巴彥淖爾市人民醫(yī)院經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分）1.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）的主要適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)？A.門脈高壓引起的上消化道大出血B.肝性腦病C.腹水頑固性難治D.肝硬化失代償期合并食管胃底靜脈曲張E.慢性肝衰竭2.TIPS手術(shù)中，常用的球囊擴(kuò)張導(dǎo)管直徑范圍是多少？A.6-8mmB.10-12mmC.14-16mmD.18-20mmE.22-24mm3.TIPS術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A.肝性腦病加重B.門脈血栓形成C.肺部感染D.膽囊炎E.肝性腦病減輕4.TIPS術(shù)后肝性腦病的預(yù)防措施中，錯(cuò)誤的是？A.限制蛋白質(zhì)攝入B.使用乳果糖C.定期監(jiān)測(cè)血氨D.避免使用鎮(zhèn)靜藥物E.加強(qiáng)腹腔穿刺放液5.TIPS手術(shù)中，理想的分流道長度是多少？A.5-10mmB.10-15mmC.15-20mmD.20-25mmE.25-30mm6.TIPS術(shù)后門脈壓力降幅度一般達(dá)到多少？A.5-10mmHgB.10-15mmHgC.15-20mmHgD.20-25mmHgE.25-30mmHg7.TIPS手術(shù)中，常用的支架材料是？A.聚四氟乙烯（PTFE）B.聚酯（Dacron）C.自體血管D.金屬裸支架E.聚氨酯8.TIPS術(shù)后膽道并發(fā)癥的發(fā)生率約為？A.5%B.10%C.15%D.20%E.25%9.TIPS術(shù)后肝性腦病復(fù)發(fā)的常見原因是？A.分流道狹窄B.肝功能惡化C.感染D.蛋白質(zhì)攝入過多E.以上都是10.TIPS手術(shù)的禁忌癥不包括？A.慢性肝衰竭（Child-PughC級(jí)）B.惡性腫瘤肝轉(zhuǎn)移C.嚴(yán)重肝功能衰竭伴凝血功能障礙D.肝硬化合并Budd-Chiari綜合征E.門脈高壓性胃病二、多選題（共10題，每題2分）1.TIPS手術(shù)的適應(yīng)癥包括哪些？A.門脈高壓引起的上消化道大出血B.肝性腦病C.腹水頑固性難治D.肝硬化合并自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎E.門脈高壓性胃病2.TIPS手術(shù)中，常用的設(shè)備包括？A.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)穿刺針B.球囊擴(kuò)張導(dǎo)管C.可脫性球囊D.覆膜支架E.血管鉗3.TIPS術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.肝性腦病加重B.門脈血栓形成C.膽道狹窄D.肺部感染E.肝功能惡化4.TIPS術(shù)后肝性腦病的預(yù)防措施包括？A.限制蛋白質(zhì)攝入B.使用乳果糖C.定期監(jiān)測(cè)血氨D.避免使用鎮(zhèn)靜藥物E.加強(qiáng)腹腔穿刺放液5.TIPS手術(shù)中，常用的造影劑是？A.優(yōu)維顯B.碘海醇C.泛影葡胺D.釓噴酸葡胺E.碘佛醇6.TIPS術(shù)后門脈壓力監(jiān)測(cè)方法包括？A.腹腔壓力監(jiān)測(cè)B.門靜脈置管測(cè)壓C.超聲多普勒測(cè)壓D.間接門脈壓力測(cè)定E.胸腔壓力監(jiān)測(cè)7.TIPS手術(shù)的禁忌癥包括？A.慢性肝衰竭（Child-PughC級(jí)）B.惡性腫瘤肝轉(zhuǎn)移C.嚴(yán)重肝功能衰竭伴凝血功能障礙D.肝硬化合并Budd-Chiari綜合征E.門脈高壓性胃病8.TIPS術(shù)后膽道并發(fā)癥的表現(xiàn)包括？A.腹痛B.黃疸C.膽汁膿性D.膽囊炎E.肝功能異常9.TIPS術(shù)后肝性腦病的常見誘因包括？