赤峰市中醫(yī)院「移植前評(píng)估」與準(zhǔn)備工作考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.赤峰市中醫(yī)院在進(jìn)行移植前評(píng)估時(shí)，對(duì)患者免疫功能進(jìn)行評(píng)估的主要目的是什么？A.判斷患者是否適合接受移植B.確定術(shù)后用藥方案C.預(yù)測(cè)術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)D.評(píng)估患者術(shù)后恢復(fù)能力2.在移植前評(píng)估中，對(duì)患者肝功能進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映肝臟合成功能？A.總膽紅素（TBIL）B.白蛋白（ALB）C.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）D.直接膽紅素（DBIL）3.赤峰地區(qū)常見的原發(fā)性肝癌患者，移植前評(píng)估時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注哪項(xiàng)影像學(xué)檢查？A.胸部CTB.腹部超聲C.腹部增強(qiáng)CTD.骨盆MRI4.移植前，對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估時(shí)，以下哪項(xiàng)表現(xiàn)提示患者可能存在移植依從性問(wèn)題？A.對(duì)移植手術(shù)有清晰認(rèn)識(shí)B.表達(dá)對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的擔(dān)憂C.報(bào)告長(zhǎng)期酗酒史且未戒除D.表示愿意配合術(shù)后隨訪5.赤峰市中醫(yī)院在進(jìn)行移植前血液學(xué)檢查時(shí)，哪項(xiàng)指標(biāo)異?？赡芴崾净颊叽嬖跐撛诟腥?？A.血小板計(jì)數(shù)（PLT）B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）C.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）D.血紅蛋白（HGB）6.移植前，對(duì)患者社會(huì)支持系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)估時(shí)，以下哪項(xiàng)情況可能增加患者術(shù)后恢復(fù)風(fēng)險(xiǎn)？A.有家庭成員協(xié)助照顧B.經(jīng)濟(jì)條件良好C.存在長(zhǎng)期精神壓力D.有專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)支持7.赤峰地區(qū)腎移植患者移植前需進(jìn)行的常規(guī)檢查不包括以下哪項(xiàng)？A.腎功能（BUN、Cr）B.腎血管造影C.尿常規(guī)D.肝功能檢測(cè)8.移植前，對(duì)患者既往病史進(jìn)行評(píng)估時(shí)，以下哪項(xiàng)情況可能影響移植手術(shù)時(shí)機(jī)？A.糖尿病病史（控制良好）B.高血壓病史（穩(wěn)定控制）C.心律失常病史D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）9.赤峰市中醫(yī)院在進(jìn)行移植前，對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映營(yíng)養(yǎng)不良？A.體重指數(shù)（BMI）B.上臂圍C.皮膚彈性D.血清白蛋白（ALB）10.移植前，對(duì)患者移植意愿進(jìn)行評(píng)估時(shí)，以下哪項(xiàng)表現(xiàn)提示患者決策能力不足？A.能清晰表達(dá)移植目的B.對(duì)移植風(fēng)險(xiǎn)有合理預(yù)期C.受他人強(qiáng)烈影響決定移植D.表示移植后能積極康復(fù)二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.赤峰市中醫(yī)院在進(jìn)行移植前評(píng)估時(shí)，需對(duì)患者進(jìn)行哪些方面的實(shí)驗(yàn)室檢查？A.肝腎功能B.血常規(guī)C.乙肝五項(xiàng)D.血糖水平E.心電圖2.