太原市中醫(yī)院皮膚軟組織超聲考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.在太原地區(qū)，皮膚軟組織超聲檢查中，哪種病變最常表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)伴后方聲影？A.淋巴結(jié)炎性腫大B.皮脂腺囊腫C.脂肪瘤D.肌腱炎2.患者太原市某社區(qū)醫(yī)院就診，主訴“右前臂皮下腫塊1年，增大緩慢”。超聲顯示：邊界不清、內(nèi)部呈不規(guī)則低回聲，血流信號豐富。最可能的診斷為？A.表皮樣囊腫B.淋巴管瘤C.惡性纖維組織細(xì)胞瘤D.脂肪瘤3.對于太原地區(qū)夏季常見的“日光性皮炎”，超聲檢查的主要表現(xiàn)不包括？A.皮膚黏膜彌漫性增厚B.毛囊周圍低回聲浸潤C(jī).超聲引導(dǎo)下穿刺可見炎性液體D.腫塊內(nèi)見強(qiáng)回聲鈣化點(diǎn)4.某太原市老年患者因“頭皮腫塊伴出血傾向”就診，超聲顯示：邊界模糊、內(nèi)部呈混合回聲，可見點(diǎn)狀強(qiáng)回聲伴聲影。應(yīng)高度懷疑？A.表皮樣囊腫出血B.頭皮血腫C.脂肪瘤液化D.惡性黑色素瘤5.太原地區(qū)冬季常見的“凍瘡”超聲表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)提示病情較重？A.局部皮下水腫，回聲增強(qiáng)B.毛細(xì)血管擴(kuò)張，呈樹枝狀血流信號C.超聲引導(dǎo)下穿刺可見血性液體D.皮膚下脂肪層增厚，回聲均勻6.患者太原市某企業(yè)職工，因“手指皮下反復(fù)發(fā)炎”就診。超聲顯示：結(jié)節(jié)內(nèi)見“靶環(huán)征”（高-低-高回聲），伴血流信號增多。最可能的診斷是？A.淋巴結(jié)結(jié)核B.膿腫形成C.頜面部皮脂腺囊腫感染D.勞損性腱鞘囊腫7.太原地區(qū)某高校學(xué)生，因“面部皮下腫塊伴疼痛”就診。超聲顯示：邊界清晰、內(nèi)部呈高回聲，后方伴聲影。最可能的診斷是？A.脂肪瘤B.皮脂腺囊腫C.神經(jīng)鞘瘤D.肌腱炎8.對于太原地區(qū)冬季常見的“毛囊炎”，超聲檢查的主要表現(xiàn)是？A.毛囊壁增厚，內(nèi)部見無回聲區(qū)B.毛囊周圍低回聲浸潤，伴血流信號增多C.毛囊內(nèi)見強(qiáng)回聲伴聲影D.毛囊結(jié)構(gòu)破壞，內(nèi)部呈混合回聲9.患者太原市某醫(yī)院就診，主訴“右下肢皮下腫塊伴活動(dòng)受限”。超聲顯示：邊界不清、內(nèi)部呈低回聲，CDFI顯示“環(huán)狀血流”。應(yīng)高度懷疑？A.脂肪瘤B.血管瘤C.惡性纖維組織細(xì)胞瘤D.腱鞘囊腫10.太原地區(qū)春季常見的“過敏性皮炎”，超聲檢查的主要表現(xiàn)是？A.皮膚黏膜彌漫性增厚，伴皮下水腫B.毛囊周圍低回聲浸潤，伴血流信號增多C.超聲引導(dǎo)下穿刺可見炎性液體D.腫塊內(nèi)見強(qiáng)回聲鈣化點(diǎn)二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.在太原地區(qū)，皮膚軟組織超聲檢查中，以下哪些表現(xiàn)提示惡性結(jié)節(jié)的可能性較高？A.邊界不規(guī)則B.內(nèi)部回聲不均勻C.后方聲影D.血流信號豐富（≥3級）E.形態(tài)飽滿，活動(dòng)度差2.患者太原市某社區(qū)醫(yī)院就診，主訴“頭皮腫塊伴出血傾向”。超聲顯示：邊界模糊、內(nèi)部呈混合回聲，可見點(diǎn)狀強(qiáng)回聲伴聲影。以下哪些表現(xiàn)支持惡性診斷？A.腫塊直徑＞2cmB.內(nèi)部可見壞死液化區(qū)C.后方聲影明顯D.血流信號豐富（≥3級）E.形態(tài)飽滿，活動(dòng)度差3.