長治市人民醫(yī)院呼吸科「肺癌靶向治療管理」醫(yī)師授權考核資料一、單選題（共10題，每題2分）1.長治地區(qū)肺癌患者中，哪種基因突變最常見？（）A.EGFR突變B.ALK融合C.ROS1融合D.BRAF突變2.對于EGFR突變陽性的非小細胞肺癌（NSCLC）患者，一線治療首選的靶向藥物是？（）A.帕妥珠單抗B.阿法替尼C.奧希替尼D.索拉非尼3.長治市某患者，60歲，確診晚期NSCLC，經檢測發(fā)現ALK陽性，既往接受過一線化療，現考慮二線治療，以下哪種方案不推薦？（）A.克拉布替尼B.布克替尼C.阿來替尼D.索拉非尼4.EGFR-TKI治療的常見不良反應不包括？（）A.皮疹B.納差C.肝功能異常D.間質性肺病5.ALK抑制劑治療的推薦劑量是？（）A.克拉布替尼500mg每日兩次B.布克替尼250mg每日兩次C.阿來替尼600mg每日兩次D.以上均正確6.長治某患者，65歲，NSCLC術后發(fā)現EGFR突變，術后輔助靶向治療通常持續(xù)多久？（）A.1年B.2年C.3年D.4年7.以下哪種情況不適合進行EGFR突變檢測？（）A.肺癌術后復發(fā)B.晚期NSCLCC.肺結節(jié)直徑小于5mmD.肺癌晚期且癥狀明顯8.靶向治療期間，患者出現皮疹，以下處理不正確的是？（）A.減少藥物劑量B.外用皮質類固醇C.口服抗組胺藥D.立即停藥9.長治某患者，EGFR突變陽性，一線治療選擇奧希替尼后出現腦轉移，二線治療首選？（）A.帕妥珠單抗B.阿替利珠單抗C.雷莫蘆單抗D.以上均不適用10.靶向治療期間，監(jiān)測療效的主要指標是？（）A.CT掃描B.腫瘤標志物C.生活質量評分D.以上均是二、多選題（共5題，每題3分）1.長治地區(qū)肺癌靶向治療管理中，以下哪些屬于EGFR-TKI的常見不良反應？（）A.納差B.皮疹C.肝功能異常D.間質性肺病E.神經毒性2.ALK抑制劑治療期間，以下哪些情況需要密切監(jiān)測？（）A.肺功能B.肝功能C.心電圖D.血常規(guī)E.體重變化3.長治某患者，EGFR突變陽性，一線治療選擇奧希替尼，以下哪些情況可能需要考慮劑量調整？（）A.嚴重皮疹B.肝功能異常C.嚴重胃腸道反應D.肺炎E.腎功能異常4.靶向治療期間，以下哪些指標可以用于療效評估？（）A.疾病控制率（DCR）B.無進展生存期（PFS）C.總生存期（OS）D.生活質量評分E.腫瘤標志物5.長治某患者，晚期NSCLC，ALK陽性，既往接受過化療，以下哪些靶向藥物可以考慮？（）A.克拉布替尼B.布克替尼C.阿來替尼D.索拉非尼E.伊馬替尼三、判斷題（共10題，每題1分）1.長治地區(qū)肺癌患者中，EGFR突變陽性率低于全國平均水平。（）2.ALK抑制劑治療期間，無需監(jiān)測肺功能。（）3.EGFR-TKI治療期間，皮疹通常在用藥后2-4周出現。（）4.靶向治療期間，患者出現嚴重肝功能異常應立即停藥。（）5.長治某患者，EGFR突變陽性，一線治療選擇奧希替尼，若出現腦轉移，二線治療首選帕妥珠單抗。（）6.靶向治療期間，納差通常不需要特別處理。（）7.ALK抑制劑治療期間，心電圖異常需要密切監(jiān)測。（）8.EGFR-TKI治療期間，肝功能異常通常較輕微，無需調整劑量。（）9.長治某患者，晚期NSCLC，ALK陽性，一線治療選擇克唑替尼，若出現疾病進展，二線治療可考慮布克替尼。（）10.靶向治療期間，生活質量評分是重要的療效評估指標。（）四、簡答題（共3題，每題5分）1.簡述長治地區(qū)肺癌靶向治療管理中，EGFR-TKI治療的常見不良反應及處理措施。