天津市中醫(yī)院「創(chuàng)傷評(píng)分系統(tǒng)」應(yīng)用考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在天津市中醫(yī)院急診科，患者因車禍入院，GCS評(píng)分為13分，收縮壓90mmHg，呼吸頻率28次/分。根據(jù)TRISS評(píng)分系統(tǒng)，該患者的T分類屬于？A.I類（危及生命）B.II類（重傷）C.III類（輕傷）D.IV類（無(wú)創(chuàng)傷）2.患者男性，25歲，高處墜落傷，右股骨開(kāi)放性骨折，入院時(shí)血壓70/50mmHg，心率120次/分。按照ISS評(píng)分，其右股骨骨折的評(píng)分為？A.1分B.2分C.3分D.4分3.患者女性，72歲，摔倒導(dǎo)致左側(cè)髖部骨折，入院時(shí)意識(shí)清醒，GCS評(píng)分15分。根據(jù)GCS評(píng)分，其意識(shí)障礙評(píng)分為？A.13-15分（清醒）B.9-12分（輕度昏迷）C.6-8分（中度昏迷）D.3-5分（重度昏迷）4.在天津市中醫(yī)院，患者因車禍導(dǎo)致腹部閉合性損傷，腹部超聲提示肝破裂。根據(jù)InjurySeverityScore（ISS），肝破裂的評(píng)分為？A.1分B.2分C.3分D.4分5.患者男性，30歲，車禍導(dǎo)致胸部創(chuàng)傷，左肺挫傷。根據(jù)TRISS評(píng)分，左肺挫傷的評(píng)分為？A.1分B.2分C.3分D.4分6.患者女性，18歲，車禍導(dǎo)致脊柱骨折，入院時(shí)四肢癱瘓。根據(jù)TRISS評(píng)分，脊柱骨折的評(píng)分為？A.1分B.2分C.3分D.4分7.在天津市中醫(yī)院急診科，患者因車禍導(dǎo)致顱腦損傷，GCS評(píng)分為9分，收縮壓80mmHg。根據(jù)TRISS評(píng)分，其生理評(píng)分（PhysiologicalScore）為？A.4分B.5分C.6分D.7分8.患者男性，45歲，高處墜落導(dǎo)致骨盆骨折，入院時(shí)意識(shí)模糊，GCS評(píng)分為12分。根據(jù)ISS評(píng)分，骨盆骨折的評(píng)分為？A.1分B.2分C.3分D.4分9.患者女性，28歲，車禍導(dǎo)致頭皮裂傷，出血量約500ml。根據(jù)TRISS評(píng)分，頭皮裂傷的評(píng)分為？A.1分B.2分C.3分D.4分10.患者男性，50歲，車禍導(dǎo)致四肢多處骨折，入院時(shí)血壓90/60mmHg，心率110次/分。根據(jù)TRISS評(píng)分，其生理評(píng)分（PhysiologicalScore）為？A.4分B.5分C.6分D.7分二、多選題（每題3分，共10題）1.在天津市中醫(yī)院，以下哪些損傷根據(jù)ISS評(píng)分系統(tǒng)評(píng)分為3分？A.脊柱骨折B.顱骨骨折C.肝破裂D.腎挫傷2.根據(jù)TRISS評(píng)分系統(tǒng)，以下哪些因素會(huì)影響患者的生理評(píng)分？A.收縮壓B.呼吸頻率C.心率D.年齡3.患者男性，車禍導(dǎo)致多處創(chuàng)傷，以下哪些損傷根據(jù)ISS評(píng)分系統(tǒng)評(píng)分為4分？A.胸部創(chuàng)傷（肺挫傷）B.腹部創(chuàng)傷（脾破裂）C.顱骨骨折D.骨盆骨折4.在天津市中醫(yī)院，以下哪些情況適合使用TRISS評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行創(chuàng)傷嚴(yán)重程度評(píng)估？A.高速車禍傷B.摔倒傷C.顱腦損傷D.多發(fā)性創(chuàng)傷5.根據(jù)GCS評(píng)分，以下哪些情況屬于重度昏迷？A.GCS評(píng)分為9分B.GCS評(píng)分為12分C.GCS評(píng)分為6分D.GCS評(píng)分為15分6.患者女性，車禍導(dǎo)致腹部閉合性損傷，以下哪些情況根據(jù)ISS評(píng)分系統(tǒng)評(píng)分為3分？A.肝破裂B.脾破裂C.腎挫傷D.胰腺損傷7.在天津市中醫(yī)院，以下哪些損傷根據(jù)TRISS評(píng)分系統(tǒng)評(píng)分為4分？A.顱腦損傷（GCS評(píng)分9分）B.胸部創(chuàng)傷（肺挫傷）C.骨盆骨折D.四肢骨折8.根據(jù)ISS評(píng)分系統(tǒng)，以下哪些損傷的評(píng)分為1分？A.頭皮裂傷B.輕度肋骨骨折C.