2025婦幼保健院腸系膜血管重建術(shù)專項評估一、單選題（共20題，每題1分）1.以下哪種情況最常導(dǎo)致兒童腸系膜上動脈（SMA）血栓形成？A.感染性心內(nèi)膜炎B.先天性心臟病C.嚴(yán)重脫水D.肥厚型心肌病2.婦幼保健院收治的腸系膜血管損傷患者中，最常見的病因是：A.腫瘤壓迫B.腹部外傷C.血管炎D.孕期生理性血管改變3.腸系膜上動脈栓塞的典型臨床表現(xiàn)不包括：A.突發(fā)劇烈腹痛B.惡心嘔吐C.便血D.早期高熱4.兒童腸系膜血管重建術(shù)中，首選的手術(shù)方式是：A.腸系膜上動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)B.腸系膜上動脈-降主動脈旁路術(shù)C.腸系膜上動脈血栓摘除術(shù)D.腸系膜上動脈栓塞碎解術(shù)5.孕期腸系膜血管缺血的緊急處理措施中，錯誤的是：A.立即剖宮產(chǎn)B.肝素抗凝治療C.腸道減壓術(shù)D.大劑量糖皮質(zhì)激素6.婦幼保健院開展腸系膜血管重建術(shù)的倫理考量中，重點關(guān)注：A.手術(shù)費用報銷比例B.患者知情同意權(quán)C.醫(yī)療設(shè)備先進程度D.醫(yī)生個人技術(shù)水平7.兒童腸系膜上動脈血栓形成的影像學(xué)檢查首選：A.腹部CTAB.腹部超聲C.核磁共振（MRI）D.腹部X線8.孕期腸系膜血管痙攣的保守治療首選藥物是：A.肝素B.硝普鈉C.鈣通道阻滯劑D.腎上腺素9.兒童腸系膜血管重建術(shù)后，早期并發(fā)癥中最常見的是：A.再血栓形成B.腸梗阻C.肺栓塞D.腎功能衰竭10.婦幼保健院針對腸系膜血管損傷患者的圍手術(shù)期管理，重點包括：A.早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持B.廣譜抗生素預(yù)防感染C.動脈血氣監(jiān)測D.以上都是11.腸系膜上動脈栓塞的實驗室檢查中，最具特異性的是：A.血常規(guī)B.肝腎功能C.凝血功能D.D-二聚體12.兒童腸系膜血管重建術(shù)的麻醉選擇中，應(yīng)優(yōu)先考慮：A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.局部麻醉D.硬膜外麻醉13.孕期腸系膜血管損傷的手術(shù)時機選擇中，錯誤的是：A.孕22周前優(yōu)先保守治療B.孕28周后可考慮擇期手術(shù)C.孕35周后需緊急手術(shù)D.孕早期手術(shù)風(fēng)險極高14.婦幼保健院開展腸系膜血管介入治療的優(yōu)勢是：A.治療效果更徹底B.恢復(fù)更快，創(chuàng)傷更小C.費用更低D.適用所有患者15.兒童腸系膜上動脈栓塞的預(yù)防措施中，最有效的是：A.控制心房顫動B.預(yù)防性抗凝C.避免脫水D.定期血管超聲篩查16.孕期腸系膜血管缺血的保守治療中，禁忌的是：A.擴血管藥物B.腸道減壓C.靜脈補液D.抗凝治療17.兒童腸系膜血管重建術(shù)后，營養(yǎng)支持首選：A.腸外營養(yǎng)B.早期腸內(nèi)營養(yǎng)C.高蛋白飲食D.腸道休息18.婦幼保健院針對孕產(chǎn)婦腸系膜血管損傷的轉(zhuǎn)運流程，應(yīng)重點：A.快速轉(zhuǎn)運至綜合醫(yī)院B.保持患者體位C.延遲抗凝治療D.預(yù)先聯(lián)系血庫19.腸系膜上動脈栓塞的手術(shù)指征中，不包括：A.發(fā)病時間超過6小時B.腸鳴音消失C.腹腔灌洗陽性D.血壓不穩(wěn)定20.兒童腸系膜血管重建術(shù)的長期隨訪中，重點關(guān)注：A.血管再狹窄B.腸功能恢復(fù)C.心臟并發(fā)癥D.骨骼發(fā)育二、多選題（共10題，每題2分）1.婦幼保健院收治的腸系膜血管損傷患者中，可能的原因包括：A.妊娠期子宮壓迫B.腸系膜血管炎C.產(chǎn)褥期感染D.腫瘤侵犯血管2.兒童腸系膜上動脈血栓形成的臨床表現(xiàn)有：A.