2.簡述ALK抑制劑治療的推薦劑量及常見不良反應。3.簡述長治某患者，晚期NSCLC，EGFR突變陽性，一線治療選擇奧希替尼，若出現腦轉移，二線治療有哪些選擇？五、案例分析題（共2題，每題10分）1.某患者，62歲，長治人，確診晚期NSCLC，經檢測發(fā)現EGFR突變，既往接受過化療，現考慮一線治療，請分析并選擇合適的靶向藥物，并說明理由。2.某患者，58歲，長治人，確診晚期NSCLC，ALK陽性，既往接受過一線化療，現考慮二線治療，請分析并選擇合適的靶向藥物，并說明理由。答案及解析一、單選題答案及解析1.A解析：長治地區(qū)肺癌患者中，EGFR突變最常見，與全國趨勢一致。2.C解析：奧希替尼是EGFR-TKI的一線治療首選，具有更好的療效和安全性。3.D解析：索拉非尼是抗血管生成藥物，不適用于ALK陽性患者。4.D解析：間質性肺病是EGFR-TKI的罕見但嚴重不良反應，其他選項均為常見不良反應。5.D解析：三種藥物均為推薦劑量，具體選擇需根據患者情況。6.B解析：術后輔助靶向治療通常持續(xù)2年。7.C解析：肺結節(jié)直徑小于5mm通常無需進行EGFR突變檢測。8.D解析：皮疹通?？梢酝ㄟ^減量或外用藥物處理，無需立即停藥。9.A解析：腦轉移時，帕妥珠單抗可用于血腦屏障穿透。10.D解析：療效評估需綜合考慮影像學、腫瘤標志物和生活質量評分。二、多選題答案及解析1.A,B,C,E解析：EGFR-TKI的常見不良反應包括納差、皮疹、肝功能異常和神經毒性，間質性肺病不常見。2.A,B,C,D,E解析：ALK抑制劑治療期間需密切監(jiān)測肺功能、肝功能、心電圖、血常規(guī)和體重變化。3.A,B,C,D,E解析：嚴重不良反應時需考慮劑量調整，包括皮疹、肝功能異常、胃腸道反應、肺炎和腎功能異常。4.A,B,C,D,E解析：療效評估需綜合考慮DCR、PFS、OS、生活質量評分和腫瘤標志物。5.A,B,C解析：索拉非尼和伊馬替尼不適用于ALK陽性患者。三、判斷題答案及解析1.×解析：長治地區(qū)EGFR突變陽性率與全國平均水平相近。2.×解析：ALK抑制劑治療期間需監(jiān)測肺功能，以防間質性肺病。3.√解析：皮疹通常在用藥后2-4周出現。4.√解析：嚴重肝功能異常需立即停藥并調整治療方案。5.×解析：腦轉移時，帕妥珠單抗不適用，可考慮奧希替尼或其他藥物。6.×解析：納差需特別處理，如調整飲食或使用藥物。7.√解析：心電圖異常需密切監(jiān)測。8.×解析：肝功能異常較嚴重時需調整劑量。9.√解析：布克替尼可用于疾病進展后的二線治療。10.√解析：生活質量評分是重要的療效評估指標。四、簡答題答案及解析1.EGFR-TKI治療的常見不良反應及處理措施-皮疹：外用皮質類固醇或口服抗組胺藥，嚴重時減量。-納差：調整飲食結構，必要時使用促食欲藥物。-肝功能異常：監(jiān)測肝功能，嚴重時減量或停藥。-神經毒性：避免接觸寒冷環(huán)境，嚴重時減量。2.ALK抑制劑治療的推薦劑量及常見不良反應-推薦劑量：克唑替尼500mg每日兩次，布克替尼250mg每日兩次。-常見不良反應：皮疹、腹瀉、肝功能異常、間質性肺病。3.EGFR突變陽性晚期NSCLC，一線治療選擇奧希替尼，腦轉移二線治療選擇-帕妥珠單抗：可用于血腦屏障穿透。-奧希替尼：可繼續(xù)使用，但需密切監(jiān)測腦部癥狀。-其他藥物：如拉替尼、阿替利珠單抗等。五、案例分析題答案及解析1.EGFR突變陽性晚期NSCLC一線治療選擇-首選奧希替