上海市人民醫(yī)院門靜脈栓塞術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分）1.門靜脈栓塞術(shù)的主要適應(yīng)癥不包括以下哪項？A.肝癌破裂出血B.門靜脈高壓性胃底靜脈曲張破裂出血C.肝臟良性疾病導(dǎo)致的頑固性腹水D.肝臟轉(zhuǎn)移性腫瘤導(dǎo)致的疼痛控制2.門靜脈栓塞術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A.門靜脈血栓形成B.肝功能衰竭C.肝性腦病D.膽道感染3.門靜脈栓塞術(shù)前需要評估的重要指標(biāo)不包括？A.門靜脈壓力B.肝功能分級（Child-Pugh分級）C.血常規(guī)和凝血功能D.心電圖和肺功能4.門靜脈栓塞術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、白細(xì)胞升高等癥狀，應(yīng)首先考慮？A.肝膿腫B.門靜脈血栓形成C.肝性腦病D.膽囊炎5.門靜脈栓塞術(shù)中最常用的栓塞材料是？A.明膠海綿B.硅膠球囊C.聚乙烯醇顆粒D.超聲刀6.門靜脈栓塞術(shù)后，患者出現(xiàn)腹脹、食欲不振、黃疸等癥狀，應(yīng)考慮？A.肝功能惡化B.門靜脈血栓形成C.膽道梗阻D.肝性腦病7.門靜脈栓塞術(shù)的禁忌癥不包括？A.門靜脈主干完全閉塞B.患者合并嚴(yán)重心功能不全C.肝功能Child-PughC級D.肝臟儲備功能嚴(yán)重不足8.門靜脈栓塞術(shù)后，患者出現(xiàn)門靜脈高壓癥狀加重，可能的原因是？A.栓塞范圍過大B.栓塞材料選擇不當(dāng)C.肝臟血供減少D.以上都是9.門靜脈栓塞術(shù)后的隨訪中，最重要的指標(biāo)是？A.腹部超聲B.CT血管造影C.門靜脈壓力測定D.肝功能檢測10.門靜脈栓塞術(shù)的適應(yīng)癥不包括？A.肝癌姑息治療B.肝臟良性腫瘤出血C.門靜脈高壓性胃底靜脈曲張破裂出血D.肝臟移植前的準(zhǔn)備二、多選題（共5題，每題3分）1.門靜脈栓塞術(shù)前的準(zhǔn)備包括哪些？A.腹部超聲檢查B.門靜脈壓力測定C.肝功能檢測D.凝血功能評估E.患者知情同意2.門靜脈栓塞術(shù)可能導(dǎo)致的并發(fā)癥包括？A.肝功能衰竭B.肝性腦病C.門靜脈血栓形成D.膽道感染E.腹腔感染3.門靜脈栓塞術(shù)后的護(hù)理措施包括？A.監(jiān)測生命體征B.腹脹管理C.肝功能監(jiān)測D.預(yù)防感染E.營養(yǎng)支持4.門靜脈栓塞術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.肝癌破裂出血B.門靜脈高壓性胃底靜脈曲張破裂出血C.肝臟良性腫瘤出血D.肝臟轉(zhuǎn)移性腫瘤導(dǎo)致的疼痛控制E.肝臟移植前的準(zhǔn)備5.門靜脈栓塞術(shù)后的隨訪內(nèi)容包括？A.腹部超聲檢查B.CT血管造影C.門靜脈壓力測定D.肝功能檢測E.患者癥狀評估三、判斷題（共10題，每題1分）1.門靜脈栓塞術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，通常不需要全身麻醉。（×）2.門靜脈栓塞術(shù)的主要目的是根治肝臟腫瘤。（×）3.門靜脈栓塞術(shù)后，患者可能會出現(xiàn)短暫的肝功能惡化。（√）4.門靜脈栓塞術(shù)后的并發(fā)癥主要包括肝膿腫和膽道感染。（√）5.門靜脈栓塞術(shù)的栓塞材料必須選擇可降解的。（×）6.門靜脈栓塞術(shù)后，患者需要長期服用抗凝藥物。（×）7.門靜脈栓塞術(shù)后的隨訪間隔通常是3個月一次。（√）8.門靜脈栓塞術(shù)的主要風(fēng)險是肝功能衰竭。（×）9.門靜脈栓塞術(shù)適用于所有類型的肝臟腫瘤。（×）10.門靜脈栓塞術(shù)后的腹脹癥狀通?？梢酝ㄟ^藥物治療緩解。（√）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述門靜脈栓塞術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述門靜脈栓塞術(shù)的禁忌癥。3.簡述門靜脈栓塞術(shù)后的主要并發(fā)癥及處理措施。4.簡述門靜脈栓塞術(shù)后的護(hù)理要點。5.簡述門靜脈栓塞術(shù)與肝臟移植的對比。