晉城市人民醫(yī)院「兒童康復(fù)治療」技能考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.患兒，男，3歲，因腦癱導(dǎo)致右側(cè)偏癱，目前坐位轉(zhuǎn)移困難，最適合的訓(xùn)練方法是（）。A.坐位平衡訓(xùn)練B.俯臥位抬頭訓(xùn)練C.輔助下坐位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練D.爬行訓(xùn)練2.兒童康復(fù)治療中，用于評估上肢精細(xì)動(dòng)作功能的量表是（）。A.GMFMB.Peabody精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)展量表C.Brunnet發(fā)育篩查量表D.ABC行為量表3.患兒，女，4歲，診斷為自閉癥譜系障礙，訓(xùn)練中應(yīng)優(yōu)先強(qiáng)調(diào)的技能是（）。A.語言表達(dá)訓(xùn)練B.規(guī)則意識訓(xùn)練C.模仿能力訓(xùn)練D.社交互動(dòng)訓(xùn)練4.兒童腦癱患者進(jìn)行站立訓(xùn)練時(shí)，正確的踝關(guān)節(jié)位置是（）。A.過度背屈B.中位位C.過度跖屈D.內(nèi)翻位5.兒童康復(fù)治療中，用于改善下肢肌張力的訓(xùn)練方法是（）。A.懸垂訓(xùn)練B.被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練C.等長收縮訓(xùn)練D.游泳訓(xùn)練6.患兒，男，2歲，因早產(chǎn)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩，最可能的診斷是（）。A.腦癱B.唐氏綜合征C.注意缺陷多動(dòng)障礙D.智力發(fā)育遲緩7.兒童康復(fù)治療中，用于評估平衡功能的量表是（）。A.ASQ-SEB.Berg平衡量表C.MABCD.Vineland適應(yīng)行為量表8.患兒，女，5歲，因骨折導(dǎo)致右腿輕度活動(dòng)受限，康復(fù)治療中應(yīng)優(yōu)先考慮（）。A.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練B.肌力訓(xùn)練C.神經(jīng)肌肉本體感覺促進(jìn)法D.牽引治療9.兒童康復(fù)治療中，用于改善注意力缺陷的訓(xùn)練方法是（）。A.視覺追蹤訓(xùn)練B.規(guī)則游戲訓(xùn)練C.觸覺整合訓(xùn)練D.模仿訓(xùn)練10.兒童腦癱患者進(jìn)行輪椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）。A.三點(diǎn)式轉(zhuǎn)移B.主動(dòng)輔助轉(zhuǎn)移C.坐位平衡不良時(shí)強(qiáng)行轉(zhuǎn)移D.轉(zhuǎn)移前確保輪椅剎車二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.兒童康復(fù)治療中，影響運(yùn)動(dòng)發(fā)育的因素包括（）。A.遺傳因素B.環(huán)境因素C.神經(jīng)系統(tǒng)損傷程度D.家庭教育水平E.社會經(jīng)濟(jì)條件2.兒童腦癱患者的常見癥狀包括（）。A.運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩B.肌張力異常C.關(guān)節(jié)畸形D.智力障礙E.語言發(fā)育遲緩3.兒童自閉癥譜系障礙的康復(fù)治療目標(biāo)包括（）。A.提高社交互動(dòng)能力B.改善語言溝通能力C.減少刻板行為D.提升精細(xì)動(dòng)作技能E.增強(qiáng)生活自理能力4.兒童康復(fù)治療中，常用的評估工具包括（）。A.GMFMB.Peabody精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)展量表C.ABC行為量表D.Brunnet發(fā)育篩查量表E.Berg平衡量表5.兒童骨折康復(fù)治療中，需要注意的事項(xiàng)包括（）。A.避免過度負(fù)重B.定期復(fù)查X光片C.早期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練D.注意皮膚完整性E.避免肌肉萎縮三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.兒童康復(fù)治療應(yīng)以家庭為中心，家庭成員需積極參與訓(xùn)練過程。（）2.兒童腦癱患者的肌張力異常一定是高肌張力。（）3.兒童自閉癥譜系障礙的治療效果與年齡無關(guān)。（）4.