運(yùn)城市人民醫(yī)院髂靜脈壓迫綜合征支架植入考核一、單選題（每題2分，共20題）1.髂靜脈壓迫綜合征最常見的病因是？A.血栓形成B.淋巴回流障礙C.腹主動(dòng)脈或下腔靜脈壓迫D.先天性血管畸形E.動(dòng)脈粥樣硬化2.診斷髂靜脈壓迫綜合征的“黃金標(biāo)準(zhǔn)”檢查是？A.超聲多普勒檢查B.數(shù)字減影血管造影（DSA）C.核磁共振血管成像（MRA）D.CT血管成像（CTA）E.電阻抗plethysmography3.髂靜脈壓迫綜合征的典型臨床表現(xiàn)不包括？A.下肢腫脹B.深靜脈血栓（DVT）C.下肢活動(dòng)性靜脈曲張D.腿部皮膚色素沉著E.腿部肌肉萎縮4.髂靜脈壓迫綜合征支架植入術(shù)最常見的并發(fā)癥是？A.支架內(nèi)血栓形成B.遠(yuǎn)端靜脈瓣膜損傷C.肺栓塞D.感染性心內(nèi)膜炎E.腹股溝區(qū)血腫5.髂靜脈壓迫綜合征支架植入術(shù)后，抗血小板治療的常用方案是？A.單獨(dú)使用阿司匹林B.阿司匹林+氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板C.單獨(dú)使用氯吡格雷D.阿司匹林+華法林E.無需抗血小板治療6.髂靜脈壓迫綜合征支架植入術(shù)后，建議佩戴彈力襪的時(shí)間是？A.1周B.2周C.3個(gè)月D.6個(gè)月E.1年7.髂靜脈壓迫綜合征支架植入術(shù)后，需定期復(fù)查的指標(biāo)不包括？A.下肢靜脈壓B.血常規(guī)C.D-二聚體D.彩色多普勒超聲E.心電圖8.髂靜脈壓迫綜合征支架植入術(shù)的適應(yīng)癥不包括？A.下肢反復(fù)血栓形成B.藥物溶栓效果不佳C.靜脈曲張嚴(yán)重但無血栓D.下肢腫脹明顯，生活質(zhì)量下降E.先天性髂靜脈狹窄9.髂靜脈壓迫綜合征支架植入術(shù)后，最常見的早期失敗原因是？A.支架移位B.支架內(nèi)血栓形成C.遠(yuǎn)端靜脈瓣膜反流D.腹壓增高E.術(shù)后感染10.髂靜脈壓迫綜合征支架植入術(shù)的禁忌癥不包括？A.血小板計(jì)數(shù)＜50×10?/LB.活動(dòng)性出血C.嚴(yán)重腎功能不全D.靜脈曲張但無狹窄E.對(duì)金屬過敏二、多選題（每題3分，共10題）1.髂靜脈壓迫綜合征的病因可能包括？A.腹主動(dòng)脈瘤B.婦科腫瘤壓迫C.腹膜后纖維化D.腰椎間盤突出E.下腔靜脈濾器移位2.髂靜脈壓迫綜合征的輔助檢查方法包括？A.靜脈造影B.超聲靜脈壓測(cè)定C.血管彈性成像D.數(shù)字減影血管造影（DSA）E.核素靜脈顯像3.髂靜脈壓迫綜合征支架植入術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.雙下肢靜脈超聲B.血常規(guī)及凝血功能檢查C.心電圖及心臟超聲D.術(shù)前抗血小板藥物負(fù)荷劑量E.下肢皮膚消毒4.髂靜脈壓迫綜合征支架植入術(shù)的術(shù)后注意事項(xiàng)包括？A.抗血小板治療B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)C.定期復(fù)查靜脈功能D.注意下肢腫脹變化E.預(yù)防下肢感染5.髂靜脈壓迫綜合征支架植入術(shù)的長(zhǎng)期隨訪內(nèi)容包括？A.彩色多普勒超聲B.下肢靜脈壓測(cè)定C.D-二聚體檢測(cè)D.生活質(zhì)量評(píng)估E.血常規(guī)復(fù)查6.髂靜脈壓迫綜合征支架植入術(shù)的失敗原因可能包括？A.支架內(nèi)血栓形成B.遠(yuǎn)端靜脈瓣膜反流C.支架移位或斷裂D.慢性靜脈功能不全E.術(shù)后感染7.髂靜脈壓迫綜合征的典型臨床表現(xiàn)包括？A.下肢腫脹伴疼痛B.活動(dòng)后呼吸困難C.腿部皮膚色素沉著D.