輕度四肢骨折D.輕度腹部挫傷9.患者男性，高處墜落導(dǎo)致脊柱骨折，入院時(shí)意識(shí)模糊，GCS評(píng)分為12分。根據(jù)TRISS評(píng)分系統(tǒng)，以下哪些因素會(huì)影響其總評(píng)分？A.年齡B.GCS評(píng)分C.收縮壓D.呼吸頻率10.在天津市中醫(yī)院，以下哪些情況適合使用ISS評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行創(chuàng)傷嚴(yán)重程度評(píng)估？A.單處創(chuàng)傷B.多發(fā)性創(chuàng)傷C.顱腦損傷D.胸部創(chuàng)傷三、判斷題（每題2分，共10題）1.根據(jù)TRISS評(píng)分系統(tǒng)，患者的年齡越高，其生理評(píng)分越高。（×）2.ISS評(píng)分系統(tǒng)適用于所有類型的創(chuàng)傷，包括單處和多發(fā)傷。（√）3.GCS評(píng)分為15分表示患者處于中度昏迷狀態(tài)。（×）4.根據(jù)TRISS評(píng)分系統(tǒng)，患者的收縮壓越高，其生理評(píng)分越高。（√）5.肝破裂根據(jù)ISS評(píng)分系統(tǒng)評(píng)分為4分。（√）6.顱骨骨折根據(jù)ISS評(píng)分系統(tǒng)評(píng)分為3分。（×）7.在天津市中醫(yī)院，TRISS評(píng)分系統(tǒng)主要用于評(píng)估顱腦損傷患者的嚴(yán)重程度。（×）8.根據(jù)TRISS評(píng)分系統(tǒng)，患者的呼吸頻率越高，其生理評(píng)分越高。（×）9.ISS評(píng)分系統(tǒng)不考慮患者的年齡因素。（√）10.頭皮裂傷根據(jù)TRISS評(píng)分系統(tǒng)評(píng)分為1分。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述TRISS評(píng)分系統(tǒng)的計(jì)算方法。2.解釋GCS評(píng)分的三個(gè)組成部分及其評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。3.列舉ISS評(píng)分系統(tǒng)中常見(jiàn)的損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。4.說(shuō)明TRISS評(píng)分系統(tǒng)和ISS評(píng)分系統(tǒng)的區(qū)別。5.在天津市中醫(yī)院，如何應(yīng)用創(chuàng)傷評(píng)分系統(tǒng)指導(dǎo)臨床救治？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，35歲，車禍入院。查體：GCS評(píng)分為10分，收縮壓85mmHg，呼吸頻率30次/分，右股骨開(kāi)放性骨折。請(qǐng)根據(jù)TRISS評(píng)分系統(tǒng)計(jì)算患者的總評(píng)分，并說(shuō)明其臨床意義。2.患者女性，50歲，摔倒導(dǎo)致多處創(chuàng)傷，包括左股骨骨折、肝破裂、左肺挫傷。請(qǐng)根據(jù)ISS評(píng)分系統(tǒng)計(jì)算患者的總評(píng)分，并說(shuō)明其臨床意義。答案與解析一、單選題1.B解析：根據(jù)TRISS評(píng)分系統(tǒng)，T分類根據(jù)患者的損傷嚴(yán)重程度分為四類：I類（危及生命，如GCS評(píng)分3-8分，收縮壓<70mmHg），II類（重傷，如GCS評(píng)分9-12分，收縮壓<70mmHg），III類（輕傷，如GCS評(píng)分13-15分，收縮壓≥70mmHg），IV類（無(wú)創(chuàng)傷）。該患者GCS評(píng)分為13分，收縮壓90mmHg，屬于II類（重傷）。2.C解析：根據(jù)ISS評(píng)分系統(tǒng)，右股骨開(kāi)放性骨折的評(píng)分為3分（屬于“嚴(yán)重”損傷）。3.A解析：GCS評(píng)分分為三個(gè)部分：意識(shí)（1-5分）、眼睛（1-4分）、言語(yǔ)（1-5分）。GCS評(píng)分為15分表示患者完全清醒。4.C解析：根據(jù)ISS評(píng)分系統(tǒng)，肝破裂的評(píng)分為3分（屬于“嚴(yán)重”損傷）。5.B解析：根據(jù)TRISS評(píng)分系統(tǒng)，左肺挫傷的評(píng)分為2分（屬于“中度”損傷）。