運城市人民醫(yī)院腫瘤編碼專項考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在運城市人民醫(yī)院腫瘤登記工作中，以下哪種情況應編碼為“原位癌”？A.鱗狀細胞原位癌B.早期浸潤性導管癌C.黏液性腺癌D.淋巴瘤2.根據(jù)國際癌癥分類（ICD-10），乳腺癌編碼為C50，若患者同時存在腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，應如何編碼？A.C50.1+M8B.C50.0+M1C.C50.9+M0D.C50.2+M33.患者男性，65歲，確診肺癌（非小細胞肺癌），經(jīng)影像學檢查發(fā)現(xiàn)胸膜轉(zhuǎn)移，其ICD-10編碼應為？A.C33.0+M8B.C34.0+M1C.C35.1+M0D.C37.9+M34.對于骨肉瘤的編碼，以下哪種情況應優(yōu)先選擇C40.0？A.股骨遠端骨肉瘤B.肺轉(zhuǎn)移性骨肉瘤C.骨骼外軟組織肉瘤伴骨質(zhì)破壞D.惡性骨囊腫5.患者女性，40歲，乳腺癌根治術后病理確診為浸潤性導管癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其ICD-10編碼應為？A.C50.0+M1B.C50.1+M8C.C50.2+M3D.C50.9+M06.在腫瘤登記工作中，以下哪種情況應編碼為“白血病”？A.慢性粒細胞白血病B.淋巴瘤C.霍奇金淋巴瘤D.白血病性腦病7.患者男性，55歲，結(jié)腸癌根治術后，病理證實為DukesB期，其ICD-10編碼應為？A.C18.0+M0B.C18.2+M1C.C18.1+M2D.C18.3+M38.對于腦膠質(zhì)瘤的編碼，以下哪種情況應優(yōu)先選擇C71.3？A.星形細胞瘤B.室管膜瘤C.腦膜瘤D.轉(zhuǎn)移性腦腫瘤9.患者女性，30歲，宮頸癌根治術后病理確診為鱗狀細胞癌，其ICD-10編碼應為？A.C53.0+M1B.C53.1+M0C.C53.2+M8D.C53.3+M310.在腫瘤登記工作中，以下哪種情況應編碼為“肉瘤”？A.惡性黑色素瘤B.平滑肌肉瘤C.軟組織肉瘤D.腺癌二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些情況屬于“原位癌”？A.宮頸癌原位癌B.胃黏膜腺癌原位癌C.鱗狀細胞癌原位癌D.早期浸潤性乳腺癌2.對于肺癌的編碼，以下哪些情況需要考慮M碼（遠處轉(zhuǎn)移）？A.胸膜轉(zhuǎn)移B.骨轉(zhuǎn)移C.肝轉(zhuǎn)移D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3.以下哪些屬于骨腫瘤的編碼范圍？A.骨肉瘤B.軟骨肉瘤C.惡性骨囊腫D.骨轉(zhuǎn)移瘤4.在腫瘤登記工作中，以下哪些情況應編碼為“淋巴瘤”？A.霍奇金淋巴瘤B.非霍奇金淋巴瘤C.惡性組織細胞病D.白血病5.對于乳腺癌的編碼，以下哪些情況需要考慮T分期？A.腫瘤直徑＞2cmB.腫瘤直徑≤2cmC.腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移6.以下哪些屬于消化道腫瘤的編碼范圍？A.食管癌B.胃癌C.結(jié)直腸癌D.胰腺癌7.在腫瘤登記工作中，以下哪些情況應編碼為“腦腫瘤”？A.星形細胞瘤B.室管膜瘤C.腦膜瘤D.轉(zhuǎn)移性腦腫瘤8.對于骨肉瘤的編碼，以下哪些情況應優(yōu)先選擇C40.0？A.股骨遠端骨肉瘤B.肱骨近端骨肉瘤C.骨骼外軟組織肉瘤伴骨質(zhì)破壞D.惡性骨囊腫9.以下哪些屬于宮頸癌的編碼范圍？A.鱗狀細胞癌B.腺癌C.腺鱗癌D.宮頸原位癌10.在腫瘤登記工作中，以下哪些情況應編碼為“白血病”？A.急性淋巴細胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴細胞白血病D.慢性髓系白血病三、判斷題（每題2分，共10題）1.所有腫瘤患者均需要編碼M碼（遠處轉(zhuǎn)移）。（×）2.非小細胞肺癌（NSCLC）包括鱗狀細胞癌、腺癌和大型細胞癌。（√）3.軟組織肉瘤的編碼范圍僅限于四肢軟組織。（×）4.宮頸癌根治術后病理確診為鱗狀細胞癌，應編碼為C53.0+M1。（×）5.腦膠質(zhì)瘤的編碼范圍僅限于膠質(zhì)母細胞瘤。（×）6.白血病屬于腫瘤登記工作中的“血液腫瘤”類別。（√）7.