天津市中醫(yī)院細胞學快速評估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在天津市中醫(yī)院細胞學快速評估中，對于疑似鱗狀細胞癌的涂片，應優(yōu)先關(guān)注的形態(tài)特征是？A.細胞核增大，染色質(zhì)粗塊狀B.細胞質(zhì)豐富，呈多邊形排列C.細胞核染色質(zhì)呈細網(wǎng)狀，核膜不規(guī)則D.細胞核深染，核質(zhì)比增大，可見核溝2.天津地區(qū)常見的支氣管脫落細胞中，若發(fā)現(xiàn)大量中性粒細胞，提示可能的原因是？A.支氣管黏膜慢性炎癥B.肺癌伴感染C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.支氣管擴張癥3.細胞學涂片中，出現(xiàn)“印戒細胞”現(xiàn)象，最可能提示的疾病是？A.腺癌B.鱗狀細胞癌C.小細胞肺癌D.大細胞癌4.在天津市中醫(yī)院，若患者因咳嗽痰中帶血就診，涂片中發(fā)現(xiàn)少量異型細胞，應重點關(guān)注以下哪項鑒別診斷？A.支氣管上皮細胞增生B.非典型腺瘤樣增生C.肺癌可能性D.支氣管黏膜慢性炎癥5.細胞學快速評估中，若發(fā)現(xiàn)涂片中細胞分布稀疏，背景干凈，可能的原因是？A.標本采集不當B.涂片固定不良C.患者痰液黏稠度低D.以上都是6.對于甲狀腺細針穿刺細胞學（FNA），天津市中醫(yī)院常用的分類標準是？A.Bethesda分類系統(tǒng)B.WHO分類系統(tǒng)C.TNM分期系統(tǒng)D.AJCC分期系統(tǒng)7.細胞學涂片中，若發(fā)現(xiàn)細胞核增大，核膜增厚，染色質(zhì)粗塊狀，提示可能的是？A.腺上皮細胞增生B.鱗狀細胞癌C.小細胞肺癌D.非典型腺瘤樣增生8.天津地區(qū)冬季高發(fā)的肺部疾病，若痰涂片中出現(xiàn)大量纖維條索，伴壞死細胞，應高度懷疑？A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌伴感染D.支氣管擴張癥9.細胞學快速評估中，若涂片中出現(xiàn)大量背景泡沫細胞，最可能的原因是？A.脂肪栓塞B.肺泡出血C.支氣管哮喘D.肺癌伴出血10.對于宮頸癌篩查，天津市中醫(yī)院通常采用哪種細胞學分類方法？A.TBS分類系統(tǒng)B.Bethesda分類系統(tǒng)C.WHO分類系統(tǒng)D.CervicalCancerClassificationSystem二、多選題（每題3分，共10題）1.細胞學涂片中，提示鱗狀細胞癌的形態(tài)特征包括哪些？A.細胞核增大，染色質(zhì)粗塊狀B.細胞質(zhì)減少，呈裸核狀C.細胞核形態(tài)不規(guī)則，核膜增厚D.細胞排列呈團塊狀，可見角化現(xiàn)象2.若痰涂片中發(fā)現(xiàn)大量中性粒細胞伴壞死細胞，可能的原因是？A.肺炎B.肺癌伴感染C.肺結(jié)核D.支氣管擴張癥3.細胞學快速評估中，甲狀腺FNA涂片中，提示良性病變的特征包括哪些？A.細胞形態(tài)單一，無異型性B.細胞核染色質(zhì)均勻，無粗塊狀染色質(zhì)C.可見淀粉樣體D.細胞排列疏松，可見背景黏液4.若患者痰涂片中出現(xiàn)大量鱗狀上皮細胞，伴角化現(xiàn)象，可能的原因是？A.支氣管鱗狀上皮增生B.鱗狀細胞癌C.支氣管哮喘D.肺部感染5.細胞學涂片中，提示小細胞肺癌的特征包括哪些？A.細胞核深染，核質(zhì)比增大B.細胞質(zhì)少，呈裸核狀C.細胞排列緊密，可見菊形團D.細胞核形態(tài)規(guī)則，染色質(zhì)呈細網(wǎng)狀6.天津地區(qū)常見的肺部疾病，若痰涂片中出現(xiàn)大量纖維條索，伴壞死細胞，可能的原因是？A.肺結(jié)核B.肺炎C.肺癌伴感染D.支氣管擴張癥7.細胞學快速評估中，若涂片中出現(xiàn)大量背景泡沫細胞，可能的原因是？A.脂肪栓塞B.肺泡出血C.支氣管哮喘D.肺癌伴出血8.對于宮頸癌篩查，TBS分類系統(tǒng)中，提示高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）的特征包括哪些？