持續(xù)性腹痛B.腹脹C.便血D.發(fā)熱3.孕期腸系膜血管缺血的保守治療措施包括：A.靜脈補液B.擴血管藥物C.腸道減壓D.抗凝治療4.婦幼保健院開展腸系膜血管重建術(shù)的技術(shù)難點包括：A.血管解剖變異B.孕期血流動力學(xué)改變C.兒童解剖特點D.圍手術(shù)期管理復(fù)雜5.兒童腸系膜血管重建術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥有：A.腸壞死B.肺栓塞C.血管再狹窄D.腎功能衰竭6.孕期腸系膜血管損傷的手術(shù)禁忌證包括：A.胎兒窘迫B.腎功能衰竭C.血壓極不穩(wěn)定D.腸系膜血栓形成7.婦幼保健院針對腸系膜血管損傷患者的護理措施包括：A.心電監(jiān)護B.腸道減壓C.營養(yǎng)支持D.抗感染治療8.兒童腸系膜上動脈栓塞的實驗室檢查指標(biāo)有：A.血常規(guī)B.凝血功能C.肝腎功能D.D-二聚體9.孕期腸系膜血管缺血的影像學(xué)檢查包括：A.腹部超聲B.腹部CTAC.核磁共振（MRI）D.腹部X線10.婦幼保健院開展腸系膜血管重建術(shù)的培訓(xùn)內(nèi)容包括：A.手術(shù)操作技能B.圍手術(shù)期管理C.知情同意D.倫理規(guī)范三、判斷題（共10題，每題1分）1.兒童腸系膜上動脈栓塞的發(fā)病率為孕產(chǎn)婦的5倍。（×）2.孕期腸系膜血管痙攣通常由激素水平變化引起。（√）3.婦幼保健院開展腸系膜血管重建術(shù)需配備新生兒重癥監(jiān)護（NICU）支持。（√）4.兒童腸系膜血管重建術(shù)的術(shù)后恢復(fù)時間通常比成人更短。（√）5.腸系膜上動脈栓塞的保守治療效果優(yōu)于手術(shù)治療。（×）6.孕期腸系膜血管損傷的手術(shù)風(fēng)險主要來自胎兒早產(chǎn)。（√）7.婦幼保健院針對腸系膜血管損傷患者的轉(zhuǎn)運時間應(yīng)控制在30分鐘內(nèi)。（√）8.兒童腸系膜上動脈血栓形成通常與先天性心臟病無關(guān)。（×）9.腸系膜上動脈栓塞的實驗室檢查中，白細胞計數(shù)通常正常。（×）10.婦幼保健院開展腸系膜血管重建術(shù)需符合三級醫(yī)院技術(shù)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。（√）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述婦幼保健院開展腸系膜血管重建術(shù)的優(yōu)勢。2.兒童腸系膜上動脈栓塞的早期診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？3.孕期腸系膜血管缺血的保守治療流程。4.婦幼保健院針對腸系膜血管損傷患者的轉(zhuǎn)運流程。5.兒童腸系膜血管重建術(shù)的術(shù)后營養(yǎng)支持方案。五、案例分析題（共5題，每題10分）1.案例：某孕婦28周，突發(fā)持續(xù)性腹痛伴惡心，腹部超聲提示腸系膜上動脈血流中斷。問題：（1）初步診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些緊急措施？（3）手術(shù)時機如何選擇？2.案例：某3歲兒童，因突發(fā)腹痛伴嘔吐入院，腹部CTA提示腸系膜上動脈血栓形成。問題：（1）可能的病因有哪些？（2）應(yīng)如何進行手術(shù)治療？（3）術(shù)后如何預(yù)防再血栓形成？3.案例：某孕婦32周，因腹痛伴便血入院，診斷為腸系膜血管損傷。問題：（1）可能的損傷原因是什么？（2）保守治療措施有哪些？（3）手術(shù)指征是什么？4.案例：某醫(yī)院婦產(chǎn)科收診一例孕晚期腸系膜血管痙攣患者，生命體征不穩(wěn)定。問題：（1）如何進行快速評估？（2）應(yīng)采取哪些治療措施？（3）轉(zhuǎn)運過程中需注意什么？5.