移植前，對(duì)患者社會(huì)心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估時(shí)，需關(guān)注哪些內(nèi)容？A.患者對(duì)移植的認(rèn)知程度B.家庭支持情況C.經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力D.精神疾病史E.既往成癮史3.赤峰地區(qū)肝移植患者移植前需進(jìn)行的影像學(xué)檢查包括哪些？A.腹部增強(qiáng)CTB.肝臟彈性測(cè)定C.胸部X線D.腹部超聲E.骨密度檢查4.移植前，對(duì)患者感染風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估時(shí)，需關(guān)注哪些因素？A.血常規(guī)異常（如WBC升高）B.長(zhǎng)期使用激素或免疫抑制劑C.既往感染史（如結(jié)核、乙肝）D.手術(shù)部位皮膚準(zhǔn)備情況E.術(shù)后護(hù)理團(tuán)隊(duì)配備5.赤峰市中醫(yī)院在進(jìn)行移植前準(zhǔn)備工作時(shí)，需對(duì)患者進(jìn)行哪些健康教育？A.移植手術(shù)流程說(shuō)明B.術(shù)后用藥指導(dǎo)C.術(shù)后飲食建議D.感染防控措施E.心理調(diào)適方法三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.赤峰地區(qū)肝移植患者移植前需進(jìn)行肝纖維化檢測(cè)。（√）2.移植前評(píng)估時(shí)，患者對(duì)移植的知情同意權(quán)不是評(píng)估重點(diǎn)。（×）3.腎移植前，患者尿常規(guī)異常可能提示存在尿路感染。（√）4.移植前，患者酗酒史不會(huì)影響移植手術(shù)的可行性。（×）5.肝移植前，患者血清白蛋白低于30g/L可能增加術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。（√）6.移植前評(píng)估時(shí)，患者對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的合理?yè)?dān)憂不屬于心理評(píng)估范疇。（×）7.赤峰地區(qū)腎移植患者移植前需進(jìn)行腎血管造影，以排除血管病變。（√）8.移植前，患者對(duì)移植的依從性評(píng)估不影響手術(shù)決策。（×）9.移植前，患者營(yíng)養(yǎng)不良可能導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)延遲。（√）10.移植前準(zhǔn)備工作不包括對(duì)患者家庭支持系統(tǒng)的評(píng)估。（×）四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡(jiǎn)述赤峰市中醫(yī)院在進(jìn)行移植前評(píng)估時(shí)，對(duì)患者肝功能進(jìn)行檢測(cè)的主要指標(biāo)及其臨床意義。2.移植前，對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估時(shí)，需關(guān)注哪些問(wèn)題？如何提高患者移植依從性？3.赤峰地區(qū)腎移植患者移植前需進(jìn)行的準(zhǔn)備工作有哪些？如何減少術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)？五、論述題（共1題，10分）結(jié)合赤峰市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述移植前評(píng)估對(duì)患者移植成功率和術(shù)后生活質(zhì)量的影響，并分析如何優(yōu)化評(píng)估流程以提高移植效果。答案與解析一、單選題1.A解析：移植前評(píng)估的核心目的是判斷患者是否適合接受移植，包括生理、心理、社會(huì)等多方面因素。免疫功能評(píng)估是其中重要一環(huán)，可指導(dǎo)后續(xù)免疫抑制方案制定。2.B解析：白蛋白是反映肝臟合成功能的關(guān)鍵指標(biāo)，其水平降低可能提示營(yíng)養(yǎng)不良或肝功能損害。赤峰地區(qū)肝移植患者需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)此項(xiàng)。3.C解析：原發(fā)性肝癌患者移植前需進(jìn)行腹部增強(qiáng)CT，以評(píng)估腫瘤大小、數(shù)量及肝血管情況，指導(dǎo)手術(shù)方案。