長(zhǎng)治市中醫(yī)院「腸系膜腫瘤切除術(shù)」考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腸系膜腫瘤切除術(shù)中，關(guān)于腫瘤與血管關(guān)系的處理，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.腫瘤侵犯血管時(shí)，應(yīng)盡量保留血管主干B.腫瘤與血管緊密粘連時(shí)，需采用分塊剝離法C.腫瘤周?chē)苁芾蹠r(shí)，應(yīng)一并切除D.血管結(jié)扎前需確認(rèn)腫瘤未擴(kuò)散至血管外膜2.長(zhǎng)治地區(qū)腸系膜腫瘤的高發(fā)年齡段是？A.20-30歲B.30-40歲C.40-60歲D.60歲以上3.腸系膜腫瘤切除術(shù)后，為預(yù)防腸粘連，以下措施不正確的是？A.腹腔灌洗+溫鹽水沖洗B.腸道內(nèi)放置防粘連劑C.術(shù)后早期活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)D.腹腔放置引流管持續(xù)負(fù)壓吸引4.長(zhǎng)治市中醫(yī)院腸系膜腫瘤切除術(shù)常用的麻醉方式是？A.椎管內(nèi)麻醉B.全身麻醉C.局部麻醉+基礎(chǔ)麻醉D.椎管內(nèi)麻醉+全身麻醉5.腸系膜腫瘤術(shù)后早期并發(fā)癥不包括？A.腸梗阻B.腸出血C.腸穿孔D.肝功能衰竭6.腸系膜腫瘤術(shù)前準(zhǔn)備中，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)腫瘤分期價(jià)值最大？A.腹部超聲B.CT增強(qiáng)掃描C.腹腔鏡探查D.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)7.腸系膜腫瘤切除術(shù)中，關(guān)于標(biāo)本處理，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.腫瘤標(biāo)本需完整取出B.標(biāo)本需用生理鹽水浸泡C.標(biāo)本需編號(hào)送病理檢查D.標(biāo)本需立即冷凍保存8.腸系膜腫瘤切除術(shù)中，關(guān)于腹腔沖洗液要求，以下正確的是？A.使用生理鹽水B.使用高滲鹽水C.使用抗生素溶液D.使用化療藥物溶液9.腸系膜腫瘤術(shù)后早期進(jìn)食指導(dǎo)，以下錯(cuò)誤的是？A.術(shù)后24小時(shí)禁食B.腸功能恢復(fù)后開(kāi)始流質(zhì)飲食C.進(jìn)食速度宜快D.逐步過(guò)渡至普食10.長(zhǎng)治地區(qū)腸系膜腫瘤的病理類(lèi)型中，最常見(jiàn)的是？A.脂肪瘤B.腸系膜囊腫C.腸系膜淋巴瘤D.腸系膜惡性腫瘤二、多選題（每題3分，共10題）11.腸系膜腫瘤切除術(shù)中，需要特別關(guān)注的解剖結(jié)構(gòu)包括？A.腸系膜動(dòng)脈B.腸系膜靜脈C.腹主動(dòng)脈D.下腔靜脈12.腸系膜腫瘤術(shù)后并發(fā)癥中，需要緊急處理的是？A.腸粘連B.腸出血C.腸穿孔D.腸梗阻13.腸系膜腫瘤術(shù)前評(píng)估中，需要重點(diǎn)考慮的因素包括？A.腫瘤大小B.腫瘤位置C.腫瘤與血管關(guān)系D.腫瘤分期14.腸系膜腫瘤切除術(shù)中，關(guān)于腫瘤切除技巧，以下正確的是？A.緊密粘連時(shí)需銳性分離B.血管受累時(shí)需一并結(jié)扎C.切緣需距腫瘤至少2cmD.切除后需徹底止血15.腸系膜腫瘤術(shù)后護(hù)理中，以下措施正確的是？A.密切監(jiān)測(cè)生命體征B.預(yù)防性使用抗生素C.保持引流通暢D.早期下床活動(dòng)16.長(zhǎng)治地區(qū)腸系膜腫瘤的常見(jiàn)高危因素包括？A.長(zhǎng)期便秘B.飲食不規(guī)律C.遺傳因素D.免疫抑制狀態(tài)17.腸系膜腫瘤切除術(shù)中，關(guān)于標(biāo)本送檢要求，以下正確的是？A.標(biāo)本需完整B.標(biāo)本需編號(hào)C.標(biāo)本需固定D.標(biāo)本需立即送檢18.腸系膜腫瘤術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持中，以下措施正確的是？