案例：某兒童因腸系膜上動脈栓塞行重建術(shù)后，術(shù)后3天出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛。問題：（1）可能的并發(fā)癥有哪些？（2）如何進行鑒別診斷？（3）應(yīng)采取哪些治療措施？答案與解析一、單選題答案與解析1.A。兒童SMA血栓形成多與感染性心內(nèi)膜炎相關(guān)，細菌栓子脫落堵塞血管。2.D。孕期子宮增大壓迫血管是婦產(chǎn)科常見原因。3.D。早期高熱更多見于感染或敗血癥，非栓塞典型表現(xiàn)。4.B。兒童首選旁路術(shù)，因血栓難以完全清除。5.A。孕期剖宮產(chǎn)需權(quán)衡母嬰風(fēng)險，非首選。6.B。倫理核心是患者知情同意，尤其孕產(chǎn)婦。7.A。CTA可快速顯示血栓，兒科優(yōu)先無輻射檢查。8.C。鈣通道阻滯劑可緩解血管痙攣。9.B。術(shù)后早期易發(fā)生腸梗阻，需警惕。10.D。以上措施均需重視，圍手術(shù)期管理全面。11.D。D-二聚體升高提示血栓形成，特異性較高。12.A。全身麻醉更安全，兒童需麻醉科配合。13.D。孕早期手術(shù)風(fēng)險可控，但非絕對禁忌。14.B。介入創(chuàng)傷小，適合婦幼保健院優(yōu)勢。15.A。心房顫動是兒童栓塞重要病因。16.C。靜脈補液需謹(jǐn)慎，避免加重出血。17.B。早期腸內(nèi)營養(yǎng)可減少腸黏膜損傷。18.B。保持體位可減少血栓脫落風(fēng)險。19.A。6小時后血栓難以溶栓，需手術(shù)。20.A。血管再狹窄是長期隨訪重點。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D。多種原因可能損傷血管，需綜合判斷。2.A、B、C、D。癥狀多樣，需結(jié)合影像學(xué)確診。3.A、B、C、D。保守治療需多措施聯(lián)合。4.A、B、C、D。技術(shù)難點涉及多方面因素。5.A、B、C、D。術(shù)后并發(fā)癥需全面監(jiān)測。6.A、C、D。胎兒窘迫和血壓不穩(wěn)需緊急手術(shù)。7.A、B、C、D。護理措施需系統(tǒng)化。8.A、B、C、D。實驗室檢查可輔助診斷。9.A、B、C。X線價值有限，MRI價格昂貴。10.A、B、C、D。培訓(xùn)需全面覆蓋。三、判斷題答案與解析1.×。兒童發(fā)病率為1/10萬，孕產(chǎn)婦為0.1/10萬。2.√。激素變化可影響血管舒縮功能。3.√。新生兒可能需要特殊監(jiān)護。4.√。兒童恢復(fù)能力更強。5.×。6小時后需手術(shù)。6.√。手術(shù)需避免早產(chǎn)。7.√。時間越短越好。8.×。先天性心臟病是常見病因。9.×。白細胞計數(shù)可能升高。10.√。技術(shù)難度需達標(biāo)。四、簡答題答案與解析1.優(yōu)勢：-圍手術(shù)期管理經(jīng)驗豐富；-孕產(chǎn)婦及兒童患者多，技術(shù)針對性強；-緊急轉(zhuǎn)運和新生兒支持完善。2.診斷標(biāo)準(zhǔn)：-突發(fā)腹痛伴嘔吐；-腹部超聲或CTA顯示血栓；-血常規(guī)、D-二聚體異常。3.保守治療流程：-靜脈補液抗休克；-擴血管藥物；-腸道減壓；-觀察病情，必要時手術(shù)。4.轉(zhuǎn)運流程：-快速評估生命體征；-保持體位，避免顛簸；-聯(lián)系目標(biāo)醫(yī)院，備好急救藥品。5.營養(yǎng)支持方案：-早期腸內(nèi)營養(yǎng)，避免腸黏膜萎縮；-預(yù)防性腸外營養(yǎng)，待腸道功能恢復(fù)；-監(jiān)測血糖和電解質(zhì)。五、案例分析題答案與解析1.（1）診斷：腸系膜上動脈栓塞。（2）措施：抗凝、補液、緊急剖宮產(chǎn)或擇期手術(shù)。（3）時機：若胎兒窘迫，立即剖宮產(chǎn)。2.（1）病因：心房顫動、感染、脫水。（2）手術(shù)：血栓摘除+旁路術(shù)。（3）預(yù)防：長期抗凝，避免脫水。3.（