對于太原地區(qū)冬季常見的“凍瘡”，超聲檢查中以下哪些表現(xiàn)提示病情較重？A.局部皮下水腫，回聲增強(qiáng)B.毛細(xì)血管擴(kuò)張，呈樹枝狀血流信號C.超聲引導(dǎo)下穿刺可見血性液體D.皮膚下脂肪層增厚，回聲均勻E.皮下脂肪層內(nèi)見無回聲區(qū)4.患者太原市某醫(yī)院就診，主訴“手指皮下反復(fù)發(fā)炎”。超聲顯示：結(jié)節(jié)內(nèi)見“靶環(huán)征”（高-低-高回聲），伴血流信號增多。以下哪些表現(xiàn)支持感染性診斷？A.超聲引導(dǎo)下穿刺可見膿性液體B.結(jié)節(jié)周圍皮膚紅腫，伴皮下水腫C.血流信號豐富（≥3級）D.結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲不均勻E.形態(tài)飽滿，活動(dòng)度差5.太原地區(qū)春季常見的“過敏性皮炎”，超聲檢查中以下哪些表現(xiàn)提示病情較重？A.皮膚黏膜彌漫性增厚，伴皮下水腫B.毛囊周圍低回聲浸潤，伴血流信號增多C.超聲引導(dǎo)下穿刺可見炎性液體D.腫塊內(nèi)見強(qiáng)回聲鈣化點(diǎn)E.形態(tài)飽滿，活動(dòng)度差三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.皮膚軟組織超聲檢查中，皮脂腺囊腫通常表現(xiàn)為邊界清晰的低回聲結(jié)節(jié)。（×）2.惡性纖維組織細(xì)胞瘤在超聲上常表現(xiàn)為邊界不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均勻的腫塊，伴后方聲影。（√）3.太原地區(qū)冬季常見的“凍瘡”，超聲顯示皮下脂肪層增厚伴血流信號增多，提示病情較重。（√）4.表皮樣囊腫在超聲上常表現(xiàn)為邊界清晰、內(nèi)部呈高回聲，后方伴聲影。（√）5.毛囊炎在超聲上常表現(xiàn)為毛囊壁增厚，內(nèi)部見無回聲區(qū)。（×）6.惡性黑色素瘤在超聲上常表現(xiàn)為邊界模糊、內(nèi)部呈混合回聲，伴后方聲影。（×）7.血管瘤在超聲上常表現(xiàn)為邊界清晰、內(nèi)部呈高回聲，伴側(cè)方聲影。（√）8.勞損性腱鞘囊腫在超聲上常表現(xiàn)為邊界清晰、內(nèi)部呈無回聲或低回聲，后方伴聲影。（√）9.太原地區(qū)春季常見的“過敏性皮炎”，超聲顯示皮下水腫伴血流信號增多，提示病情較重。（√）10.淋巴結(jié)炎性腫大在超聲上常表現(xiàn)為邊界清晰、內(nèi)部呈低回聲，血流信號稀疏。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，計(jì)25分）1.簡述太原地區(qū)夏季常見的“日光性皮炎”的超聲表現(xiàn)及其鑒別診斷要點(diǎn)。2.簡述太原地區(qū)冬季常見的“凍瘡”的超聲表現(xiàn)及其鑒別診斷要點(diǎn)。3.簡述太原地區(qū)春季常見的“過敏性皮炎”的超聲表現(xiàn)及其鑒別診斷要點(diǎn)。4.簡述頭皮惡性腫塊與良性腫塊的超聲鑒別診斷要點(diǎn)。5.簡述皮下脂肪瘤與惡性纖維組織細(xì)胞瘤的超聲鑒別診斷要點(diǎn)。五、論述題（共1題，計(jì)20分）結(jié)合太原地區(qū)的地域和氣候特點(diǎn)，論述皮膚軟組織超聲檢查在常見病診斷中的應(yīng)用價(jià)值及注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題1.B解析：太原地區(qū)皮脂腺囊腫較為常見，超聲表現(xiàn)為邊界清晰的低回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)部可見細(xì)小鈣化點(diǎn)（部分病例）。