4.C解析：長(zhǎng)期酗酒未戒除提示患者可能存在行為依從性問(wèn)題，影響術(shù)后康復(fù)和用藥依從性。5.B解析：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高可能提示感染，需結(jié)合臨床及其他檢查進(jìn)行鑒別診斷。6.C解析：長(zhǎng)期精神壓力可能導(dǎo)致患者術(shù)后心理問(wèn)題，影響康復(fù)進(jìn)程。7.B解析：腎移植前常規(guī)檢查包括腎功能、尿常規(guī)、肝功能等，但腎血管造影通常用于有明確血管病變時(shí)。8.C解析：心律失?？赡苡绊懯中g(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)，需術(shù)前評(píng)估并制定干預(yù)措施。9.D解析：血清白蛋白是反映營(yíng)養(yǎng)狀況的敏感指標(biāo)，其降低提示營(yíng)養(yǎng)不良，影響術(shù)后恢復(fù)。10.C解析：受他人強(qiáng)烈影響決定移植可能提示患者決策能力不足，需進(jìn)一步評(píng)估。二、多選題1.A、B、C、D解析：肝移植前需進(jìn)行肝腎功能、血常規(guī)、乙肝五項(xiàng)、血糖等檢查，以全面評(píng)估患者狀態(tài)。2.A、B、C、D、E解析：需關(guān)注患者對(duì)移植的認(rèn)知、家庭支持、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、精神疾病史、成癮史等，以評(píng)估移植風(fēng)險(xiǎn)。3.A、B、D解析：肝移植前需進(jìn)行腹部增強(qiáng)CT、肝臟彈性測(cè)定、腹部超聲，以評(píng)估肝臟病變及功能。4.A、B、C、D解析：需關(guān)注血常規(guī)異常、激素使用、感染史、手術(shù)部位準(zhǔn)備等，以降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。5.A、B、C、D、E解析：需對(duì)患者進(jìn)行移植流程、用藥、飲食、感染防控、心理調(diào)適等方面的健康教育。三、判斷題1.√2.×（知情同意權(quán)是評(píng)估重點(diǎn)之一）3.√4.×（酗酒史可能影響移植）5.√6.×（合理?yè)?dān)憂屬于心理評(píng)估范疇）7.√8.×（依從性評(píng)估影響手術(shù)決策）9.√10.×（需評(píng)估家庭支持系統(tǒng)）四、簡(jiǎn)答題1.肝功能檢測(cè)主要指標(biāo)及意義-總膽紅素（TBIL）：反映膽紅素代謝，升高提示膽道梗阻或肝細(xì)胞損傷。-谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）：反映肝細(xì)胞損傷，持續(xù)升高提示肝炎。-白蛋白（ALB）：反映肝臟合成功能，降低提示營(yíng)養(yǎng)不良或肝功能損害。-凝血酶原時(shí)間（PT）：反映肝臟合成凝血因子能力，延長(zhǎng)提示肝功能嚴(yán)重?fù)p害。-肝臟彈性測(cè)定（FibroScan）：無(wú)創(chuàng)評(píng)估肝纖維化程度。2.心理狀態(tài)評(píng)估及依從性提高-關(guān)注問(wèn)題：焦慮、抑郁、決策能力、對(duì)移植風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知等。-提高依從性方法：加強(qiáng)健康教育、提供心理支持、與家屬溝通、制定個(gè)體化康復(fù)計(jì)劃。3.腎移植前準(zhǔn)備工作及并發(fā)癥預(yù)防-準(zhǔn)備工作：戒煙限酒、控制血糖血壓、優(yōu)化感染控制、術(shù)前心理評(píng)估。-并發(fā)癥預(yù)防：術(shù)前糾正貧血、感染，術(shù)后合理使用免疫抑制劑、密切監(jiān)測(cè)腎功能。五、論述題移植前評(píng)估對(duì)患者成功率和生活質(zhì)量的影響及優(yōu)化流程-移植前評(píng)估對(duì)患者成功率和生活質(zhì)量的影響：1.生理評(píng)估：可發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題（如感染、營(yíng)養(yǎng)不良），減少術(shù)后并發(fā)癥。2.心理評(píng)估：確保患者有合理預(yù)期，提高術(shù)后依從性。3.社會(huì)支持評(píng)估：幫助患者獲得家庭及社會(huì)支持，改善康復(fù)環(huán)境。-赤峰地區(qū)優(yōu)化評(píng)估流程建