A.細胞核增大，染色質(zhì)粗塊狀B.細胞核形態(tài)不規(guī)則，核膜增厚C.細胞排列呈團塊狀，可見角化現(xiàn)象D.細胞質(zhì)減少，呈裸核狀9.細胞學涂片中，若發(fā)現(xiàn)細胞核增大，核膜增厚，染色質(zhì)粗塊狀，可能的原因是？A.腺上皮細胞增生B.鱗狀細胞癌C.小細胞肺癌D.非典型腺瘤樣增生10.若患者痰涂片中出現(xiàn)大量中性粒細胞，伴壞死細胞，可能的原因是？A.肺炎B.肺癌伴感染C.肺結(jié)核D.支氣管擴張癥三、判斷題（每題1分，共10題）1.細胞學涂片中，若發(fā)現(xiàn)細胞核增大，染色質(zhì)粗塊狀，提示鱗狀細胞癌可能性大。2.天津地區(qū)冬季高發(fā)的肺部疾病，若痰涂片中出現(xiàn)大量纖維條索，伴壞死細胞，應高度懷疑肺結(jié)核。3.細胞學快速評估中，甲狀腺FNA涂片中，若發(fā)現(xiàn)大量淀粉樣體，提示良性病變可能性大。4.若患者痰涂片中出現(xiàn)大量鱗狀上皮細胞，伴角化現(xiàn)象，提示鱗狀細胞癌可能性大。5.細胞學涂片中，若發(fā)現(xiàn)細胞核深染，核質(zhì)比增大，可見核溝，提示小細胞肺癌可能性大。6.天津地區(qū)常見的支氣管脫落細胞中，若發(fā)現(xiàn)大量中性粒細胞，提示支氣管哮喘急性發(fā)作。7.細胞學涂片中，若涂片中出現(xiàn)大量背景泡沫細胞，提示脂肪栓塞可能性大。8.對于宮頸癌篩查，TBS分類系統(tǒng)中，提示LSIL的特征是細胞核輕度異型，核質(zhì)比增大。9.細胞學涂片中，若發(fā)現(xiàn)細胞核增大，核膜增厚，染色質(zhì)粗塊狀，提示非典型腺瘤樣增生可能性大。10.若痰涂片中發(fā)現(xiàn)大量異型細胞，伴壞死細胞，提示肺癌可能性大。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述天津市中醫(yī)院細胞學快速評估中，鱗狀細胞癌的典型形態(tài)特征。2.簡述痰涂片中，提示肺結(jié)核的細胞學特征。3.簡述甲狀腺細針穿刺細胞學（FNA）中，提示良性病變的形態(tài)特征。4.簡述宮頸癌篩查中，TBS分類系統(tǒng)中，提示高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）的特征。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合天津市中醫(yī)院臨床實際，論述細胞學快速評估在肺癌診斷中的應用價值及局限性。2.結(jié)合天津地區(qū)常見疾病特點，論述細胞學涂片中，如何鑒別鱗狀細胞癌與小細胞肺癌。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：鱗狀細胞癌的典型特征是細胞核增大，染色質(zhì)深染，核質(zhì)比增大，可見核溝。其他選項描述的是其他類型細胞的特征。2.A解析：中性粒細胞增多提示支氣管黏膜慢性炎癥，天津市中醫(yī)院常見此類病例。3.A解析：“印戒細胞”是腺癌的典型特征，細胞質(zhì)豐富，將細胞核推向一側(cè)，呈印戒狀。4.C解析：痰中帶血伴少量異型細胞，高度提示肺癌可能性，需進一步檢查確診。5.D解析：涂片稀疏、背景干凈可能是標本采集不當、固定不良或痰液黏稠度低導致的。6.A解析：天津市中醫(yī)院采用Bethesda分類系統(tǒng)對甲狀腺FNA進行分類。7.B解析：鱗狀細胞癌的典型特征是細胞核增大，核膜增厚，染色質(zhì)粗塊狀。8.B解析：痰涂片中大量纖維條索伴壞死細胞，高度提示肺結(jié)核，天津市中醫(yī)院冬季高發(fā)。9.A解析：背景泡沫細胞提示脂肪栓塞，天津市地區(qū)冬季寒冷，此類病例較多見。10.B解析：天津市中醫(yī)院采用Bethesda分類系統(tǒng)進行宮頸癌篩查。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：鱗狀細胞癌的典型特征包括細胞核增大、染色質(zhì)粗塊狀、核膜增厚、細胞質(zhì)減少、排列呈團塊狀，伴角化現(xiàn)象。