朔州市人民醫(yī)院病理帶教資格考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.在朔州市人民醫(yī)院病理科，針對初學(xué)者進(jìn)行標(biāo)本固定時，最常使用的固定液是？A.95%乙醇B.10%中性福爾馬林C.95%甲醇D.4%多聚甲醛2.病理科常用的HE染色中，蘇木精的作用是？A.使細(xì)胞核染成紅色B.使細(xì)胞質(zhì)染成藍(lán)色C.使細(xì)胞核染成藍(lán)紫色D.使背景染成黃色3.在朔州市人民醫(yī)院病理科，處理疑難病例時，以下哪項檢查方法最常用于檢測微小浸潤？A.免疫組化（IHC）B.流式細(xì)胞術(shù)C.電子顯微鏡D.脫落細(xì)胞學(xué)4.病理報告審核時，發(fā)現(xiàn)某病例診斷為“不典型髓系增生”，最可能涉及以下哪類疾??？A.淋巴瘤B.骨髓增生異常綜合征（MDS）C.白血病D.肥大細(xì)胞病5.在朔州市人民醫(yī)院病理科，進(jìn)行淋巴瘤診斷時，以下哪項指標(biāo)是國際預(yù)后指數(shù)（IPI）的重要組成部分？A.LDHB.腫瘤大小C.淋巴結(jié)分期D.以上都是6.病理科常用的組織芯片技術(shù)中，以下哪項是制作組織芯片的主要步驟？A.石蠟包埋B.切片C.組織點陣轉(zhuǎn)移D.免疫組化染色7.在朔州市人民醫(yī)院病理科，處理外科病理會診（SPF）時，以下哪項流程是正確的？A.直接發(fā)出會診報告B.需經(jīng)科主任審核C.無需記錄會診過程D.僅需電話溝通8.病理科常用的分子檢測技術(shù)中，以下哪項是檢測EGFR突變的常用方法？A.FISHB.Sanger測序C.二代測序（NGS）D.以上都是9.在朔州市人民醫(yī)院病理科，進(jìn)行甲狀腺細(xì)針穿刺（FNA）病理診斷時，以下哪項是“非典型濾泡性病變”的典型特征？A.核染色質(zhì)粗顆粒狀B.細(xì)胞異型性不明顯C.核分裂象少見D.胞質(zhì)嗜酸性10.病理科常用的免疫組化技術(shù)中，以下哪項是檢測Ki-67的常用標(biāo)記物？A.CD3B.CD20C.Ki-67D.CK19二、多選題（共10題，每題2分，共20分）1.在朔州市人民醫(yī)院病理科，處理乳腺病變時，以下哪些檢查方法可用于鑒別浸潤性導(dǎo)管癌與導(dǎo)管內(nèi)癌？A.免疫組化ER/PR表達(dá)B.腔內(nèi)超聲檢查C.浸潤前沿的評估D.細(xì)胞角蛋白（CK）表達(dá)2.病理科常用的分子檢測技術(shù)中，以下哪些可用于黑色素瘤的分期？A.BRAFV600E檢測B.S100蛋白表達(dá)C.MITF基因檢測D.腫瘤厚度測量3.在朔州市人民醫(yī)院病理科，進(jìn)行結(jié)直腸癌病理診斷時，以下哪些指標(biāo)是重要的預(yù)后評估依據(jù)？A.腸系膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)B.腫瘤浸潤深度C.微衛(wèi)星不穩(wěn)定性（MSI）D.腺癌組織學(xué)分級4.病理科常用的組織學(xué)分類中，以下哪些屬于甲狀腺微小乳頭狀癌（PTC）的典型特征？A.小結(jié)節(jié)狀結(jié)構(gòu)B.核染色質(zhì)呈毛玻璃狀C.細(xì)胞異型性輕D.胞質(zhì)嗜酸性5.在朔州市人民醫(yī)院病理科，處理骨肉瘤時，以下哪些檢查方法可用于輔助診斷？A.X線影像學(xué)檢查B.免疫組化（如Vimentin、S100）C.骨堿性磷酸酶（ALP）檢測D.電子顯微鏡檢查6.病理科常用的分子檢測技術(shù)中，以下哪些可用于淋巴瘤的免疫分型？A.CD3、CD20表達(dá)檢測B.BCL2、MUM1檢測C.免疫熒光技術(shù)D.FISH技術(shù)7.在朔州市人民醫(yī)院病理科，進(jìn)行肺腺癌病理診斷時，以下哪些指標(biāo)是重要的預(yù)后評估依據(jù)？A.肺腺癌的組織學(xué)分級B.肺泡腔內(nèi)癌細(xì)胞團塊（TTF-1陽性）C.腫瘤浸潤血管情況D.肺泡細(xì)胞腺癌亞型8.病理科常用的免疫組化技術(shù)中，以下哪些可用于乳腺癌的激素受體檢測？