D.血壓下降2.泌尿系感染的治療原則包括？A.病原學(xué)檢查B.精選抗生素C.充分療程D.多飲水3.腎絞痛的典型臨床表現(xiàn)有？A.突發(fā)性劇痛B.放射至?xí)幉緾.腎區(qū)叩擊痛D.尿液渾濁4.尿道損傷的并發(fā)癥可能包括？A.尿道狹窄B.尿失禁C.膀胱輸尿管瘺D.感染5.泌尿系統(tǒng)結(jié)石的預(yù)防措施包括？A.多飲水B.低草酸飲食C.補(bǔ)充鈣質(zhì)D.定期復(fù)查6.泌尿系統(tǒng)急癥的常見(jiàn)病因包括？A.感染B.結(jié)石C.出血D.梗阻7.急性前列腺炎的治療方法包括？A.抗生素治療B.臥床休息C.藥物解痙D.會(huì)陰熱敷8.泌尿系統(tǒng)損傷的輔助檢查方法包括？A.B超B.CTC.腔鏡檢查D.尿常規(guī)9.泌尿系統(tǒng)感染的高危人群包括？A.老年人B.糖尿病患者C.免疫抑制劑使用者D.女性患者10.泌尿系統(tǒng)急癥的緊急處理措施包括？A.補(bǔ)液B.止痛C.導(dǎo)尿D.抗感染三、判斷題（每題1分，共20題）1.所有泌尿系統(tǒng)急癥患者都需要緊急手術(shù)干預(yù)。（×）2.腎絞痛發(fā)作時(shí)，口服止痛藥通常無(wú)效。（×）3.尿路感染患者尿常規(guī)檢查?？梢?jiàn)白細(xì)胞管型。（×）4.急性尿潴留患者首次導(dǎo)尿成功后，應(yīng)立即留置尿管。（×）5.泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者飲水量應(yīng)控制在500ml/天以?xún)?nèi)。（×）6.膀胱破裂患者腹部穿刺可抽出清亮液體。（×）7.急性前列腺炎患者應(yīng)避免性生活。（√）8.尿路感染反復(fù)發(fā)作可能與免疫力低下有關(guān)。（√）9.腎絞痛發(fā)作時(shí)，熱敷腰部可緩解疼痛。（√）10.泌尿系統(tǒng)損傷患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息。（×）11.尿路感染時(shí)，尿培養(yǎng)結(jié)果可指導(dǎo)抗生素選擇。（√）12.急性尿潴留患者若導(dǎo)尿失敗，應(yīng)立即手術(shù)。（×）13.泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者應(yīng)避免高草酸食物。（√）14.膀胱刺激征伴血尿，排除結(jié)石后需警惕腫瘤可能。（√）15.急性腎損傷患者應(yīng)嚴(yán)格限制液體入量。（×）16.尿道斷裂患者可能出現(xiàn)陰莖腫脹。（√）17.泌尿系統(tǒng)感染時(shí)，尿常規(guī)可見(jiàn)膿細(xì)胞。（√）18.腎絞痛發(fā)作時(shí)，靜脈注射鈣通道阻滯劑無(wú)效。（×）19.尿路感染患者應(yīng)避免使用尿路刺激藥物。（√）20.急性前列腺炎患者可口服非甾體抗炎藥緩解疼痛。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述泌尿系統(tǒng)結(jié)石的常見(jiàn)類(lèi)型及治療原則。3.簡(jiǎn)述急性前列腺炎的病因及治療措施。4.簡(jiǎn)述泌尿系統(tǒng)損傷的常見(jiàn)并發(fā)癥及預(yù)防措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，45歲，突發(fā)腰部劇烈疼痛伴血尿2小時(shí)，查體：腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性，B超顯示雙腎集合系統(tǒng)分離增寬，尿常規(guī)示白細(xì)胞++，紅細(xì)胞++。請(qǐng)分析可能的診斷及處理措施。2.患者女性，30歲，因尿頻尿急伴下腹痛就診，尿常規(guī)示白細(xì)胞++，紅細(xì)胞+，尿培養(yǎng)大腸桿菌生長(zhǎng)。近3天曾行導(dǎo)尿術(shù)。請(qǐng)分析可能的診斷及治療建議。答案及解析一、單選題答案及解析1.A解析：腎盂積水伴血尿是腎結(jié)石梗阻繼發(fā)感染的表現(xiàn)，B超可明確診斷。2.B解析：膿尿是急性腎盂腎炎的典型特征，但尿頻尿急更多見(jiàn)于膀胱炎。