鄂爾多斯市人民醫(yī)院宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)專項(xiàng)技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)的最佳手術(shù)時(shí)機(jī)通常選擇在哪個(gè)時(shí)期？A.月經(jīng)干凈后3-7天B.月經(jīng)來潮期間C.孕期D.任何時(shí)期均可2.宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)中，哪種器械最常用于息肉的夾持和切除？A.電圈套器B.鉗子C.電切刀D.玻璃吸引管3.對(duì)于直徑小于1cm的子宮內(nèi)膜息肉，哪種治療方式首選？A.藥物治療B.宮腔鏡手術(shù)C.期待觀察D.介入治療4.宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后，患者恢復(fù)期內(nèi)禁止性生活的時(shí)間通常為多久？A.1周B.2周C.1個(gè)月D.3個(gè)月5.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，最可能的原因是？A.子宮內(nèi)膜炎B.肺部感染C.腎臟結(jié)石D.腹腔粘連6.宮腔鏡檢查時(shí)，哪種鏡頭分辨率最高？A.0°鏡頭B.30°鏡頭C.5°鏡頭D.10°鏡頭7.子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后，病理檢查發(fā)現(xiàn)息肉組織中絨毛結(jié)構(gòu)，提示可能為？A.子宮內(nèi)膜息肉B.子宮內(nèi)膜腺肌癥C.葡萄胎D.子宮內(nèi)膜癌8.宮腔鏡手術(shù)中，哪種情況需要立即轉(zhuǎn)開腹手術(shù)？A.電切綜合征B.宮腔粘連C.大出血D.感染9.子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后，患者何時(shí)可以恢復(fù)正常月經(jīng)？A.術(shù)后立即恢復(fù)B.術(shù)后1個(gè)月C.術(shù)后2-3個(gè)月D.術(shù)后3-6個(gè)月10.宮腔鏡手術(shù)中，哪種麻醉方式最常用？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.椎管內(nèi)麻醉+局部麻醉D.局部麻醉二、多選題（每題3分，共10題）1.宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)的適應(yīng)癥包括哪些？A.月經(jīng)量過多B.異常子宮出血C.不孕D.子宮內(nèi)膜癌篩查2.宮腔鏡手術(shù)中，哪些器械可能用于息肉的切除？A.電圈套器B.冷刀C.電切刀D.鉗子3.子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后，哪些并發(fā)癥需要警惕？A.子宮穿孔B.出血C.感染D.宮腔粘連4.宮腔鏡手術(shù)中，哪種情況需要術(shù)前進(jìn)行宮腔粘連分離？A.既往有剖宮產(chǎn)史B.多次人工流產(chǎn)史C.既往有宮腔鏡手術(shù)史D.年齡超過40歲5.子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后，哪些藥物可能用于預(yù)防復(fù)發(fā)？A.雌激素B.孕激素C.非甾體抗炎藥D.促性腺激素釋放激素（GnRH）類似物6.宮腔鏡手術(shù)中，哪種情況需要放置宮內(nèi)環(huán)？A.宮腔形態(tài)異常B.預(yù)防息肉復(fù)發(fā)C.保護(hù)子宮內(nèi)膜D.治療痛經(jīng)7.宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)的禁忌癥包括哪些？A.活動(dòng)性出血B.子宮畸形C.嚴(yán)重心肺疾病D.孕期8.宮腔鏡手術(shù)中，哪種情況需要術(shù)中輸血？A.大出血B.電切綜合征C.嚴(yán)重貧血D.術(shù)后感染9.子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后，哪些情況需要復(fù)查宮腔鏡？A.術(shù)后1個(gè)月B.術(shù)后3個(gè)月C.出現(xiàn)異常出血D.不孕未孕10.宮腔鏡手術(shù)中，哪種情況需要術(shù)中放置球囊？A.宮腔粘連B.息肉較大C.防止出血D.保護(hù)子宮頸三、判斷題（每題1分，共10題）1.子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后，患者需要嚴(yán)格避孕3個(gè)月。（×）2.宮腔鏡手術(shù)中，電圈套器的功率通常設(shè)置為中低檔。（√）3.子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后，所有患者都會(huì)立即恢復(fù)月經(jīng)周期。（×）4.宮腔鏡手術(shù)中，30°鏡頭視野更廣，適合大型手術(shù)。（√）5.子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后，患者可以立即進(jìn)食。（×）6.宮腔鏡手術(shù)中，電切綜合征是罕見并發(fā)癥。（×）7.子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后，病理檢查結(jié)果對(duì)后續(xù)治療無指導(dǎo)意義。（×）8.宮腔鏡手術(shù)中，所有息肉均需要完整切除。（√）9.子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后，患者需要定期復(fù)查B超。（√）10.宮腔鏡手術(shù)中，5°鏡頭視野更窄，適合精細(xì)操作。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。