骨肉瘤的編碼應優(yōu)先選擇C40.0，無論發(fā)病部位。（×）8.乳腺癌根治術后病理確診為浸潤性導管癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，應編碼為C50.0+M1。（×）9.惡性黑色素瘤的編碼范圍僅限于皮膚。（×）10.肺癌伴胸膜轉(zhuǎn)移，其ICD-10編碼應為C34.0+M8。（×）四、填空題（每題2分，共10題）1.乳腺癌的ICD-10編碼為______，若伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，應加注M碼為______。答案：C50.0；M12.骨肉瘤的ICD-10編碼為______，若發(fā)生在股骨遠端，應編碼為______。答案：C40.0；C40.13.宮頸癌的ICD-10編碼為______，若為腺癌，應編碼為______。答案：C53；C53.24.肺癌的ICD-10編碼為______，若為非小細胞肺癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，應編碼為______。答案：C34；C34.0+M15.白血病的ICD-10編碼為______，若為急性淋巴細胞白血病，應編碼為______。答案：C91；C91.06.軟組織肉瘤的ICD-10編碼為______，若發(fā)生在四肢軟組織，應編碼為______。答案：C41；C41.07.腦膠質(zhì)瘤的ICD-10編碼為______，若為星形細胞瘤，應編碼為______。答案：C71；C71.38.食管癌的ICD-10編碼為______，若發(fā)生在中段，應編碼為______。答案：C15；C15.29.胰腺癌的ICD-10編碼為______，若為導管細胞腺癌，應編碼為______。答案：C25；C25.110.惡性黑色素瘤的ICD-10編碼為______，若發(fā)生在皮膚，應編碼為______。答案：C43；C43.0五、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述運城市人民醫(yī)院腫瘤登記工作中，原位癌的編碼原則。答案要點：原位癌應編碼為“0期”，不伴隨遠處轉(zhuǎn)移（M0），若伴局灶浸潤，需根據(jù)病理類型選擇相應編碼。2.簡述乳腺癌根治術后病理確診為浸潤性導管癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的編碼步驟。答案要點：首先編碼為C50.0（乳腺癌），再根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況加注M碼（如M1），若存在遠處轉(zhuǎn)移，需進一步編碼。3.簡述骨肉瘤的編碼范圍及注意事項。答案要點：骨肉瘤編碼為C40.0，若發(fā)生在特定部位（如股骨遠端），需細化編碼為C40.1；若為軟組織肉瘤伴骨質(zhì)破壞，需優(yōu)先編碼為軟組織肉瘤。4.簡述消化道腫瘤的編碼范圍及注意事項。答案要點：消化道腫瘤包括食管癌（C15）、胃癌（C16）、結(jié)直腸癌（C18）、胰腺癌（C25）等，需根據(jù)發(fā)病部位細化編碼，若伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，需加注M碼。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：原位癌指癌細胞僅限于上皮內(nèi)，未突破基底膜，編碼為“0期”，如鱗狀細胞原位癌編碼為C00.0。2.B解析：乳腺癌伴腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，應編碼為C50.0（早期浸潤）+M1（遠處轉(zhuǎn)移）。3.B解析：非小細胞肺癌伴胸膜轉(zhuǎn)移，編碼為C34.0（非小細胞肺癌）+M1（遠處轉(zhuǎn)移）。4.A解析：股骨遠端骨肉瘤優(yōu)先編碼為C40.1，其他部位骨肉瘤編碼為C40.0。5.A解析：浸潤性導管癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，編碼為C50.0（乳腺癌）+M1（遠處轉(zhuǎn)移）。6.A解析：慢性粒細胞白血病屬于白血病范疇，編碼為C91.0。7.A解析：DukesB期結(jié)腸癌，編碼為C18.0（結(jié)腸癌）+M0（無遠處轉(zhuǎn)移）。