3.C解析：首次放尿量超過(guò)1000ml可能導(dǎo)致血容量不足及低血壓。4.A解析：哌替啶（度冷?。┦悄I絞痛的首選止痛藥，起效快。5.C解析：膀胱結(jié)石移動(dòng)時(shí)刺激黏膜引起膀胱刺激征，終末血尿提示病變?cè)诎螂住?.C解析：泌尿系統(tǒng)感染時(shí)中性粒細(xì)胞比例通常占50%-70%。7.D解析：急性前列腺炎主要需尿常規(guī)、前列腺液及B超檢查，腰椎MRI非必要。8.D解析：尿道斷裂常伴排尿困難及會(huì)陰腫脹。9.B解析：大腸桿菌是女性尿路感染最常見(jiàn)病原體。10.D解析：結(jié)石嵌頓、腎功能衰竭或血容量不足均可導(dǎo)致無(wú)尿。二、多選題答案及解析1.A、B、C解析：急性腎損傷以血肌酐升高、尿量減少、尿比重固定為特征。2.A、B、C、D解析：治療需結(jié)合病原學(xué)檢查、抗生素選擇、充分療程及多飲水。3.A、B、C解析：腎絞痛表現(xiàn)為突發(fā)劇痛、放射至?xí)幉?，腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性。4.A、B、C、D解析：尿道損傷可導(dǎo)致狹窄、失禁、瘺管及感染。5.A、B、C、D解析：多飲水、低草酸飲食、補(bǔ)鈣及定期復(fù)查可預(yù)防結(jié)石。6.A、B、C、D解析：感染、結(jié)石、出血、梗阻均為泌尿系統(tǒng)急癥病因。7.A、B、C、D解析：治療包括抗生素、休息、解痙及熱敷。8.A、B、C、D解析：B超、CT、腔鏡及尿常規(guī)均為輔助檢查方法。9.A、B、C、D解析：上述人群尿路感染風(fēng)險(xiǎn)較高。10.A、B、C、D解析：補(bǔ)液、止痛、導(dǎo)尿及抗感染為緊急處理措施。三、判斷題答案及解析1.×解析：部分患者可通過(guò)保守治療緩解，手術(shù)非必需。2.×解析：口服止痛藥如布洛芬可有效緩解腎絞痛。3.×解析：白細(xì)胞管型更多見(jiàn)于腎實(shí)質(zhì)損傷。4.×解析：首次導(dǎo)尿后需評(píng)估膀胱功能，必要時(shí)留置尿管。5.×解析：每日飲水量應(yīng)>2000ml以促進(jìn)結(jié)石排出。6.×解析：膀胱破裂時(shí)穿刺液可能含尿液及腹腔滲液。7.√解析：性生活可加重前列腺炎癥。8.√解析：免疫力低下易導(dǎo)致感染反復(fù)發(fā)作。9.√解析：熱敷可緩解腎絞痛。10.×解析：輕度損傷可臥床休息，嚴(yán)重者需手術(shù)。11.√解析：尿培養(yǎng)結(jié)果可指導(dǎo)抗生素選擇。12.×解析：可嘗試其他方法，手術(shù)非首選。13.√解析：高草酸食物增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。14.√解析：需排除結(jié)石后警惕腫瘤可能。15.×解析：急性腎損傷需根據(jù)血容量調(diào)整液體入量。16.√解析：尿道斷裂可導(dǎo)致會(huì)陰腫脹。17.√解析：尿常規(guī)可見(jiàn)膿細(xì)胞提示感染。18.×解析：鈣通道阻滯劑可有效緩解腎絞痛。19.√解析：避免使用可加重刺激的藥物。20.√解析：非甾體抗炎藥可緩解前列腺炎疼痛。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)-表現(xiàn)：突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、腰痛、尿頻尿急、膿尿、血尿、腎區(qū)叩擊痛。-診斷：尿常規(guī)異常（白細(xì)胞、紅細(xì)胞），尿培養(yǎng)陽(yáng)性，B超或CT顯示腎盂積水。2.泌尿系統(tǒng)結(jié)石的常見(jiàn)類(lèi)型及治療原則-類(lèi)型：草酸鈣（最常見(jiàn)）、尿酸、胱氨酸、黃嘌呤結(jié)石。-原則：小結(jié)石多飲水、排石藥物；大結(jié)石需體外沖擊波碎石或手術(shù)。3.急性前列腺炎的病因及治療措施-病因：細(xì)菌感染（大腸桿菌最常見(jiàn)）、尿道操作、免疫力低下。-治療措施：抗生素、解痙藥、臥床休息、會(huì)陰熱敷。4.泌尿系統(tǒng)損傷的常見(jiàn)并發(fā)癥及預(yù)防措施-并發(fā)癥：尿道狹窄、尿失禁