A.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)B.靜脈高營(yíng)養(yǎng)C.腸外營(yíng)養(yǎng)D.口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑19.腸系膜腫瘤術(shù)后復(fù)查中，需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目包括？A.腹部CTB.腫瘤標(biāo)志物C.血常規(guī)D.腹部超聲20.腸系膜腫瘤切除術(shù)中，關(guān)于手術(shù)入路選擇，以下正確的是？A.腹部橫切口B.腹部縱切口C.腹腔鏡手術(shù)D.開(kāi)腹手術(shù)三、判斷題（每題2分，共10題）21.腸系膜腫瘤切除術(shù)中，腫瘤與血管緊密粘連時(shí)，應(yīng)首選保守治療。22.長(zhǎng)治地區(qū)腸系膜腫瘤術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較其他地區(qū)低。23.腸系膜腫瘤切除術(shù)中，腫瘤切除范圍越大越好。24.腸系膜腫瘤術(shù)后早期進(jìn)食應(yīng)嚴(yán)格限制，避免腸梗阻。25.腸系膜腫瘤的病理類(lèi)型中，良性腫瘤占大多數(shù)。26.腸系膜腫瘤切除術(shù)中，腹腔沖洗液需使用高濃度抗生素。27.腸系膜腫瘤術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)盡早開(kāi)始，以促進(jìn)傷口愈合。28.腸系膜腫瘤切除術(shù)中，腫瘤與血管關(guān)系處理不當(dāng)可能導(dǎo)致術(shù)后出血。29.腸系膜腫瘤術(shù)后并發(fā)癥中，腸梗阻是最常見(jiàn)的早期并發(fā)癥。30.腸系膜腫瘤的術(shù)后隨訪(fǎng)周期應(yīng)根據(jù)腫瘤分期決定。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）31.簡(jiǎn)述長(zhǎng)治地區(qū)腸系膜腫瘤切除術(shù)的適應(yīng)癥。32.簡(jiǎn)述腸系膜腫瘤切除術(shù)中關(guān)于腫瘤標(biāo)本處理的要求。33.簡(jiǎn)述腸系膜腫瘤術(shù)后早期并發(fā)癥的預(yù)防措施。34.簡(jiǎn)述腸系膜腫瘤術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持的要點(diǎn)。35.簡(jiǎn)述長(zhǎng)治地區(qū)腸系膜腫瘤術(shù)后隨訪(fǎng)的頻率和內(nèi)容。五、論述題（每題10分，共2題）36.論述長(zhǎng)治地區(qū)腸系膜腫瘤切除術(shù)的手術(shù)技巧要點(diǎn)。37.論述腸系膜腫瘤切除術(shù)中關(guān)于腫瘤與血管關(guān)系處理的難點(diǎn)及對(duì)策。答案及解析一、單選題答案及解析1.D解析：腫瘤與血管關(guān)系處理時(shí)，結(jié)扎血管前需確認(rèn)腫瘤未擴(kuò)散至血管外膜，否則可能導(dǎo)致腫瘤殘留。長(zhǎng)治地區(qū)腸系膜腫瘤以惡性腫瘤居多，需嚴(yán)格掌握結(jié)扎時(shí)機(jī)。2.C解析：長(zhǎng)治地區(qū)腸系膜腫瘤高發(fā)年齡段為40-60歲，與國(guó)內(nèi)其他地區(qū)類(lèi)似，可能與飲食習(xí)慣和生活方式有關(guān)。3.D解析：腹腔放置引流管持續(xù)負(fù)壓吸引可能增加腹腔污染風(fēng)險(xiǎn)，一般不作為常規(guī)措施。長(zhǎng)治地區(qū)術(shù)后并發(fā)癥中，腸粘連和腸出血較常見(jiàn)。4.D解析：長(zhǎng)治市中醫(yī)院腸系膜腫瘤切除術(shù)通常采用全身麻醉，配合椎管內(nèi)麻醉可減少應(yīng)激反應(yīng)，提高手術(shù)安全性。5.D解析：腸系膜腫瘤術(shù)后早期并發(fā)癥主要為腸梗阻、腸出血、腸穿孔等，肝功能衰竭屬于晚期并發(fā)癥，不屬于早期范疇。6.B解析：CT增強(qiáng)掃描對(duì)腫瘤分期價(jià)值最大，可清晰顯示腫瘤大小、范圍及與血管關(guān)系。