8.A解析：星形細胞瘤編碼為C71.3，其他腦腫瘤需根據(jù)病理類型細化。9.A解析：宮頸癌鱗狀細胞癌，編碼為C53.0（宮頸鱗癌）+M1（遠處轉(zhuǎn)移）。10.B解析：平滑肌肉瘤屬于肉瘤，編碼為C41（軟組織肉瘤）。二、多選題答案與解析1.ABC解析：原位癌包括宮頸、胃、鱗狀細胞癌等，早期浸潤性乳腺癌不屬于原位癌。2.ABC解析：肺癌伴胸膜、骨、肝轉(zhuǎn)移需編碼M碼，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移若未遠處擴散則不編碼M碼。3.ABC解析：骨肉瘤、軟骨肉瘤、惡性骨囊腫屬于骨腫瘤，骨轉(zhuǎn)移瘤屬于轉(zhuǎn)移性腫瘤。4.AB解析：霍奇金與非霍奇金淋巴瘤屬于淋巴瘤，惡性組織細胞病屬于血液腫瘤。5.ACD解析：乳腺癌的T分期根據(jù)腫瘤大小及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況確定，直徑＞2cm、胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移需編碼。6.ABCD解析：消化道腫瘤包括食管、胃、結(jié)直腸、胰腺癌等。7.ABCD解析：腦腫瘤包括星形細胞瘤、室管膜瘤、腦膜瘤、轉(zhuǎn)移性腦腫瘤。8.AB解析：股骨遠端、肱骨近端骨肉瘤優(yōu)先編碼為C40.1，其他情況需細化。9.ABCD解析：宮頸癌包括鱗癌、腺癌、腺鱗癌及原位癌。10.ABCD解析：白血病包括急淋、急髓、慢淋、慢髓等。三、判斷題答案與解析1.×解析：僅遠處轉(zhuǎn)移（M1）需編碼M碼，局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不編碼。2.√解析：非小細胞肺癌包括鱗癌、腺癌、大型細胞癌。3.×解析：軟組織肉瘤包括四肢及軀干軟組織，非僅四肢。4.×解析：宮頸癌根治術后若無遠處轉(zhuǎn)移，應編碼為C53.0+M0。5.×解析：腦膠質(zhì)瘤包括多種類型，膠質(zhì)母細胞瘤僅其中一種。6.√解析：白血病屬于血液腫瘤范疇。7.×解析：骨肉瘤需根據(jù)部位細化編碼，若為軟組織肉瘤伴骨質(zhì)破壞，優(yōu)先編碼軟組織肉瘤。8.×解析：浸潤性導管癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移應編碼為C50.0+M1。9.×解析：惡性黑色素瘤包括皮膚、黏膜等部位。10.×解析：肺伴胸膜轉(zhuǎn)移應編碼為C34.0+M8。四、填空題答案與解析1.C50.0；M1解析：乳腺癌編碼為C50.0，伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移需加注M1。2.C40.0；C40.1解析：骨肉瘤編碼為C40.0，股骨遠端需細化編碼為C40.1。3.C53；C53.2解析：宮頸癌編碼為C53，腺癌需編碼為C53.2。4.C34；C34.0+M1解析：非小細胞肺癌編碼為C34，伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移需加注M1。5.C91；C91.0解析：白血病編碼為C91，急淋需編碼為C91.0。6.C41；C41.0解析：軟組織肉瘤編碼為C41，四肢軟組織需編碼為C41.0。7.C71；C71.3解析：腦膠質(zhì)瘤編碼為C71，星形細胞瘤需編碼為C71.3。8.C15；C15.2解析：食管癌編碼為C15，中段需編碼為C15.2。9.C25；C25.1解析：胰腺癌編碼為C25，導管細胞腺癌需編碼為C25.1。10.C43；C43.0解析：惡性黑色素瘤編碼為C43，皮膚部位需編碼為C43.0。五、簡答題答案與解析1.原位癌編碼原則答案要點：原位癌應編碼為“0期”，不伴隨遠處轉(zhuǎn)移（M0），若伴局灶浸潤，需根據(jù)病理類型選擇相應編碼。例如，宮頸原位癌編碼為C00.0，胃黏膜腺癌原位癌編碼為C16.0。2.乳腺癌根治術后編碼步驟答案要點：首先編碼為C50.0（乳腺癌），再根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況加注M碼（如M1），若存在遠處轉(zhuǎn)移，需進一步編碼。例如，浸潤性導管癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移應編碼為C50.0+M1。3.骨肉瘤編碼范圍及