兒童康復(fù)治療中，所有訓(xùn)練方法都必須在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。（）5.兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩一定是病理性的。（）6.兒童骨折康復(fù)治療中，早期活動(dòng)有助于預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。（）7.兒童康復(fù)治療中，所有患兒都需要進(jìn)行語言訓(xùn)練。（）8.兒童自閉癥譜系障礙的康復(fù)治療以藥物治療為主。（）9.兒童腦癱患者的站立訓(xùn)練應(yīng)盡早開始。（）10.兒童康復(fù)治療中，所有訓(xùn)練方法都必須個(gè)體化。（）四、簡答題（共5題，每題5分，計(jì)25分）1.簡述兒童腦癱康復(fù)治療的主要目標(biāo)。2.簡述兒童自閉癥譜系障礙的康復(fù)治療原則。3.簡述兒童康復(fù)治療中，家庭訓(xùn)練的重要性。4.簡述兒童骨折康復(fù)治療的分期及重點(diǎn)。5.簡述兒童康復(fù)治療中，如何評估訓(xùn)練效果。五、案例分析題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.患兒，男，2歲，因腦癱導(dǎo)致右側(cè)偏癱，坐位平衡差，轉(zhuǎn)移困難。請制定初步的康復(fù)訓(xùn)練方案。2.患兒，女，4歲，診斷為自閉癥譜系障礙，語言發(fā)育遲緩，對指令反應(yīng)差。請制定初步的康復(fù)訓(xùn)練方案。答案與解析一、單選題1.C解析：患兒3歲，右側(cè)偏癱，坐位轉(zhuǎn)移困難，最適合的訓(xùn)練方法是輔助下坐位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，以逐步提高其獨(dú)立轉(zhuǎn)移能力。2.B解析：Peabody精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)展量表是評估兒童精細(xì)動(dòng)作功能的常用工具，適用于不同年齡段兒童。3.D解析：自閉癥譜系障礙患兒的核心問題在于社交互動(dòng)障礙，因此訓(xùn)練應(yīng)優(yōu)先強(qiáng)調(diào)社交互動(dòng)技能。4.B解析：站立訓(xùn)練時(shí)，正確的踝關(guān)節(jié)位置應(yīng)處于中位位，以避免過度背屈或跖屈導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。5.B解析：被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練可通過溫和的拉伸改善下肢肌張力，適用于腦癱等肌張力異?；純骸?.A解析：早產(chǎn)導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩，最可能的診斷是腦癱，需結(jié)合神經(jīng)學(xué)檢查進(jìn)一步確診。7.B解析：Berg平衡量表是評估靜態(tài)和動(dòng)態(tài)平衡功能的常用工具，適用于兒童及成人。8.A解析：骨折早期康復(fù)應(yīng)優(yōu)先考慮關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。9.A解析：視覺追蹤訓(xùn)練可通過視覺刺激改善注意力缺陷，適用于自閉癥譜系障礙患兒。10.C解析：坐位平衡不良時(shí)強(qiáng)行轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致跌倒或加重?fù)p傷，應(yīng)先改善平衡能力再進(jìn)行轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。二、多選題1.A、B、C、E解析：影響兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育的因素包括遺傳、環(huán)境、神經(jīng)系統(tǒng)損傷程度和社會經(jīng)濟(jì)條件，家庭教育水平有一定影響但非決定性因素。2.A、B、C、E解析：兒童腦癱的常見癥狀包括運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、肌張力異常、關(guān)節(jié)畸形和語言發(fā)育遲緩，智力障礙并非所有患兒均有。3.A、B、C、E解析：自閉癥譜系障礙的康復(fù)治療目標(biāo)包括提高社交互動(dòng)能力、改善語言溝通能力、減少刻板行為和增強(qiáng)生活自理能力，精細(xì)動(dòng)作技能非核心目標(biāo)。