A.感染B.上消化道出血C.肝功能惡化D.蛋白質(zhì)攝入過多E.藥物使用10.TIPS手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.肝功能檢查B.凝血功能檢查C.心電圖檢查D.腹部超聲檢查E.肝臟穿刺活檢三、判斷題（共10題，每題1分）1.TIPS手術(shù)的主要目的是降低門脈壓力。（√）2.TIPS術(shù)后門脈壓力降幅度一般達(dá)到20-25mmHg。（×）3.TIPS手術(shù)中，常用的支架材料是金屬裸支架。（×）4.TIPS術(shù)后最常見的并發(fā)癥是肝性腦病加重。（√）5.TIPS術(shù)后肝性腦病的預(yù)防措施包括限制蛋白質(zhì)攝入。（√）6.TIPS手術(shù)的禁忌癥包括慢性肝衰竭（Child-PughC級(jí)）。（√）7.TIPS術(shù)后膽道并發(fā)癥的發(fā)生率約為10%。（×）8.TIPS術(shù)后肝性腦病復(fù)發(fā)的常見原因是分流道狹窄。（√）9.TIPS手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括肝功能檢查。（√）10.TIPS術(shù)后肝性腦病的常見誘因是上消化道出血。（√）四、填空題（共10題，每題1分）1.TIPS手術(shù)的英文全稱是_________________________。2.TIPS術(shù)后最常見的并發(fā)癥是_________________________。3.TIPS手術(shù)中，常用的支架材料是_________________________。4.TIPS術(shù)后肝性腦病的預(yù)防措施包括_________________________。5.TIPS手術(shù)的禁忌癥包括_________________________。6.TIPS術(shù)后膽道并發(fā)癥的發(fā)生率約為_________________________。7.TIPS術(shù)后肝性腦病復(fù)發(fā)的常見原因是_________________________。8.TIPS手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括_________________________。9.TIPS術(shù)后肝性腦病的常見誘因是_________________________。10.TIPS手術(shù)的適應(yīng)癥包括_________________________。五、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述TIPS手術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述TIPS術(shù)后肝性腦病的預(yù)防措施。3.簡述TIPS手術(shù)的禁忌癥。4.簡述TIPS術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。5.簡述TIPS手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。六、論述題（共2題，每題10分）1.論述TIPS手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。2.論述TIPS術(shù)后肝性腦病的預(yù)防措施及常見誘因。答案與解析一、單選題1.C解析：TIPS主要用于治療門脈高壓引起的并發(fā)癥，如上消化道大出血、肝性腦病等，但腹水頑固性難治并非主要適應(yīng)癥。2.C解析：TIPS手術(shù)中，常用的球囊擴(kuò)張導(dǎo)管直徑范圍為14-16mm，以確保分流道通暢。3.A解析：TIPS術(shù)后最常見的并發(fā)癥是肝性腦病加重，因?yàn)榉至鞯澜⒑?，門脈血直接流入肝靜脈，可能導(dǎo)致門脈血氨水平升高。4.E解析：TIPS術(shù)后肝性腦病的預(yù)防措施包括限制蛋白質(zhì)攝入、使用乳果糖、定期監(jiān)測(cè)血氨、避免使用鎮(zhèn)靜藥物等，但腹腔穿刺放液并非常規(guī)措施。