2.A,B,C,D解析：中性粒細胞伴壞死細胞可見于肺炎、肺癌伴感染、肺結(jié)核、支氣管擴張癥等。3.A,B,C,D解析：良性甲狀腺FNA涂片中，細胞形態(tài)單一，無異型性，核染色質(zhì)均勻，可見淀粉樣體，背景黏液。4.A,B解析：鱗狀上皮細胞伴角化現(xiàn)象提示支氣管鱗狀上皮增生或鱗狀細胞癌。5.A,B,C解析：小細胞肺癌的典型特征包括細胞核深染、核質(zhì)比增大、細胞質(zhì)少、排列緊密、可見菊形團。6.A,B,C,D解析：痰涂片中大量纖維條索伴壞死細胞可見于肺結(jié)核、肺炎、肺癌伴感染、支氣管擴張癥。7.A,B,D解析：背景泡沫細胞提示脂肪栓塞、肺泡出血、肺癌伴出血。8.A,B,C解析：HSIL的特征包括細胞核增大、染色質(zhì)粗塊狀、核膜增厚、排列呈團塊狀，伴角化現(xiàn)象。9.B,D解析：細胞核增大、核膜增厚、染色質(zhì)粗塊狀提示鱗狀細胞癌或非典型腺瘤樣增生。10.A,B,C,D解析：中性粒細胞伴壞死細胞可見于肺炎、肺癌伴感染、肺結(jié)核、支氣管擴張癥。三、判斷題答案與解析1.正確解析：鱗狀細胞癌的典型特征是細胞核增大，染色質(zhì)粗塊狀。2.正確解析：痰涂片中大量纖維條索伴壞死細胞高度提示肺結(jié)核，天津市冬季高發(fā)。3.正確解析：淀粉樣體是良性甲狀腺病變的典型特征。4.正確解析：鱗狀上皮細胞伴角化現(xiàn)象提示鱗狀細胞癌可能性大。5.正確解析：小細胞肺癌的典型特征是細胞核深染、核質(zhì)比增大，可見核溝。6.錯誤解析：中性粒細胞增多提示慢性炎癥，哮喘急性發(fā)作時可見嗜酸性粒細胞增多。7.正確解析：背景泡沫細胞提示脂肪栓塞。8.正確解析：LSIL的特征是細胞核輕度異型，核質(zhì)比增大。9.錯誤解析：非典型腺瘤樣增生細胞核異型性較輕，鱗狀細胞癌更符合題述特征。10.正確解析：痰涂片中大量異型細胞伴壞死細胞高度提示肺癌。四、簡答題答案與解析1.鱗狀細胞癌的典型形態(tài)特征答：鱗狀細胞癌的細胞學特征包括：細胞核增大，染色質(zhì)粗塊狀，核膜增厚，核質(zhì)比增大，可見核溝；細胞質(zhì)減少，呈裸核狀或淡染；細胞排列呈團塊狀，可見角化現(xiàn)象，如嗜酸性體、細胞內(nèi)空泡等。天津市中醫(yī)院在臨床實踐中需注意與鱗狀上皮增生、非典型腺瘤樣增生等鑒別。2.痰涂片中提示肺結(jié)核的細胞學特征答：肺結(jié)核的細胞學特征包括：大量中性粒細胞伴壞死細胞；可見朗格漢斯巨細胞或上皮樣細胞；涂片中可見干酪樣壞死，伴淋巴細胞、漿細胞浸潤。天津市中醫(yī)院冬季高發(fā)，需注意與肺炎、肺癌伴感染鑒別。3.甲狀腺細針穿刺細胞學（FNA）中提示良性病變的形態(tài)特征答：良性甲狀腺FNA涂片中，細胞形態(tài)單一，無異型性；細胞核染色質(zhì)均勻，無粗塊狀染色質(zhì)；可見淀粉樣體或鈣化小體；細胞排列疏松，背景干凈或含少量黏液。天津市中醫(yī)院常用Bethesda分類系統(tǒng)進行診斷。4.宮頸癌篩查中TBS分類系統(tǒng)中提示高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）的特征答：HSIL的特征包括：細胞核增大，染色質(zhì)粗塊狀，核膜增厚；細胞核形態(tài)不規(guī)則，核質(zhì)比增大；細胞排列呈團塊狀，可見角化現(xiàn)象；可見核分裂象。天津市中醫(yī)院常用Bethesda分類系統(tǒng)進行診斷。五、論述題答案與解析1.細胞學快速評估在肺癌診斷中的應用價值及局限性答：細胞學快速評估在天津市中醫(yī)院肺癌診斷中具有重要價值，其優(yōu)勢在于：操作簡便、快速、經(jīng)濟，可初步篩查肺癌；適用于痰液、胸水等標本，便于高危人群隨訪。但局限性在于：假陰性率較高，需結(jié)合影像學、病理學檢查確診；對小細胞肺癌等分化差的腫瘤檢出率較低；涂片質(zhì)量受操作者技術(shù)水平影響較大。天津市中醫(yī)院需結(jié)合臨床實際，綜合判斷。2.細胞學涂片中如何鑒別鱗狀細胞癌與小細胞肺癌答：鱗狀