深靜脈血栓形成E.腿部活動(dòng)性靜脈曲張8.髂靜脈壓迫綜合征支架植入術(shù)的圍手術(shù)期管理包括？A.術(shù)前血栓溶解治療B.術(shù)后抗凝治療C.下肢彈力襪佩戴D.營(yíng)養(yǎng)支持治療E.疼痛管理9.髂靜脈壓迫綜合征支架植入術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.下肢反復(fù)血栓形成B.藥物溶栓效果不佳C.靜脈曲張伴下肢腫脹D.下肢活動(dòng)受限E.先天性髂靜脈狹窄10.髂靜脈壓迫綜合征支架植入術(shù)的并發(fā)癥可能包括？A.支架內(nèi)血栓形成B.遠(yuǎn)端靜脈瓣膜損傷C.肺栓塞D.感染性心內(nèi)膜炎E.腹股溝區(qū)血腫三、判斷題（每題1分，共10題）1.髂靜脈壓迫綜合征支架植入術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)較快。（√）2.髂靜脈壓迫綜合征的典型癥狀是下肢活動(dòng)后疼痛。（×）3.髂靜脈壓迫綜合征支架植入術(shù)后，無需長(zhǎng)期抗血小板治療。（×）4.髂靜脈壓迫綜合征的病因與肥胖無關(guān)。（×）5.髂靜脈壓迫綜合征支架植入術(shù)后，需避免劇烈運(yùn)動(dòng)至少3個(gè)月。（√）6.髂靜脈壓迫綜合征支架植入術(shù)的禁忌癥包括血小板計(jì)數(shù)＜50×10?/L。（√）7.髂靜脈壓迫綜合征的典型表現(xiàn)是下肢皮膚青紫色。（×）8.髂靜脈壓迫綜合征支架植入術(shù)后，需定期復(fù)查靜脈造影。（×）9.髂靜脈壓迫綜合征支架植入術(shù)的失敗率低于5%。（×）10.髂靜脈壓迫綜合征支架植入術(shù)的圍手術(shù)期管理無需關(guān)注營(yíng)養(yǎng)支持。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述髂靜脈壓迫綜合征的典型臨床表現(xiàn)及診斷流程。2.髂靜脈壓迫綜合征支架植入術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些？3.髂靜脈壓迫綜合征支架植入術(shù)后，如何預(yù)防支架內(nèi)血栓形成？4.髂靜脈壓迫綜合征支架植入術(shù)的長(zhǎng)期隨訪要點(diǎn)有哪些？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，45歲，主訴雙側(cè)下肢腫脹伴疼痛3個(gè)月，伴活動(dòng)后呼吸困難。超聲檢查提示雙側(cè)髂靜脈狹窄，血流緩慢，診斷為髂靜脈壓迫綜合征。請(qǐng)制定該患者的治療方案及術(shù)后管理方案。2.患者男，62歲，因“左下肢反復(fù)血栓形成”入院，超聲檢查提示左髂總靜脈受壓，血流動(dòng)力學(xué)障礙。請(qǐng)問該患者是否適合行支架植入術(shù)？若適合，請(qǐng)簡(jiǎn)述手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：髂靜脈壓迫綜合征最常見的病因是腹主動(dòng)脈或下腔靜脈壓迫，導(dǎo)致髂靜脈受壓，血流受阻。其他選項(xiàng)雖可導(dǎo)致靜脈問題，但非最常見病因。2.B解析：數(shù)字減影血管造影（DSA）是診斷髂靜脈壓迫綜合征的“黃金標(biāo)準(zhǔn)”，可直觀顯示靜脈狹窄或閉塞部位及程度。3.B解析：深靜脈血栓（DVT）是髂靜脈壓迫綜合征的嚴(yán)重并發(fā)癥，但非典型臨床表現(xiàn)。典型表現(xiàn)包括下肢腫脹、靜脈曲張、皮膚色素沉著等。4.A解析：支架內(nèi)血栓形成是髂靜脈壓迫綜合征支架植入術(shù)最常見的并發(fā)癥，需嚴(yán)格抗血小板治療及術(shù)后管理。