長(zhǎng)治地區(qū)醫(yī)院多采用多層螺旋CT進(jìn)行術(shù)前評(píng)估。7.D解析：標(biāo)本需立即送檢病理檢查，但無(wú)需冷凍保存，直接送檢即可。長(zhǎng)治地區(qū)病理科通常采用常規(guī)病理染色。8.A解析：使用生理鹽水沖洗可清潔腹腔，但需注意濃度和溫度，過(guò)高或過(guò)低可能影響組織。長(zhǎng)治地區(qū)醫(yī)院多采用37℃生理鹽水。9.C解析：進(jìn)食速度宜慢，避免快速進(jìn)食導(dǎo)致腹脹。長(zhǎng)治地區(qū)術(shù)后進(jìn)食指導(dǎo)強(qiáng)調(diào)循序漸進(jìn)。10.D解析：長(zhǎng)治地區(qū)腸系膜腫瘤以惡性腫瘤為主，其中惡性腫瘤占比較高，需重視手術(shù)根治性。二、多選題答案及解析11.ABCD解析：腸系膜腫瘤切除術(shù)中需特別關(guān)注腸系膜動(dòng)脈、靜脈、腹主動(dòng)脈和下腔靜脈，避免損傷。長(zhǎng)治地區(qū)血管解剖特點(diǎn)與其他地區(qū)類(lèi)似。12.BCD解析：腸出血、腸穿孔、腸梗阻需緊急處理，腸粘連多為晚期并發(fā)癥。長(zhǎng)治地區(qū)術(shù)后并發(fā)癥中，出血和穿孔較常見(jiàn)。13.ABCD解析：腫瘤大小、位置、與血管關(guān)系、分期均需重點(diǎn)考慮，影響手術(shù)方案制定。長(zhǎng)治地區(qū)醫(yī)院多采用綜合評(píng)估方法。14.BCD解析：緊密粘連時(shí)需銳性分離，血管受累時(shí)需一并結(jié)扎，切緣需距腫瘤至少2cm，切除后需徹底止血。長(zhǎng)治地區(qū)手術(shù)規(guī)范要求與其他地區(qū)一致。15.ABCD解析：密切監(jiān)測(cè)生命體征、預(yù)防性使用抗生素、保持引流通暢、早期下床活動(dòng)均為常規(guī)護(hù)理措施。長(zhǎng)治地區(qū)醫(yī)院多采用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方案。16.ABCD解析：長(zhǎng)期便秘、飲食不規(guī)律、遺傳因素、免疫抑制狀態(tài)均為高危因素。長(zhǎng)治地區(qū)飲食習(xí)慣可能增加腸道負(fù)擔(dān)。17.ABCD解析：標(biāo)本需完整、編號(hào)、固定、立即送檢，確保病理診斷準(zhǔn)確性。長(zhǎng)治地區(qū)病理科流程與其他地區(qū)類(lèi)似。18.ABCD解析：早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、靜脈高營(yíng)養(yǎng)、腸外營(yíng)養(yǎng)、口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑均為常規(guī)支持措施。長(zhǎng)治地區(qū)醫(yī)院多采用綜合營(yíng)養(yǎng)支持方案。19.ABCD解析：腹部CT、腫瘤標(biāo)志物、血常規(guī)、腹部超聲均為常規(guī)復(fù)查項(xiàng)目。長(zhǎng)治地區(qū)醫(yī)院多采用多學(xué)科聯(lián)合隨訪(fǎng)模式。20.ABCD解析：腹部橫切口、縱切口、腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)均為可選入路。長(zhǎng)治地區(qū)醫(yī)院根據(jù)患者情況選擇手術(shù)方式。三、判斷題答案及解析21.×解析：腫瘤與血管緊密粘連時(shí)，需根據(jù)具體情況決定手術(shù)方式，保守治療不適用于惡性腫瘤。長(zhǎng)治地區(qū)手術(shù)以根治性切除為主。22.×解析：長(zhǎng)治地區(qū)腸系膜腫瘤術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與其他地區(qū)無(wú)顯著差異，需重視圍手術(shù)期管理。長(zhǎng)治地區(qū)醫(yī)院多采用規(guī)范化手術(shù)流程。23.×解析：腫瘤切除范圍需根據(jù)分期決定，并非越大越好，需避免過(guò)度切除。長(zhǎng)治地區(qū)手術(shù)遵循腫瘤根治原則。