巴彥淖爾市人民醫(yī)院脊柱生長(zhǎng)棒技術(shù)操作考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.巴彥淖爾地區(qū)常見(jiàn)的脊柱側(cè)彎類(lèi)型中，以下哪種類(lèi)型最適合采用脊柱生長(zhǎng)棒技術(shù)？A.先天性半椎體畸形B.特發(fā)性脊柱側(cè)彎（輕度）C.先天性脊柱后凸D.軟骨發(fā)育不全癥2.脊柱生長(zhǎng)棒手術(shù)的適應(yīng)癥中，以下哪項(xiàng)是絕對(duì)禁忌癥？A.患兒年齡在10-16歲之間B.脊柱側(cè)彎角度大于50°C.患兒骨骼成熟（骨齡≥14歲）D.合并嚴(yán)重心肺功能不全3.術(shù)前準(zhǔn)備中，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)于評(píng)估患者是否適合手術(shù)最為重要？A.胸部X光片B.脊柱側(cè)彎角度測(cè)量（Cobb角）C.心電圖檢查D.肺功能測(cè)試4.脊柱生長(zhǎng)棒手術(shù)中，以下哪種入路方式最常用于胸椎手術(shù)？A.前路椎板入路B.后路椎板下入路C.經(jīng)椎弓根入路D.經(jīng)肋骨入路5.術(shù)后早期并發(fā)癥中，以下哪種情況需要立即處理？A.輕度切口疼痛B.體溫38℃以下低熱C.脊柱旋轉(zhuǎn)加劇D.麻醉后惡心嘔吐6.脊柱生長(zhǎng)棒術(shù)后復(fù)查中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映手術(shù)效果？A.切口愈合情況B.Cobb角改善率C.骨骼成熟度變化D.患兒疼痛評(píng)分7.巴彥淖爾地區(qū)冬季氣候干燥，術(shù)后切口護(hù)理中，以下哪種方法最有效？A.每日濕敷紗布B.使用防裂膏C.頻繁更換敷料D.限制活動(dòng)量8.脊柱生長(zhǎng)棒延長(zhǎng)術(shù)的間隔時(shí)間通常為多久？A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.1年D.2年9.術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪項(xiàng)運(yùn)動(dòng)不宜過(guò)早進(jìn)行？A.床上屈膝運(yùn)動(dòng)B.直腿抬高訓(xùn)練C.軀干旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練D.平板支撐訓(xùn)練10.脊柱生長(zhǎng)棒技術(shù)相較于傳統(tǒng)矯正手術(shù)，主要優(yōu)勢(shì)在于？A.切口更小B.疼痛更輕C.操作更簡(jiǎn)單D.術(shù)后恢復(fù)更快二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.脊柱生長(zhǎng)棒手術(shù)的術(shù)前評(píng)估中，以下哪些檢查是必要的？A.全身X光片（包括骨盆和雙下肢）B.脊柱側(cè)彎角度測(cè)量C.心電圖和肺功能檢查D.肌肉力量評(píng)估2.脊柱生長(zhǎng)棒術(shù)后并發(fā)癥中，以下哪些屬于感染相關(guān)并發(fā)癥？A.切口紅腫熱痛B.體溫持續(xù)升高C.深部膿腫形成D.脊柱畸形進(jìn)展3.術(shù)后早期活動(dòng)指導(dǎo)中，以下哪些建議是正確的？A.避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.鼓勵(lì)床上翻身C.早期下床站立D.限制脊柱屈伸活動(dòng)4.脊柱生長(zhǎng)棒延長(zhǎng)術(shù)的操作要點(diǎn)中，以下哪些是正確的？A.每次延長(zhǎng)量不宜過(guò)大B.延長(zhǎng)后需立即固定C.延長(zhǎng)前需確認(rèn)患者清醒D.延長(zhǎng)間隔需根據(jù)骨骼成熟度調(diào)整5.巴彥淖爾地區(qū)患兒術(shù)后康復(fù)中，以下哪些注意事項(xiàng)是必要的？A.注意保暖防感冒B.避免接觸過(guò)敏原C.定期復(fù)查Cobb角D.加強(qiáng)核心肌群訓(xùn)練三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.脊柱生長(zhǎng)棒手術(shù)可以完全治愈脊柱側(cè)彎。（×）2.術(shù)后早期切口滲血屬于正?，F(xiàn)象。（√）3.脊柱生長(zhǎng)棒延長(zhǎng)術(shù)需要在全麻下進(jìn)行。