A.ER（雌激素受體）B.PR（孕激素受體）C.HER2（人類表皮生長因子受體2）D.CK5/6（細(xì)胞角蛋白5/6）9.在朔州市人民醫(yī)院病理科，處理婦科腫瘤時，以下哪些檢查方法可用于鑒別子宮內(nèi)膜癌與內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤？A.免疫組化（如Vimentin、ER）B.腔內(nèi)超聲檢查C.瘤細(xì)胞核形態(tài)評估D.免疫組化（如CD10、p53）10.病理科常用的分子檢測技術(shù)中，以下哪些可用于前列腺癌的分期？A.PSA（前列腺特異性抗原）檢測B.Gleason評分C.TMPRSS2-ERG檢測D.前列腺酸性磷酸酶（PAP）檢測三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.在朔州市人民醫(yī)院病理科，所有疑難病例的病理報告均需經(jīng)科主任審核后發(fā)出。2.病理科常用的免疫組化技術(shù)中，CD3主要用于淋巴細(xì)胞分型。3.在朔州市人民醫(yī)院病理科，甲狀腺細(xì)針穿刺（FNA）的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)與組織活檢相同。4.病理科常用的分子檢測技術(shù)中，NGS（二代測序）可用于多種腫瘤的基因檢測。5.在朔州市人民醫(yī)院病理科，所有外科病理會診（SPF）的病例均需記錄詳細(xì)的會診過程。6.病理科常用的組織學(xué)分類中，骨肉瘤的典型特征是“編織狀”骨樣形成。7.在朔州市人民醫(yī)院病理科，肺腺癌的TTF-1陽性表達(dá)提示腫瘤具有侵襲性。8.病理科常用的免疫組化技術(shù)中，ER/PR陽性表達(dá)通常提示乳腺癌對內(nèi)分泌治療敏感。9.在朔州市人民醫(yī)院病理科，所有淋巴瘤的免疫分型均需檢測至少3種免疫標(biāo)記物。10.病理科常用的分子檢測技術(shù)中，BRAFV600E檢測主要用于黑色素瘤的分期。四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述朔州市人民醫(yī)院病理科處理疑難病例的流程。2.簡述病理科常用的免疫組化技術(shù)在乳腺癌診斷中的應(yīng)用。3.簡述病理科常用的分子檢測技術(shù)在淋巴瘤診斷中的應(yīng)用。4.簡述病理科常用的組織芯片技術(shù)在臨床診斷中的優(yōu)勢。5.簡述病理科處理外科病理會診（SPF）時的注意事項。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合朔州市人民醫(yī)院病理科的實際情況，論述病理科如何提升與臨床科室的溝通效率。2.結(jié)合朔州市人民醫(yī)院病理科的實際情況，論述病理科如何優(yōu)化分子檢測技術(shù)的應(yīng)用流程。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：在朔州市人民醫(yī)院病理科，10%中性福爾馬林是常用的標(biāo)本固定液，適用于大多數(shù)組織標(biāo)本。2.C解析：蘇木精是堿性染料，使細(xì)胞核染成藍(lán)紫色，是HE染色的關(guān)鍵步驟。3.C解析：電子顯微鏡可觀察細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)，用于檢測微小浸潤。4.B解析：“不典型髓系增生”通常指MDS，是骨髓增生異常綜合征的典型診斷。5.D解析：IPI包括LDH、腫瘤大小、淋巴結(jié)分期、年齡、體能狀態(tài)等指標(biāo)。6.C解析：組織芯片技術(shù)的主要步驟是組織點陣轉(zhuǎn)移，將多個組織樣本排列在同一載玻片上。7.B解析：會診報告需經(jīng)科主任審核，確保診斷的準(zhǔn)確性。8.D解析：檢測EGFR突變可用FISH、Sanger測序或NGS等技術(shù)。9.A解析：非典型濾泡性病變的典型特征是核染色質(zhì)粗顆粒狀。10.C解析：Ki-67是常用的增殖標(biāo)記物，用于評估腫瘤的侵襲性。