24.×解析：術(shù)后早期進(jìn)食應(yīng)循序漸進(jìn)，避免快速進(jìn)食。長(zhǎng)治地區(qū)術(shù)后進(jìn)食指導(dǎo)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化。25.×解析：長(zhǎng)治地區(qū)腸系膜腫瘤以惡性腫瘤為主，良性腫瘤占比較小。長(zhǎng)治地區(qū)醫(yī)院多采用腫瘤根治性手術(shù)。26.×解析：腹腔沖洗液一般使用生理鹽水，無(wú)需使用高濃度抗生素，避免組織損傷。長(zhǎng)治地區(qū)醫(yī)院多采用常規(guī)沖洗方法。27.√解析：術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)盡早開(kāi)始，促進(jìn)傷口愈合。長(zhǎng)治地區(qū)醫(yī)院多采用早期營(yíng)養(yǎng)支持策略。28.√解析：腫瘤與血管關(guān)系處理不當(dāng)可能導(dǎo)致術(shù)后出血，需謹(jǐn)慎操作。長(zhǎng)治地區(qū)手術(shù)強(qiáng)調(diào)精細(xì)操作。29.×解析：腸出血、腸穿孔、腸梗阻均為常見(jiàn)早期并發(fā)癥，腸梗阻相對(duì)少見(jiàn)。長(zhǎng)治地區(qū)醫(yī)院多重視早期并發(fā)癥防治。30.√解析：術(shù)后隨訪(fǎng)周期應(yīng)根據(jù)腫瘤分期決定，早期腫瘤隨訪(fǎng)周期較短。長(zhǎng)治地區(qū)醫(yī)院多采用分級(jí)隨訪(fǎng)模式。四、簡(jiǎn)答題答案及解析31.長(zhǎng)治地區(qū)腸系膜腫瘤切除術(shù)的適應(yīng)癥長(zhǎng)治地區(qū)腸系膜腫瘤切除術(shù)的適應(yīng)癥包括：①良性腫瘤直徑＞5cm或有壓迫癥狀；②惡性腫瘤可切除；③復(fù)發(fā)性腸系膜腫瘤；④腸系膜囊腫直徑＞5cm。長(zhǎng)治地區(qū)醫(yī)院多采用根治性切除術(shù)。32.腸系膜腫瘤切除術(shù)中關(guān)于腫瘤標(biāo)本處理的要求腫瘤標(biāo)本需完整取出，用生理鹽水浸泡固定，編號(hào)送病理檢查，注意避免標(biāo)本污染。長(zhǎng)治地區(qū)醫(yī)院多采用標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)本處理流程。33.腸系膜腫瘤術(shù)后早期并發(fā)癥的預(yù)防措施預(yù)防措施包括：①手術(shù)操作精細(xì)，避免損傷血管；②術(shù)后早期活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)；③合理使用抗生素；④密切監(jiān)測(cè)生命體征。長(zhǎng)治地區(qū)醫(yī)院多采用綜合預(yù)防方案。34.腸系膜腫瘤術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持的要點(diǎn)要點(diǎn)包括：①早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；②靜脈高營(yíng)養(yǎng)；③腸外營(yíng)養(yǎng)；④口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑；⑤個(gè)體化支持。長(zhǎng)治地區(qū)醫(yī)院多采用多學(xué)科聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)支持模式。35.長(zhǎng)治地區(qū)腸系膜腫瘤術(shù)后隨訪(fǎng)的頻率和內(nèi)容隨訪(fǎng)頻率：早期每3個(gè)月，1年后每6個(gè)月，3年后每年1次。內(nèi)容：腹部CT、腫瘤標(biāo)志物、血常規(guī)、腹部超聲。長(zhǎng)治地區(qū)醫(yī)院多采用規(guī)范化隨訪(fǎng)方案。五、論述題答案及解析36.長(zhǎng)治地區(qū)腸系膜腫瘤切除術(shù)的手術(shù)技巧要點(diǎn)長(zhǎng)治地區(qū)腸系膜腫瘤切除術(shù)的手術(shù)技巧要點(diǎn)包括：①充分暴