（√）4.患者術(shù)后需長(zhǎng)期服用止痛藥。（×）5.巴彥淖爾地區(qū)冬季低溫可能增加切口感染風(fēng)險(xiǎn)。（√）6.脊柱生長(zhǎng)棒手術(shù)適用于所有類(lèi)型的脊柱畸形。（×）7.術(shù)后復(fù)查時(shí)，Cobb角改善率越高越好。（√）8.脊柱生長(zhǎng)棒延長(zhǎng)術(shù)期間需限制患兒進(jìn)食。（×）9.患者術(shù)后需避免長(zhǎng)時(shí)間低頭活動(dòng)。（√）10.脊柱生長(zhǎng)棒技術(shù)可以替代所有傳統(tǒng)矯正手術(shù)。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述脊柱生長(zhǎng)棒手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。2.簡(jiǎn)述術(shù)后早期并發(fā)癥的常見(jiàn)類(lèi)型及處理方法。3.簡(jiǎn)述巴彥淖爾地區(qū)冬季術(shù)后切口護(hù)理要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述脊柱生長(zhǎng)棒延長(zhǎng)術(shù)的操作流程。5.簡(jiǎn)述術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重要性及主要內(nèi)容。五、案例分析題（共1題，計(jì)15分）某患者，12歲，巴彥淖爾市本地居民，因“發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎1年”入院。查體：脊柱側(cè)彎角度Cobb角55°，骨齡13歲，心肺功能正常，無(wú)明顯疼痛。問(wèn)：（1）該患者是否適合進(jìn)行脊柱生長(zhǎng)棒手術(shù)？為什么？（2）若手術(shù)，術(shù)前需做哪些準(zhǔn)備？（3）術(shù)后需注意哪些并發(fā)癥？如何預(yù)防？（4）術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練需重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：巴彥淖爾地區(qū)常見(jiàn)的脊柱側(cè)彎類(lèi)型中，特發(fā)性脊柱側(cè)彎（輕度）最適合采用脊柱生長(zhǎng)棒技術(shù)，因其能有效延緩骨骼成熟，改善畸形。其他選項(xiàng)中，先天性畸形和軟骨發(fā)育不全癥需結(jié)合其他手術(shù)方式。2.D解析：合并嚴(yán)重心肺功能不全屬于絕對(duì)禁忌癥，因手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，術(shù)后并發(fā)癥可能危及生命。其他選項(xiàng)均為相對(duì)禁忌或適應(yīng)癥。3.B解析：脊柱側(cè)彎角度測(cè)量（Cobb角）是評(píng)估手術(shù)適應(yīng)性的核心指標(biāo)，直接決定是否需要手術(shù)及手術(shù)方案。其他檢查輔助評(píng)估，但非關(guān)鍵。4.C解析：胸椎手術(shù)最常用經(jīng)椎弓根入路，因其能提供穩(wěn)定支撐，減少神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。其他入路方式適用于不同部位或特殊情況。5.C解析：脊柱旋轉(zhuǎn)加劇可能提示內(nèi)固定失效或畸形進(jìn)展，需立即處理。其他選項(xiàng)屬于輕度或可觀察的并發(fā)癥。6.B解析：Cobb角改善率最能反映手術(shù)效果，直接體現(xiàn)矯正程度。其他指標(biāo)輔助評(píng)估，但非核心。7.B解析：巴彥淖爾冬季氣候干燥，使用防裂膏可減少切口干裂風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防感染。其他方法效果相對(duì)較差。8.B解析：脊柱生長(zhǎng)棒延長(zhǎng)術(shù)間隔通常為6個(gè)月，根據(jù)患者骨骼成熟度調(diào)整。過(guò)早延長(zhǎng)可能導(dǎo)致骨橋形成，延長(zhǎng)效果不佳。9.D解析：平板支撐訓(xùn)練過(guò)早進(jìn)行可能導(dǎo)致脊柱過(guò)度負(fù)荷，增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。