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者男性，58歲，因肝癌破裂出血入院。肝功能Child-PughB級，門靜脈壓力為22mmHg。臨床醫(yī)生建議行門靜脈栓塞術(shù)，患者詢問該手術(shù)的風(fēng)險和收益。請簡述門靜脈栓塞術(shù)的風(fēng)險和收益，并給出您的建議。2.患者女性，62歲，因門靜脈高壓性胃底靜脈曲張破裂出血入院。肝功能Child-PughC級，無法耐受手術(shù)。臨床醫(yī)生建議行門靜脈栓塞術(shù)，患者擔(dān)心術(shù)后會出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。請簡述門靜脈栓塞術(shù)的并發(fā)癥及處理措施，并給出您的建議。答案與解析一、單選題1.D肝臟轉(zhuǎn)移性腫瘤導(dǎo)致的疼痛控制不屬于門靜脈栓塞術(shù)的適應(yīng)癥。2.A門靜脈栓塞術(shù)后最常見的并發(fā)癥是門靜脈血栓形成。3.D心電圖和肺功能與門靜脈栓塞術(shù)無關(guān)。4.A肝膿腫是門靜脈栓塞術(shù)后常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、白細(xì)胞升高等。5.A明膠海綿是門靜脈栓塞術(shù)中最常用的栓塞材料。6.A肝功能惡化是門靜脈栓塞術(shù)后常見的表現(xiàn)，通常與栓塞范圍有關(guān)。7.A門靜脈主干完全閉塞是門靜脈栓塞術(shù)的禁忌癥。8.D以上都是可能導(dǎo)致門靜脈高壓癥狀加重的因素。9.C門靜脈壓力測定是門靜脈栓塞術(shù)后的重要隨訪指標(biāo)。10.B肝臟良性腫瘤出血不屬于門靜脈栓塞術(shù)的適應(yīng)癥。二、多選題1.A,B,C,D,E以上都是門靜脈栓塞術(shù)前的準(zhǔn)備措施。2.A,B,C,D,E以上都是門靜脈栓塞術(shù)可能導(dǎo)致的并發(fā)癥。3.A,B,C,D,E以上都是門靜脈栓塞術(shù)后的護(hù)理措施。4.A,B,C,E以上都是門靜脈栓塞術(shù)的適應(yīng)癥。5.A,B,C,D,E以上都是門靜脈栓塞術(shù)后的隨訪內(nèi)容。三、判斷題1.×門靜脈栓塞術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，但通常需要全身麻醉。2.×門靜脈栓塞術(shù)的主要目的是姑息治療，而非根治肝臟腫瘤。3.√門靜脈栓塞術(shù)后，患者可能會出現(xiàn)短暫的肝功能惡化。4.√肝膿腫和膽道感染是門靜脈栓塞術(shù)后的常見并發(fā)癥。5.×門靜脈栓塞術(shù)的栓塞材料可以選擇不可降解的。6.×門靜脈栓塞術(shù)后，患者是否需要長期服用抗凝藥物取決于具體情況。7.√門靜脈栓塞術(shù)后的隨訪間隔通常是3個月一次。8.×門靜脈栓塞術(shù)的主要風(fēng)險是并發(fā)癥，而非肝功能衰竭。9.×門靜脈栓塞術(shù)不適用于所有類型的肝臟腫瘤，尤其是門靜脈主干完全閉塞的情況。10.√腹脹癥狀通?？梢酝ㄟ^藥物治療緩解。四、簡答題1.門靜脈栓塞術(shù)的適應(yīng)癥：-肝癌姑息治療-肝臟良性腫瘤出血-門靜脈高壓性胃底靜脈曲張破裂出血-肝臟移植前的準(zhǔn)備2.門靜脈栓塞術(shù)的禁忌癥：-門靜脈主干完全閉塞-患者合并嚴(yán)重心功能不全-肝功能Child-PughC級-肝臟儲備功能嚴(yán)重不足3.門靜脈栓塞術(shù)后的主要并發(fā)癥及處理措施：-肝膿腫：需抗生素治療和引流-膽道感染：需抗生素治療和膽道引流-門靜脈血栓形成：需抗凝治療-肝性腦病：需降氨治療和營養(yǎng)支持4.門靜脈栓塞術(shù)后的護(hù)理要點：-監(jiān)測生命體征-腹脹管理-肝功能監(jiān)測-預(yù)防感染-營養(yǎng)支持5.門靜脈栓塞術(shù)與肝臟移植的對比：-門靜脈栓塞術(shù)是一種姑息治療，適用于無法耐受手術(shù)的患者；-肝臟移植是根治性治療，但供體短缺和手術(shù)風(fēng)險較高。五、案例分析題1.門靜脈栓塞術(shù)的風(fēng)險和收益：-風(fēng)險：肝膿腫、膽道感染、門靜脈血栓形成、肝功能惡化等；-收益：控制出血、減少手術(shù)風(fēng)險、改善生活質(zhì)量。建議：在充分評估患者情況后，可考慮門靜脈栓塞術(shù)，但需密切監(jiān)測并發(fā)癥