2.簡(jiǎn)述宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法。3.簡(jiǎn)述宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)的術(shù)后注意事項(xiàng)。4.簡(jiǎn)述宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合鄂爾多斯市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)的臨床意義及操作要點(diǎn)。2.分析宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)的常見問題及改進(jìn)措施，并提出針對(duì)性建議。答案與解析一、單選題1.A解析：子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)的最佳時(shí)機(jī)通常選擇在月經(jīng)干凈后3-7天，此時(shí)子宮內(nèi)膜較薄，息肉不易出血，手術(shù)操作更安全。2.A解析：電圈套器是宮腔鏡手術(shù)中常用的息肉切除器械，適用于大多數(shù)息肉的夾持和切除。3.C解析：直徑小于1cm的子宮內(nèi)膜息肉通常癥狀輕微，可先期待觀察，若癥狀加重再考慮手術(shù)。4.B解析：術(shù)后2周內(nèi)禁止性生活，以防止感染和促進(jìn)傷口愈合。5.A解析：術(shù)后發(fā)熱、腹痛可能提示子宮內(nèi)膜炎，需及時(shí)處理。6.B解析：30°鏡頭視野更廣，適用于大型手術(shù)；0°鏡頭視野較窄，但更靈活。7.C解析：絨毛結(jié)構(gòu)提示可能為葡萄胎，需進(jìn)一步檢查確診。8.C解析：大出血是宮腔鏡手術(shù)的緊急情況，需立即轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。9.C解析：術(shù)后2-3個(gè)月左右可能恢復(fù)正常月經(jīng)，具體時(shí)間因人而異。10.D解析：局部麻醉最常用，患者可保持清醒，便于術(shù)中配合。二、多選題1.ABC解析：子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)的適應(yīng)癥包括月經(jīng)量過多、異常子宮出血、不孕等。2.ABC解析：電圈套器、冷刀、電切刀均可用于息肉切除；鉗子主要用于夾持。3.ABCD解析：子宮穿孔、出血、感染、宮腔粘連均為術(shù)后并發(fā)癥。4.ABC解析：既往有剖宮產(chǎn)史、多次人工流產(chǎn)史、宮腔鏡手術(shù)史的患者需術(shù)前分離宮腔粘連。5.BCD解析：孕激素、GnRH類似物、非甾體抗炎藥可用于預(yù)防息肉復(fù)發(fā)；雌激素可能促進(jìn)息肉生長(zhǎng)。6.BCD解析：宮內(nèi)環(huán)可預(yù)防息肉復(fù)發(fā)、保護(hù)子宮內(nèi)膜、治療痛經(jīng)；宮腔形態(tài)異常需其他治療。7.ACD解析：活動(dòng)性出血、孕期、嚴(yán)重心肺疾病為禁忌癥；子宮畸形需評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。8.AC解析：大出血、嚴(yán)重貧血需術(shù)中輸血；電切綜合征和術(shù)后感染非輸血指征。9.BCD解析：術(shù)后3個(gè)月、出現(xiàn)異常出血、不孕未孕需復(fù)查宮腔鏡；術(shù)后1個(gè)月復(fù)查意義不大。10.AC解析：球囊可防止出血、保護(hù)子宮頸；宮腔粘連需其他處理；息肉較大時(shí)需其他器械輔助。三、判斷題1.×解析：術(shù)后避孕時(shí)間因人而異，一般為1-3個(gè)月。2.√解析：電圈套器功率過高易損傷組織，中低檔更安全。3.×解析：部分患者術(shù)后可能月經(jīng)不規(guī)律，需時(shí)間恢復(fù)。4.√解析：30°鏡頭視野廣，適合大型手術(shù)；0°鏡頭更靈活。5.×解析：術(shù)后需禁食4-6小時(shí)，待麻醉作用消退后進(jìn)食。6.×解析：電切綜合征是常見并發(fā)癥，需警惕。7.×解析：病理結(jié)果對(duì)后續(xù)治療有重要指導(dǎo)意義。8.√解析：息肉切除越徹底，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)越低。9.√解析：術(shù)后需定期復(fù)查B超或?qū)m腔鏡。10.√解析：5°鏡頭視野窄，適合精細(xì)操作；30°鏡頭視野廣。四、簡(jiǎn)答題1.術(shù)前準(zhǔn)備：-宮腔鏡檢查，明確息肉位置和大?。?評(píng)估患者心肺功能，排除手術(shù)禁忌癥；-術(shù)前禁食水，簽署知情同意書；-備好宮腔鏡器械和麻醉藥物。2.并發(fā)癥及處理：-子宮穿孔：立即停止手術(shù)，放置球囊壓迫，必要時(shí)轉(zhuǎn)開腹；-出血：電凝止血，嚴(yán)重時(shí)輸血；-感染：抗生素治療，嚴(yán)重時(shí)清創(chuàng)；-宮腔粘連：術(shù)后放置宮內(nèi)環(huán)或分離粘連。3.術(shù)后注意事項(xiàng)：-術(shù)后2周內(nèi)禁止性生活；-監(jiān)測(cè)體溫，預(yù)防感染；-定期復(fù)查B超或?qū)m腔鏡；-調(diào)整生活習(xí)慣，預(yù)防復(fù)發(fā)。4.適應(yīng)癥和禁忌癥：-適應(yīng)癥：月經(jīng)量過多、異常子宮出血、不孕等；-禁忌癥：活動(dòng)性出血、孕期、嚴(yán)重心肺疾病、子宮畸形。五、論述題1.臨床意義及操作要點(diǎn)：-臨床意義：鄂爾多斯市人民醫(yī)院地處內(nèi)蒙古，女性生殖健康問題突出，宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)可有效改善患者癥狀，提高生活質(zhì)量。-操作要點(diǎn)：-熟悉宮腔鏡器