其他運(yùn)動(dòng)相對(duì)安全。10.A解析：脊柱生長(zhǎng)棒技術(shù)切口更小，減少創(chuàng)傷，適合兒童。其他優(yōu)勢(shì)相對(duì)次要。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：全身X光片、脊柱側(cè)彎角度測(cè)量和肌肉力量評(píng)估是必要的術(shù)前檢查。心電圖和肺功能檢查非必須。2.A、B、C解析：切口紅腫熱痛、體溫升高和深部膿腫形成均提示感染。脊柱畸形進(jìn)展可能與感染無(wú)關(guān)。3.A、B、D解析：術(shù)后早期活動(dòng)需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)床上翻身，限制脊柱屈伸活動(dòng)。早期下床需根據(jù)恢復(fù)情況決定。4.A、B、D解析：延長(zhǎng)量不宜過(guò)大、延長(zhǎng)后需立即固定、延長(zhǎng)間隔需根據(jù)骨齡調(diào)整。延長(zhǎng)前是否清醒非關(guān)鍵。5.A、C、D解析：冬季保暖防感冒、定期復(fù)查Cobb角、加強(qiáng)核心肌群訓(xùn)練是必要的。避免過(guò)敏原非重點(diǎn)。三、判斷題答案與解析1.×解析：脊柱生長(zhǎng)棒手術(shù)只能延緩畸形進(jìn)展，不能完全治愈。2.√解析：術(shù)后早期少量滲血屬正常，但需觀察是否增多。3.√解析：延長(zhǎng)術(shù)需全麻，確保患者安全。4.×解析：術(shù)后疼痛可通過(guò)非甾體藥物控制，無(wú)需長(zhǎng)期服用。5.√解析：低溫干燥環(huán)境易導(dǎo)致切口干裂，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。6.×解析：該技術(shù)僅適用于部分類(lèi)型脊柱畸形，非所有病例。7.√解析：Cobb角改善率越高，矯正效果越好。8.×解析：延長(zhǎng)術(shù)期間無(wú)需限制進(jìn)食，正常營(yíng)養(yǎng)支持恢復(fù)。9.√解析：避免長(zhǎng)時(shí)間低頭可減少脊柱負(fù)擔(dān)。10.×解析：該技術(shù)不能替代所有傳統(tǒng)矯正手術(shù)，需根據(jù)病例選擇。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.適應(yīng)癥：-特發(fā)性脊柱側(cè)彎（10-16歲，Cobb角≥40°且進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)高）。-先天性脊柱側(cè)彎（部分類(lèi)型）。-軟骨發(fā)育不全癥（矯正畸形）。禁忌癥：-骨骼成熟（骨齡≥14歲）。-嚴(yán)重心肺功能不全。-切口感染或皮膚疾病。2.常見(jiàn)并發(fā)癥及處理：-感染：切口紅腫、發(fā)熱，需抗生素治療或清創(chuàng)。-神經(jīng)損傷：延長(zhǎng)時(shí)過(guò)度牽引，需立即停止操作。-內(nèi)固定失效：畸形復(fù)發(fā)，需二次手術(shù)。處理：早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)干預(yù)。3.冬季切口護(hù)理要點(diǎn)：-保持切口濕潤(rùn)，避免干裂。-注意保暖，預(yù)防感冒。-定期換藥，觀察感染跡象。4.延長(zhǎng)術(shù)操作流程：-患者麻醉后，暴露生長(zhǎng)棒。-慢慢旋轉(zhuǎn)延長(zhǎng)裝置，逐步增加長(zhǎng)度。-X光確認(rèn)延長(zhǎng)量及位置。-固定延長(zhǎng)后，關(guān)閉切口。5.康復(fù)訓(xùn)練要點(diǎn)：-核心肌群訓(xùn)練（平板支撐、仰臥起坐）。-避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止復(fù)發(fā)。-定期復(fù)查Cobb角，調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。五、案例分析題答案與解析（1）是否適合手術(shù)？適合。理由：患者12歲，骨齡13歲（未成熟），Cobb角55°（中度畸形），符合手術(shù)適應(yīng)癥。（2）術(shù)前準(zhǔn)備：-全身X光（骨盆及雙下肢）、脊柱側(cè)彎角度測(cè)量。-心電圖、肺功能檢查（基礎(chǔ)評(píng)估）。-肌肉力量評(píng)估（確保術(shù)后恢復(fù)能力）。（3）術(shù)后