5.B解析：TIPS手術(shù)中，理想的分流道長度為10-15mm，過長或過短均可能導(dǎo)致分流效果不佳。6.C解析：TIPS術(shù)后門脈壓力降幅度一般達(dá)到15-20mmHg，能有效緩解門脈高壓癥狀。7.A解析：TIPS手術(shù)中，常用的支架材料是聚四氟乙烯（PTFE），具有良好的生物相容性和通暢性。8.B解析：TIPS術(shù)后膽道并發(fā)癥的發(fā)生率約為10%，需警惕膽道狹窄等并發(fā)癥。9.E解析：TIPS術(shù)后肝性腦病復(fù)發(fā)的常見原因是分流道狹窄、肝功能惡化、感染、蛋白質(zhì)攝入過多等。10.D解析：TIPS手術(shù)的禁忌癥包括慢性肝衰竭（Child-PughC級(jí)）、惡性腫瘤肝轉(zhuǎn)移、嚴(yán)重肝功能衰竭伴凝血功能障礙等，但肝硬化合并Budd-Chiari綜合征并非絕對(duì)禁忌。二、多選題1.A,B,C,E解析：TIPS手術(shù)的適應(yīng)癥包括門脈高壓引起的上消化道大出血、肝性腦病、腹水頑固性難治、門脈高壓性胃病等，但自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎并非主要適應(yīng)癥。2.A,B,C,D解析：TIPS手術(shù)中，常用的設(shè)備包括經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)穿刺針、球囊擴(kuò)張導(dǎo)管、可脫性球囊、覆膜支架等，血管鉗并非專用設(shè)備。3.A,B,C,D,E解析：TIPS術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括肝性腦病加重、門脈血栓形成、膽道狹窄、肺部感染、肝功能惡化等。4.A,B,C,D解析：TIPS術(shù)后肝性腦病的預(yù)防措施包括限制蛋白質(zhì)攝入、使用乳果糖、定期監(jiān)測(cè)血氨、避免使用鎮(zhèn)靜藥物等，腹腔穿刺放液并非常規(guī)措施。5.A,B,C,D解析：TIPS手術(shù)中，常用的造影劑包括優(yōu)維顯、碘海醇、泛影葡胺、釓噴酸葡胺等，碘佛醇并非常用造影劑。6.B,C,D解析：TIPS術(shù)后門脈壓力監(jiān)測(cè)方法包括門靜脈置管測(cè)壓、超聲多普勒測(cè)壓、間接門脈壓力測(cè)定等，腹腔壓力監(jiān)測(cè)和胸腔壓力監(jiān)測(cè)并非直接測(cè)壓方法。7.A,B,C,D解析：TIPS手術(shù)的禁忌癥包括慢性肝衰竭（Child-PughC級(jí)）、惡性腫瘤肝轉(zhuǎn)移、嚴(yán)重肝功能衰竭伴凝血功能障礙、肝硬化合并Budd-Chiari綜合征等，門脈高壓性胃病并非絕對(duì)禁忌。8.A,B,C,D,E解析：TIPS術(shù)后膽道并發(fā)癥的表現(xiàn)包括腹痛、黃疸、膽汁膿性、膽囊炎、肝功能異常等。9.A,B,C,D,E解析：TIPS術(shù)后肝性腦病的常見誘因包括感染、上消化道出血、肝功能惡化、蛋白質(zhì)攝入過多、藥物使用等。10.A,B,C,D,E解析：TIPS手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括肝功能檢查、凝血功能檢查、心電圖檢查、腹部超聲檢查、肝臟穿刺活檢等。三、判斷題1.√解析：TIPS手術(shù)的主要目的是建立肝內(nèi)門體分流道，降低門脈壓力，緩解門脈高壓癥狀。2.×解析：TIPS術(shù)后門脈壓力降幅度一般達(dá)到15-20mmHg，并非20-25mmHg。3.×解析：TIPS手術(shù)中，常用的支架材料是覆膜支架，而非金屬裸支架。4.√解析：TIPS術(shù)后最常見的并發(fā)癥是肝性腦病加重，因?yàn)榉至鞯澜⒑?，門脈血直接流入肝靜脈，可能導(dǎo)致門脈血氨水平升高。5.√解析：TIPS術(shù)后肝性腦病的預(yù)防措施包括限制蛋白質(zhì)攝入、使用乳果糖、定期監(jiān)測(cè)血氨、避免使用鎮(zhèn)靜藥物等。