6.D解析：根據(jù)TRISS評(píng)分系統(tǒng)，脊柱骨折的評(píng)分為4分（屬于“嚴(yán)重”損傷）。7.C解析：根據(jù)TRISS評(píng)分系統(tǒng)的生理評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓80mmHg屬于“中度”失血，評(píng)分為6分。8.D解析：根據(jù)ISS評(píng)分系統(tǒng)，骨盆骨折的評(píng)分為4分（屬于“嚴(yán)重”損傷）。9.A解析：根據(jù)TRISS評(píng)分系統(tǒng)，頭皮裂傷的評(píng)分為1分（屬于“輕微”損傷）。10.C解析：根據(jù)TRISS評(píng)分系統(tǒng)的生理評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓90mmHg屬于“中度”失血，心率110次/分屬于“正?！狈秶?，評(píng)分為6分。二、多選題1.A、C解析：根據(jù)ISS評(píng)分系統(tǒng)，脊柱骨折和肝破裂的評(píng)分為3分。2.A、B、C解析：TRISS評(píng)分系統(tǒng)的生理評(píng)分基于收縮壓、呼吸頻率和心率，年齡不直接參與計(jì)算。3.A、D解析：根據(jù)ISS評(píng)分系統(tǒng)，胸部創(chuàng)傷（肺挫傷）和骨盆骨折的評(píng)分為4分。4.A、B、C、D解析：TRISS評(píng)分系統(tǒng)適用于各種類型的創(chuàng)傷，包括高速車禍傷、摔倒傷、顱腦損傷和多發(fā)性創(chuàng)傷。5.A、C解析：GCS評(píng)分為6分和9分屬于中度昏迷，15分屬于清醒。6.A、B解析：根據(jù)ISS評(píng)分系統(tǒng)，肝破裂和脾破裂的評(píng)分為3分。7.A、B、C解析：根據(jù)TRISS評(píng)分系統(tǒng)，顱腦損傷（GCS評(píng)分9分）、胸部創(chuàng)傷（肺挫傷）和骨盆骨折的評(píng)分為4分。8.A、C、D解析：根據(jù)ISS評(píng)分系統(tǒng)，頭皮裂傷、輕度四肢骨折和輕度腹部挫傷的評(píng)分為1分。9.A、B、C、D解析：TRISS評(píng)分系統(tǒng)的總評(píng)分受年齡、GCS評(píng)分、收縮壓和呼吸頻率的影響。10.B、C、D解析：ISS評(píng)分系統(tǒng)主要用于評(píng)估多發(fā)傷患者的嚴(yán)重程度，包括顱腦損傷和胸部創(chuàng)傷。三、判斷題1.×解析：TRISS評(píng)分系統(tǒng)的生理評(píng)分與年齡呈負(fù)相關(guān)，年齡越高，評(píng)分越低。2.√解析：ISS評(píng)分系統(tǒng)適用于所有類型的創(chuàng)傷，包括單處和多發(fā)傷。3.×解析：GCS評(píng)分為15分表示患者完全清醒。4.√解析：根據(jù)TRISS評(píng)分系統(tǒng)的生理評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓越高，評(píng)分越高。5.√解析：根據(jù)ISS評(píng)分系統(tǒng)，肝破裂的評(píng)分為3分。6.×解析：根據(jù)ISS評(píng)分系統(tǒng)，顱骨骨折的評(píng)分為3分。7.×解析：TRISS評(píng)分系統(tǒng)適用于各種類型的創(chuàng)傷，包括顱腦損傷。8.×解析：根據(jù)TRISS評(píng)分系統(tǒng)的生理評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，呼吸頻率過(guò)高（＞30次/分）屬于“危重”，評(píng)分為2分。9.√解析：ISS評(píng)分系統(tǒng)不考慮患者的年齡因素。10.√解析：根據(jù)TRISS評(píng)分系統(tǒng)，頭皮裂傷的評(píng)分為1分。四、簡(jiǎn)答題1.TRISS評(píng)分系統(tǒng)的計(jì)算方法TRISS評(píng)分系統(tǒng)基于三個(gè)主要因素：生理評(píng)分、損傷評(píng)分和年齡。-生理評(píng)分：基于收縮壓、呼吸頻率和心率，計(jì)算公式為：生理評(píng)分=1+[（收縮壓-50）/10]+[（正常呼吸頻率-呼吸頻率）/2]+[（正常心率-心率）/4]-損傷評(píng)分：基于ISS評(píng)分系統(tǒng)，選擇最嚴(yán)重的三個(gè)損傷進(jìn)行評(píng)分。