其他選項(xiàng)：淋巴結(jié)炎性腫大常表現(xiàn)為低回聲，但血流信號較少；脂肪瘤內(nèi)部呈均勻脂肪回聲，無聲影；肌腱炎表現(xiàn)為肌腱增粗，內(nèi)部回聲不均勻。2.C解析：太原地區(qū)惡性纖維組織細(xì)胞瘤好發(fā)于中老年，超聲表現(xiàn)為邊界不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均勻，伴環(huán)狀血流信號。其他選項(xiàng)：表皮樣囊腫邊界清晰，內(nèi)部呈低回聲；淋巴管瘤內(nèi)部呈囊性回聲；脂肪瘤內(nèi)部呈均勻脂肪回聲。3.D解析：日光性皮炎超聲表現(xiàn)為皮膚黏膜彌漫性增厚，伴皮下水腫和毛囊周圍低回聲浸潤，血流信號增多。強(qiáng)回聲鈣化點(diǎn)可見于鱗狀細(xì)胞癌等，但非日光性皮炎典型表現(xiàn)。4.D解析：太原地區(qū)頭皮惡性黑色素瘤常表現(xiàn)為邊界模糊、內(nèi)部呈混合回聲，伴點(diǎn)狀強(qiáng)回聲鈣化點(diǎn)。其他選項(xiàng)：表皮樣囊腫內(nèi)部呈低回聲；頭皮血腫內(nèi)部呈無回聲或低回聲；脂肪瘤液化內(nèi)部呈混合回聲。5.C解析：太原地區(qū)冬季凍瘡超聲表現(xiàn)為皮下水腫、血流信號增多。超聲引導(dǎo)下穿刺可見血性液體提示病情較重（局部組織壞死）。其他選項(xiàng)：皮下脂肪層增厚為正常表現(xiàn)。6.B解析：太原地區(qū)膿腫形成常表現(xiàn)為“靶環(huán)征”（高-低-高回聲），伴血流信號增多。其他選項(xiàng)：淋巴結(jié)結(jié)核內(nèi)部呈低回聲，伴干酪樣壞死；頜面部皮脂腺囊腫感染內(nèi)部呈混合回聲；腱鞘囊腫內(nèi)部呈無回聲。7.B解析：太原地區(qū)皮脂腺囊腫常表現(xiàn)為邊界清晰、內(nèi)部呈高回聲，后方伴聲影。其他選項(xiàng)：脂肪瘤內(nèi)部呈均勻脂肪回聲；神經(jīng)鞘瘤內(nèi)部呈低回聲，伴囊性變；肌腱炎表現(xiàn)為肌腱增粗。8.B解析：太原地區(qū)毛囊炎超聲表現(xiàn)為毛囊周圍低回聲浸潤，伴血流信號增多。其他選項(xiàng)：毛囊炎內(nèi)部無無回聲區(qū)；毛囊內(nèi)強(qiáng)回聲鈣化點(diǎn)可見于鱗狀細(xì)胞癌；毛囊結(jié)構(gòu)破壞為晚期表現(xiàn)。9.C解析：太原地區(qū)惡性纖維組織細(xì)胞瘤常表現(xiàn)為邊界不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均勻，伴環(huán)狀血流信號。其他選項(xiàng)：脂肪瘤內(nèi)部呈均勻脂肪回聲；血管瘤內(nèi)部呈高回聲；腱鞘囊腫內(nèi)部呈無回聲。10.A解析：太原地區(qū)春季過敏性皮炎超聲表現(xiàn)為皮膚黏膜彌漫性增厚，伴皮下水腫。其他選項(xiàng)：毛囊炎主要累及毛囊；超聲引導(dǎo)下穿刺可見炎性液體為膿腫表現(xiàn)；強(qiáng)回聲鈣化點(diǎn)可見于鱗狀細(xì)胞癌等。二、多選題1.ABCD解析：太原地區(qū)惡性結(jié)節(jié)常表現(xiàn)為邊界不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均勻、后方聲影、血流信號豐富（≥3級）。形態(tài)飽滿、活動(dòng)度差為良性表現(xiàn)。2.ABCD解析：太原地區(qū)惡性黑色素瘤常表現(xiàn)為邊界模糊、內(nèi)部回聲不均勻、后方聲影、血流信號豐富。形態(tài)飽滿、活動(dòng)度差為良性表現(xiàn)。3.ABC解析：太原地區(qū)凍瘡較重時(shí)超聲表現(xiàn)為皮下水腫、血流信號增多、超聲引導(dǎo)下穿刺可見血性液體。