6.√解析：TIPS手術(shù)的禁忌癥包括慢性肝衰竭（Child-PughC級(jí)），因?yàn)楦喂δ車?yán)重受損者風(fēng)險(xiǎn)較高。7.×解析：TIPS術(shù)后膽道并發(fā)癥的發(fā)生率約為10%，并非15%。8.√解析：TIPS術(shù)后肝性腦病復(fù)發(fā)的常見原因是分流道狹窄，因?yàn)楠M窄可能導(dǎo)致門脈壓力再次升高。9.√解析：TIPS手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括肝功能檢查，以評(píng)估患者肝功能狀態(tài)。10.√解析：TIPS術(shù)后肝性腦病的常見誘因是上消化道出血，因?yàn)槌鲅赡軐?dǎo)致肝功能惡化，增加肝性腦病風(fēng)險(xiǎn)。四、填空題1.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)2.肝性腦病加重3.覆膜支架4.限制蛋白質(zhì)攝入、使用乳果糖、定期監(jiān)測(cè)血氨、避免使用鎮(zhèn)靜藥物5.慢性肝衰竭（Child-PughC級(jí)）、惡性腫瘤肝轉(zhuǎn)移、嚴(yán)重肝功能衰竭伴凝血功能障礙、肝硬化合并Budd-Chiari綜合征6.10%7.分流道狹窄8.肝功能檢查、凝血功能檢查、心電圖檢查、腹部超聲檢查、肝臟穿刺活檢9.上消化道出血10.門脈高壓引起的上消化道大出血、肝性腦病、腹水頑固性難治、門脈高壓性胃病五、簡答題1.簡述TIPS手術(shù)的適應(yīng)癥TIPS手術(shù)主要用于治療門脈高壓引起的并發(fā)癥，包括：-門脈高壓引起的上消化道大出血；-肝性腦病；-腹水頑固性難治；-門脈高壓性胃病。2.簡述TIPS術(shù)后肝性腦病的預(yù)防措施TIPS術(shù)后肝性腦病的預(yù)防措施包括：-限制蛋白質(zhì)攝入；-使用乳果糖等腸道益生菌；-定期監(jiān)測(cè)血氨水平；-避免使用鎮(zhèn)靜藥物；-及時(shí)處理感染等誘因。3.簡述TIPS手術(shù)的禁忌癥TIPS手術(shù)的禁忌癥包括：-慢性肝衰竭（Child-PughC級(jí)）；-惡性腫瘤肝轉(zhuǎn)移；-嚴(yán)重肝功能衰竭伴凝血功能障礙；-肝硬化合并Budd-Chiari綜合征。4.簡述TIPS術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥TIPS術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：-肝性腦病加重；-門脈血栓形成；-膽道狹窄；-肺部感染；-肝功能惡化。5.簡述TIPS手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備TIPS手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括：-肝功能檢查；-凝血功能檢查；-心電圖檢查；-腹部超聲檢查；-肝臟穿刺活檢等。六、論述題1.論述TIPS手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥：-門脈高壓引起的上消化道大出血：TIPS可有效降低門脈壓力，減少出血風(fēng)險(xiǎn)。-肝性腦?。和ㄟ^分流道建立，降低門脈血氨水平，改善肝性腦病癥狀。-腹水頑固性難治：TIPS可減少腹水生成，緩解腹水癥狀。-門脈高壓性胃?。和ㄟ^降低門脈壓力，減少胃黏膜出血風(fēng)險(xiǎn)。禁忌癥：-慢性肝衰竭（Child-PughC級(jí)）：肝功能嚴(yán)重受損者風(fēng)險(xiǎn)較高。-惡性腫瘤肝轉(zhuǎn)移：腫瘤可能通過分流道擴(kuò)散。-嚴(yán)重肝功能衰竭伴凝血功能障礙：增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。-肝硬化合并Budd-Chiari綜合征：需優(yōu)先處理Budd-Chiari綜合征。2.論述TI