二、多選題答案與解析1.A、C、D解析：ER/PR表達(dá)、浸潤前沿評估、CK表達(dá)可用于鑒別浸潤性導(dǎo)管癌與導(dǎo)管內(nèi)癌。2.A、C、D解析：BRAFV600E檢測、MITF基因檢測、腫瘤厚度測量可用于黑色素瘤分期。3.A、B、C解析：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)、浸潤深度、MSI是結(jié)直腸癌重要的預(yù)后指標(biāo)。4.A、B、C解析：PTC的典型特征是小結(jié)節(jié)狀結(jié)構(gòu)、毛玻璃狀核染色、輕異型性。5.A、B、C、D解析：骨肉瘤的診斷需結(jié)合X線、免疫組化、ALP檢測和電子顯微鏡檢查。6.A、B、C、D解析：淋巴瘤的免疫分型需檢測CD3、CD20、BCL2、MUM1等標(biāo)記物。7.A、C、D解析：肺腺癌的預(yù)后評估依據(jù)包括組織學(xué)分級、血管浸潤和亞型。8.A、B、C解析：ER、PR、HER2是乳腺癌常用的激素受體檢測指標(biāo)。9.A、C、D解析：Vimentin、核形態(tài)評估、CD10/p53免疫組化可用于鑒別子宮內(nèi)膜癌與內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤。10.B、C解析：Gleason評分和TMPRSS2-ERG檢測是前列腺癌分期的重要依據(jù)。三、判斷題答案與解析1.正確解析：疑難病例需經(jīng)科主任審核，確保診斷的準(zhǔn)確性。2.正確解析：CD3是T淋巴細(xì)胞的標(biāo)志物，用于淋巴細(xì)胞分型。3.錯誤解析：FNA的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)較組織活檢更嚴(yán)格，需結(jié)合細(xì)胞學(xué)特征。4.正確解析：NGS可用于多種腫瘤的基因檢測，如EGFR、BRAF等。5.正確解析：會診過程需詳細(xì)記錄，以備后續(xù)查閱。6.正確解析：骨肉瘤的典型特征是編織狀骨樣形成。7.正確解析：TTF-1陽性表達(dá)提示肺腺癌具有侵襲性。8.正確解析：ER/PR陽性表達(dá)提示乳腺癌對內(nèi)分泌治療敏感。9.錯誤解析：免疫分型需檢測至少2種標(biāo)記物，通常選擇T細(xì)胞和B細(xì)胞標(biāo)志物。10.錯誤解析：BRAFV600E檢測主要用于黑色素瘤的分子分型，而非分期。四、簡答題答案與解析1.朔州市人民醫(yī)院病理科處理疑難病例的流程-收集臨床資料，包括患者病史、影像學(xué)檢查結(jié)果等。-初步診斷，由低年資醫(yī)師提出初步意見。-科內(nèi)討論，組織科內(nèi)專家進(jìn)行會診。-必要時進(jìn)行補充檢查，如免疫組化或分子檢測。-形成最終診斷報告，經(jīng)科主任審核后發(fā)出。2.病理科常用的免疫組化技術(shù)在乳腺癌診斷中的應(yīng)用-激素受體檢測（ER/PR/HER2）：指導(dǎo)內(nèi)分泌治療。-細(xì)胞增殖標(biāo)記物（Ki-67）：評估腫瘤侵襲性。-髓源性標(biāo)記物（CD44/CD117）：輔助診斷髓樣癌。3.病理科常用的分子檢測技術(shù)在淋巴瘤診斷中的應(yīng)用-免疫熒光技術(shù)：檢測淋巴細(xì)胞表面標(biāo)記物。-FISH技術(shù)：檢測基因重排（如BCL2、MUM1）。-NGS技術(shù)：檢測多種基因突變。4.病理科常用的組織芯片技術(shù)在臨床診斷中的優(yōu)勢-提高檢測效率，減少樣本浪費。-適用于多種檢測方法（IHC、FISH、NGS）。-可進(jìn)行多點分析，提高診斷準(zhǔn)確性。5.病理科處理外科病理會診（SPF）時的注意事項-仔細(xì)閱讀會診申請，確認(rèn)診斷需求。-必要時與臨床科室溝通，了解患者病情。-會診報告需經(jīng)科主任審核，確保準(zhǔn)確性。-詳細(xì)記錄會診過程，以備后續(xù)查閱。五、論述題答案與解析1.結(jié)合朔州市人民醫(yī)院病理科實際情況，論述病理科如何提升與臨床科室的溝通效率-建立定期會診機制，每月組織臨床病理討論會。-優(yōu)化病理報告模