5.B解析：髂靜脈壓迫綜合征支架植入術(shù)后，推薦阿司匹林+氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板治療至少3個(gè)月，以預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。6.D解析：建議佩戴彈力襪6個(gè)月，以促進(jìn)靜脈回流，減少腫脹及血栓風(fēng)險(xiǎn)。7.B解析：血常規(guī)不屬于髂靜脈壓迫綜合征支架植入術(shù)后需定期復(fù)查的指標(biāo)，其他選項(xiàng)均有助于評(píng)估靜脈功能及并發(fā)癥。8.C解析：靜脈曲張嚴(yán)重但無血栓不屬于髂靜脈壓迫綜合征支架植入術(shù)的適應(yīng)癥，需靜脈狹窄或閉塞才能行支架治療。9.B解析：支架內(nèi)血栓形成是髂靜脈壓迫綜合征支架植入術(shù)后最常見的早期失敗原因，需嚴(yán)格抗血小板治療及術(shù)后監(jiān)測(cè)。10.D解析：靜脈曲張但無狹窄不屬于髂靜脈壓迫綜合征支架植入術(shù)的禁忌癥，需根據(jù)靜脈功能及患者癥狀綜合判斷。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：髂靜脈壓迫綜合征的病因包括腹主動(dòng)脈瘤、婦科腫瘤壓迫、腹膜后纖維化、腰椎間盤突出等，下腔靜脈濾器移位不常見。2.A,B,C,D,E解析：髂靜脈壓迫綜合征的輔助檢查方法包括靜脈造影、超聲靜脈壓測(cè)定、血管彈性成像、數(shù)字減影血管造影（DSA）、核素靜脈顯像等。3.A,B,C,D,E解析：術(shù)前準(zhǔn)備包括雙下肢靜脈超聲、血常規(guī)及凝血功能檢查、心電圖及心臟超聲、術(shù)前抗血小板藥物負(fù)荷劑量、下肢皮膚消毒等。4.A,B,C,D,E解析：術(shù)后注意事項(xiàng)包括抗血小板治療、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查靜脈功能、注意下肢腫脹變化、預(yù)防下肢感染等。5.A,B,C,D,E解析：長(zhǎng)期隨訪內(nèi)容包括彩色多普勒超聲、下肢靜脈壓測(cè)定、D-二聚體檢測(cè)、生活質(zhì)量評(píng)估、血常規(guī)復(fù)查等。6.A,B,C,D,E解析：支架植入術(shù)的失敗原因包括支架內(nèi)血栓形成、遠(yuǎn)端靜脈瓣膜反流、支架移位或斷裂、慢性靜脈功能不全、術(shù)后感染等。7.A,C,D,E解析：典型臨床表現(xiàn)包括下肢腫脹伴疼痛、腿部皮膚色素沉著、深靜脈血栓形成、活動(dòng)后呼吸困難等，活動(dòng)后呼吸困難非典型表現(xiàn)。8.A,B,C,E解析：圍手術(shù)期管理包括術(shù)前血栓溶解治療、術(shù)后抗凝治療、下肢彈力襪佩戴、疼痛管理等，營(yíng)養(yǎng)支持治療非必需。9.A,B,C,D,E解析：適應(yīng)癥包括下肢反復(fù)血栓形成、藥物溶栓效果不佳、靜脈曲張伴下肢腫脹、下肢活動(dòng)受限、先天性髂靜脈狹窄等。10.A,B,C,D,E解析：并發(fā)癥包括支架內(nèi)血栓形成、遠(yuǎn)端靜脈瓣膜損傷、肺栓塞、感染性心內(nèi)膜炎、腹股溝區(qū)血腫等。三、判斷題答案與解析1.√解析：髂靜脈壓迫綜合征支架植入術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)較快，但需嚴(yán)格術(shù)后管理。2.×解析：典型癥狀是下肢腫脹、疼痛、靜脈曲張、皮膚色素沉著等，活動(dòng)后疼痛可能是深靜脈血栓表現(xiàn)。3.×解析：術(shù)后需長(zhǎng)期抗血小板治療（至少3個(gè)月），以預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。