皮下脂肪層增厚為正常表現(xiàn)。4.ABC解析：太原地區(qū)膿腫形成常表現(xiàn)為超聲引導(dǎo)下穿刺可見膿性液體、結(jié)節(jié)周圍皮膚紅腫、血流信號豐富。內(nèi)部回聲不均勻?yàn)閻盒员憩F(xiàn)。5.AB解析：太原地區(qū)過敏性皮炎較重時(shí)超聲表現(xiàn)為皮膚黏膜彌漫性增厚、毛囊周圍低回聲浸潤伴血流信號增多。強(qiáng)回聲鈣化點(diǎn)為惡性表現(xiàn)。三、判斷題1.×解析：皮脂腺囊腫內(nèi)部呈高回聲，后方伴聲影。2.√解析：太原地區(qū)惡性纖維組織細(xì)胞瘤典型表現(xiàn)為邊界不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均勻，伴后方聲影和環(huán)狀血流。3.√解析：太原地區(qū)凍瘡較重時(shí)皮下水腫和血流信號增多提示病情進(jìn)展。4.√解析：太原地區(qū)皮脂腺囊腫典型表現(xiàn)為邊界清晰、內(nèi)部呈高回聲，后方伴聲影。5.×解析：毛囊炎主要累及毛囊壁，內(nèi)部無回聲區(qū)為膿腫表現(xiàn)。6.×解析：惡性黑色素瘤內(nèi)部常呈混合回聲，無聲影。7.√解析：太原地區(qū)血管瘤典型表現(xiàn)為邊界清晰、內(nèi)部呈高回聲，伴側(cè)方聲影。8.√解析：太原地區(qū)腱鞘囊腫典型表現(xiàn)為邊界清晰、內(nèi)部呈無回聲或低回聲，后方伴聲影。9.√解析：太原地區(qū)過敏性皮炎較重時(shí)皮下水腫和血流信號增多提示病情進(jìn)展。10.×解析：淋巴結(jié)炎性腫大內(nèi)部回聲常呈均勻低回聲，血流信號增多。四、簡答題1.日光性皮炎的超聲表現(xiàn)及鑒別診斷要點(diǎn)-超聲表現(xiàn)：皮膚黏膜彌漫性增厚，伴皮下水腫；毛囊周圍低回聲浸潤，伴血流信號增多。-鑒別診斷：需與日光性皮炎相鑒別，后者無腫塊形成，主要表現(xiàn)為皮膚黏膜彌漫性改變。2.凍瘡的超聲表現(xiàn)及鑒別診斷要點(diǎn)-超聲表現(xiàn)：皮下水腫，回聲增強(qiáng)；皮下脂肪層增厚；血流信號增多。-鑒別診斷：需與皮下血管瘤相鑒別，后者內(nèi)部呈高回聲，無聲影。3.過敏性皮炎的超聲表現(xiàn)及鑒別診斷要點(diǎn)-超聲表現(xiàn)：皮膚黏膜彌漫性增厚，伴皮下水腫；毛囊周圍低回聲浸潤，伴血流信號增多。-鑒別診斷：需與毛囊炎相鑒別，后者主要累及毛囊，無彌漫性改變。4.頭皮惡性腫塊與良性腫塊的超聲鑒別診斷要點(diǎn)-惡性腫塊：邊界不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均勻、后方聲影、血流信號豐富（≥3級）。-良性腫塊：邊界清晰、內(nèi)部回聲均勻、后方無聲影、血流信號稀疏（≤2級）。5.皮下脂肪瘤與惡性纖維組織細(xì)胞瘤的超聲鑒別診斷要點(diǎn)-脂肪瘤：內(nèi)部呈均勻脂肪回聲，無聲影。-惡性纖維組織細(xì)胞瘤：邊界不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均勻、后方聲影、血流信號豐富。五、論述題皮膚軟組織超聲檢查在太原地區(qū)常見病診斷中的應(yīng)用價(jià)值及注意事項(xiàng)太原地區(qū)氣候干燥，冬季寒冷，夏季炎熱，春季多風(fēng)沙，夏季多紫外線照射，因此皮膚軟組織疾病發(fā)病率較高。超聲檢查具有無創(chuàng)、便捷、價(jià)格低廉等優(yōu)勢，在常見病診斷中具有重要價(jià)值。應(yīng)用價(jià)值1.高發(fā)病變的早期篩查：太原地區(qū)日光性皮炎、凍瘡、過敏性皮炎等疾病高發(fā)，超聲可早期發(fā)現(xiàn)皮下水腫、血流信號變化等異常，有助于及時(shí)治療。2.腫塊性病變的鑒別診斷：太原地區(qū)皮下腫塊常見，超聲可