4.A、B、D、E解析：GMFM、Peabody精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)展量表、Brunnet發(fā)育篩查量表和Berg平衡量表是兒童康復(fù)常用的評估工具，ABC行為量表主要用于行為評估。5.A、B、C、D解析：兒童骨折康復(fù)治療需避免過度負(fù)重、定期復(fù)查、早期關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和注意皮膚完整性，肌肉萎縮需通過康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防。三、判斷題1.√解析：兒童康復(fù)治療強(qiáng)調(diào)家庭參與，家庭成員需掌握訓(xùn)練方法并配合治療師進(jìn)行家庭訓(xùn)練。2.×解析：兒童腦癱患者的肌張力異?？赡苁歉呒埩虻图埩?，需根據(jù)具體情況判斷。3.×解析：兒童自閉癥譜系障礙的治療效果與年齡有關(guān)，越早干預(yù)效果越好。4.√解析：兒童康復(fù)治療需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行，避免不當(dāng)訓(xùn)練導(dǎo)致?lián)p傷。5.×解析：兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩可能是生理性的（如早產(chǎn)），需結(jié)合評估排除病理因素。6.√解析：早期關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練可預(yù)防骨折后關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。7.×解析：并非所有患兒都需要語言訓(xùn)練，需根據(jù)評估結(jié)果確定是否需要。8.×解析：自閉癥譜系障礙的康復(fù)治療以行為和訓(xùn)練為主，藥物治療僅用于伴隨癥狀（如多動(dòng)癥）。9.√解析：兒童腦癱患者的站立訓(xùn)練應(yīng)盡早開始，以促進(jìn)神經(jīng)肌肉功能恢復(fù)。10.√解析：兒童康復(fù)治療需個(gè)體化，根據(jù)患兒具體情況制定方案。四、簡答題1.兒童腦癱康復(fù)治療的主要目標(biāo)答：（1）改善運(yùn)動(dòng)功能，提高獨(dú)立性；（2）糾正異常姿勢和運(yùn)動(dòng)模式；（3）預(yù)防并發(fā)癥（如關(guān)節(jié)畸形、骨質(zhì)疏松）；（4）提高生活自理能力和社會適應(yīng)能力。2.兒童自閉癥譜系障礙的康復(fù)治療原則答：（1）早期干預(yù)：越早越好，促進(jìn)神經(jīng)可塑性；（2）個(gè)體化：根據(jù)患兒特點(diǎn)制定方案；（3）多學(xué)科協(xié)作：結(jié)合康復(fù)、教育、心理等；（4）家庭參與：家長需掌握訓(xùn)練方法并配合治療。3.兒童康復(fù)治療中，家庭訓(xùn)練的重要性答：（1）提高訓(xùn)練效果：家庭是訓(xùn)練場所，頻率更高；（2）促進(jìn)功能泛化：在自然環(huán)境中應(yīng)用技能；（3）增強(qiáng)依從性：家長更了解患兒需求；（4）長期維持：家庭訓(xùn)練可鞏固治療成果。4.兒童骨折康復(fù)治療的分期及重點(diǎn)答：（1）早期（術(shù)后1-2周）：以消腫、鎮(zhèn)痛、預(yù)防肌肉萎縮為主，進(jìn)行等長收縮訓(xùn)練；（2）中期（3-6周）：逐漸增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，避免負(fù)重；（3）晚期（6周后）：恢復(fù)功能訓(xùn)練，逐步負(fù)重，注意避免二次損傷。5.兒童康復(fù)治療中，如何評估訓(xùn)練效果答：（1）主觀評估：家長反饋、患兒表現(xiàn)；（2）客觀評估：量表（如GMFM、Berg平衡量表）；（3）功能評估：日常生活活動(dòng)能力（ADL）；（4）影像學(xué)檢查：X光、MRI等評估結(jié)構(gòu)變化。五、案例分析題1.患兒，男，2歲，腦癱右側(cè)偏癱，坐位平衡差，轉(zhuǎn)移困難。請制定初步康復(fù)訓(xùn)練方案答：（1）坐位平衡訓(xùn)練：-坐位前傾、后傾、左右轉(zhuǎn)體訓(xùn)練；-坐位平衡球訓(xùn)練；（2）轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：-三點(diǎn)式轉(zhuǎn)移法，逐步減少輔助；-輪椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，注意平衡保護(hù)；（3）下肢肌力訓(xùn)練：-主動(dòng)輔助下踝關(guān)節(jié)背屈、跖屈訓(xùn)練；-等長收縮訓(xùn)練；（4）家庭指導(dǎo)：家長輔助訓(xùn)練，避免過度保護(hù)。2.患兒，女，4歲，自閉