唐山市中醫(yī)院「妊娠期乳腺癌」診療決策考核一、單選題（每題3分，共10題）1.妊娠期乳腺癌的發(fā)病率占所有乳腺癌的比例約為多少？A.1%B.2%C.5%D.10%2.妊娠期乳腺癌最常見的臨床分期為？A.I期B.II期C.III期D.IV期3.妊娠期乳腺癌首選的治療方案通常不包括？A.化療B.放療C.內(nèi)分泌治療D.手術(shù)治療4.妊娠期乳腺癌患者化療的最佳時機通常為？A.孕早期B.孕中期C.孕晚期D.產(chǎn)后立即5.妊娠期乳腺癌患者行乳腺癌根治術(shù)后，若需放療，應(yīng)避免在以下哪個階段進行？A.孕16周后B.孕20周后C.孕24周后D.孕28周后6.妊娠期乳腺癌患者若需使用內(nèi)分泌治療，首選藥物為？A.他莫昔芬B.阿那曲唑C.依西美坦D.芳香化酶抑制劑7.妊娠期乳腺癌患者術(shù)后病理發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1枚，應(yīng)屬于哪個分期？A.IIA期B.IIB期C.IIIA期D.IIIB期8.妊娠期乳腺癌患者孕期使用化療藥物，最可能對胎兒造成影響的藥物是？A.紫杉醇B.多西他賽C.依托泊苷D.長春新堿9.妊娠期乳腺癌患者術(shù)后放療，應(yīng)避免使用哪種照射技術(shù)？A.3D-CRTB.IMRTC.質(zhì)子治療D.電子線照射10.妊娠期乳腺癌患者術(shù)后若發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，最佳的處理時機為？A.立即再次手術(shù)B.待哺乳期結(jié)束后再手術(shù)C.先進行新輔助治療再手術(shù)D.觀察等待二、多選題（每題4分，共5題）1.妊娠期乳腺癌的高危因素包括哪些？A.家族乳腺癌病史B.既往乳腺良性疾病史C.初產(chǎn)年齡較大D.孕期激素水平升高E.長期使用避孕藥2.妊娠期乳腺癌患者化療期間，需要密切監(jiān)測的指標(biāo)包括？A.血常規(guī)B.肝腎功能C.胎心胎動D.乳房觸診E.激素水平3.妊娠期乳腺癌患者術(shù)后放療的適應(yīng)證包括？A.淋巴結(jié)陽性患者B.腺癌患者C.髓樣癌患者D.腫瘤直徑＞2cmE.術(shù)后病理切緣陽性4.妊娠期乳腺癌患者內(nèi)分泌治療的禁忌證包括？A.輕度肝功能異常B.既往有深靜脈血栓病史C.孕期高血壓D.乳癌家族史E.肺部轉(zhuǎn)移5.妊娠期乳腺癌患者術(shù)后隨訪的頻率通常為？A.術(shù)后1年每3個月一次B.術(shù)后2年每6個月一次C.術(shù)后3年每年一次D.術(shù)后5年每年一次E.術(shù)后10年每2年一次三、案例分析題（每題15分，共2題）案例一：患者，女，30歲，孕32周，因“發(fā)現(xiàn)左乳房腫塊1周”就診。查體：左乳房外上象限可觸及2cm×2cm腫塊，邊界不清，活動度差，無壓痛，左腋窩未觸及淋巴結(jié)。超聲提示：左乳腺浸潤性導(dǎo)管癌。孕周及產(chǎn)檢均正常。問題：（1）該患者的臨床分期為？（2）建議的治療方案是什么？（3）治療期間需注意哪些事項？案例二：患者，女，28歲，孕40周，產(chǎn)后3周，因“右乳房紅腫伴發(fā)熱3天”就診。查體：右乳房外下象限紅腫，皮溫升高，觸痛明顯，局部可觸及波動感。超聲提示：右乳腺膿腫形成。問題：（1）該患者可能的原因是什么？（2）如何處理？（3）產(chǎn)后乳腺感染的預(yù)防措施有哪些？答案與解析一、單選題1.B（妊娠期乳腺癌占所有乳腺癌的比例約為2%，相對較低但需重視。）2.B（妊娠期乳腺癌最常見的臨床分期為II期，與一般乳腺癌相似。）3.C（內(nèi)分泌治療在妊娠期禁用，因可能影響胎兒發(fā)育。）4.B（孕中期（孕14-20周）是化療的最佳時機，此時胎兒器官發(fā)育相對穩(wěn)定。）5.A（孕16周前進行放療可能增加胎兒畸形風(fēng)險。）6.D（芳香化酶抑制劑在妊娠期相對安全，他莫昔芬可能影響胎兒男性化。）7.C（1枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬于IIIA期。）8.A（紫杉醇可能通過胎盤，對胎兒神經(jīng)毒性較高。）9.D（電子線照射穿透力強，不適合孕期使用。）10.C（新輔助治療可縮小腫瘤，提高手術(shù)效果。）二、多選題1.A、B、D（家族史、既往乳腺疾病、孕期激素水平升高是高危因素。）2.A、B、C（化療需監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能及胎心胎動。）3.A、D、E（淋巴結(jié)陽性、切緣陽性、腫瘤直徑＞2cm是放療適應(yīng)證。）4.B、E（深靜脈血栓史和肺部轉(zhuǎn)移是內(nèi)分泌治療禁忌證。）5.A、B、C、D（隨訪頻率隨時間遞減，術(shù)后1年最密切。）三、案例分析題案例一：（1）臨床分期：IIIA期（腫塊＞2cm，伴腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能。）（2）治療方案：-產(chǎn)前化療（孕中期開始），待分娩后根據(jù)病理結(jié)果決定是否放療或內(nèi)分泌治療；-若分娩后腫瘤進展，可考慮手術(shù)切除。）（3）注意事項：-化療期間密切監(jiān)測胎兒發(fā)育及母體反應(yīng)；-避免接觸放射性藥物。）案例二：（1）可能原因：產(chǎn)后乳腺感染（乳腺炎或膿腫）。（2）處理措施：-抗感染治療（青霉素類或頭孢