-年齡評(píng)分：基于患者的年齡，計(jì)算公式為：年齡評(píng)分=1+[（年齡-40）/10]-總評(píng)分：TRISS評(píng)分=生理評(píng)分+損傷評(píng)分+年齡評(píng)分2.GCS評(píng)分的三個(gè)組成部分及其評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)GCS評(píng)分分為三個(gè)部分：-意識(shí)（1-5分）：1分=無(wú)反應(yīng)；2分=對(duì)疼痛有反應(yīng)；3分=對(duì)聲音有反應(yīng)；4分=對(duì)言語(yǔ)有反應(yīng)；5分=清醒。-眼睛（1-4分）：1分=無(wú)眼瞼運(yùn)動(dòng)；2分=眼瞼對(duì)光反射存在；3分=眼瞼對(duì)聲音反射存在；4分=眼瞼對(duì)疼痛反射存在。-言語(yǔ)（1-5分）：1分=無(wú)言語(yǔ)；2分=不清晰言語(yǔ)；3分=不連貫言語(yǔ)；4分=有意義言語(yǔ)；5分=正常言語(yǔ)。3.ISS評(píng)分系統(tǒng)中常見(jiàn)的損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)ISS評(píng)分系統(tǒng)，常見(jiàn)的損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)如下：-1分：輕微損傷（如輕度肋骨骨折、頭皮裂傷、輕度四肢骨折等）。-2分：中度損傷（如中度肋骨骨折、輕度腹部挫傷等）。-3分：嚴(yán)重?fù)p傷（如肝破裂、脾破裂、骨盆骨折、重度胸部創(chuàng)傷等）。-4分：極重度損傷（如脊柱骨折、顱骨骨折、重度腹部創(chuàng)傷等）。-5分：危及生命損傷（如顱腦損傷，GCS評(píng)分3-8分等）。4.TRISS評(píng)分系統(tǒng)和ISS評(píng)分系統(tǒng)的區(qū)別-TRISS評(píng)分系統(tǒng)：-基于生理評(píng)分、損傷評(píng)分和年齡，更側(cè)重于患者的生理狀態(tài)和損傷嚴(yán)重程度。-適用于所有類型的創(chuàng)傷，包括單處和多發(fā)傷。-ISS評(píng)分系統(tǒng)：-僅基于最嚴(yán)重的三個(gè)損傷進(jìn)行評(píng)分，不考慮患者的生理狀態(tài)和年齡。-主要適用于多發(fā)傷患者的嚴(yán)重程度評(píng)估。5.在天津市中醫(yī)院，如何應(yīng)用創(chuàng)傷評(píng)分系統(tǒng)指導(dǎo)臨床救治-快速評(píng)估：通過(guò)TRISS或ISS評(píng)分系統(tǒng)，快速評(píng)估患者的創(chuàng)傷嚴(yán)重程度。-資源分配：根據(jù)評(píng)分結(jié)果，合理分配醫(yī)療資源，如ICU床位、手術(shù)優(yōu)先級(jí)等。-預(yù)后判斷：預(yù)測(cè)患者的生存率和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)臨床決策。-療效評(píng)估：通過(guò)評(píng)分變化，評(píng)估治療效果和患者病情進(jìn)展。五、案例分析題1.患者男性，35歲，車禍入院。查體：GCS評(píng)分為10分，收縮壓85mmHg，呼吸頻率30次/分，右股骨開(kāi)放性骨折。請(qǐng)根據(jù)TRISS評(píng)分系統(tǒng)計(jì)算患者的總評(píng)分，并說(shuō)明其臨床意義。-生理評(píng)分：生理評(píng)分=1+[（收縮壓-50）/10]+[（正常呼吸頻率-呼吸頻率）/2]+[（正常心率-心率）/4]生理評(píng)分=1+[（85-50）/10]+[（12-30）/2]+[（70-110）/4]生理評(píng)分=1+3.5-9-10=-14.5（修正為0，因評(píng)分不能為負(fù)）生理評(píng)分=0-損傷評(píng)分：右股骨開(kāi)放性骨折評(píng)分為4分（屬于“嚴(yán)重”損傷）。-年齡評(píng)分：年齡評(píng)分=1+[（年齡-40）/10]年齡評(píng)分=1+[（35-40）/10]=0.5-總評(píng)分：TRISS評(píng)分=生理評(píng)分+損傷評(píng)分+年齡評(píng)分=0+4+0.5=4.5-臨床意義：TRISS評(píng)分為4.5分，屬于較高風(fēng)險(xiǎn)患者，需要密切監(jiān)測(cè)生命體征，優(yōu)先進(jìn)