4.×解析：肥胖可導(dǎo)致靜脈壓力增高，增加髂靜脈壓迫綜合征風(fēng)險(xiǎn)。5.√解析：術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)至少6個(gè)月，以減少支架移位及血栓風(fēng)險(xiǎn)。6.√解析：血小板計(jì)數(shù)＜50×10?/L屬于手術(shù)禁忌癥，易導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)。7.×解析：典型表現(xiàn)是下肢腫脹、靜脈曲張、皮膚色素沉著等，青紫色可能是深靜脈血栓表現(xiàn)。8.×解析：術(shù)后復(fù)查以彩色多普勒超聲為主，靜脈造影不常規(guī)推薦。9.×解析：支架植入術(shù)的失敗率約10%-20%，需嚴(yán)格術(shù)后管理。10.×解析：術(shù)后需關(guān)注營(yíng)養(yǎng)支持，以促進(jìn)下肢循環(huán)恢復(fù)及組織修復(fù)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.簡(jiǎn)述髂靜脈壓迫綜合征的典型臨床表現(xiàn)及診斷流程答：典型臨床表現(xiàn)包括下肢腫脹、疼痛、靜脈曲張、皮膚色素沉著、活動(dòng)后呼吸困難等。診斷流程：①癥狀及體征評(píng)估；②超聲多普勒檢查（篩查）；③數(shù)字減影血管造影（DSA）或核磁共振血管成像（MRA）確診；④必要時(shí)行靜脈壓測(cè)定。2.髂靜脈壓迫綜合征支架植入術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些？答：術(shù)前準(zhǔn)備包括：①雙下肢靜脈超聲評(píng)估；②血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能檢查；③心電圖及心臟超聲；④術(shù)前抗血小板藥物負(fù)荷劑量（阿司匹林+氯吡格雷）；⑤下肢皮膚消毒及備皮；⑥患者宣教及心理準(zhǔn)備。3.髂靜脈壓迫綜合征支架植入術(shù)后，如何預(yù)防支架內(nèi)血栓形成？答：預(yù)防措施包括：①嚴(yán)格抗血小板治療（阿司匹林+氯吡格雷至少3個(gè)月）；②術(shù)后早期下床活動(dòng)；③佩戴彈力襪6個(gè)月；④避免劇烈運(yùn)動(dòng)及長(zhǎng)時(shí)間站立；⑤定期復(fù)查靜脈超聲監(jiān)測(cè)血流情況。4.髂靜脈壓迫綜合征支架植入術(shù)的長(zhǎng)期隨訪要點(diǎn)有哪些？答：長(zhǎng)期隨訪要點(diǎn)包括：①術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、1年及以后每年復(fù)查彩色多普勒超聲；②評(píng)估靜脈血流速度及瓣膜功能；③監(jiān)測(cè)D-二聚體水平；④評(píng)估下肢腫脹及癥狀改善情況；⑤必要時(shí)行MRA或CTA復(fù)查。五、案例分析題答案與解析1.患者女，45歲，主訴雙側(cè)下肢腫脹伴疼痛3個(gè)月，伴活動(dòng)后呼吸困難。超聲檢查提示雙側(cè)髂靜脈狹窄，血流緩慢，診斷為髂靜脈壓迫綜合征。請(qǐng)制定該患者的治療方案及術(shù)后管理方案答：治療方案：①首選髂靜脈壓迫綜合征支架植入術(shù)；②術(shù)前可考慮血栓溶解治療（若存在血栓）；③術(shù)后抗血小板治療（阿司匹林+氯吡格雷3個(gè)月）。術(shù)后管理：①嚴(yán)格抗血小板治療；②佩戴彈力襪6個(gè)月；③避免劇烈運(yùn)動(dòng)；④定期復(fù)查靜脈超聲；⑤監(jiān)測(cè)下肢腫脹及疼痛變化；⑥必要時(shí)行肺功能檢查（評(píng)估呼吸困難原