呼倫貝爾市中醫(yī)院老年皮膚病診療考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.老年人皮膚干燥、瘙癢，伴皮膚薄、彈性差，最可能的診斷為？A.皮膚瘙癢癥B.老年性瘙癢癥C.皮膚干燥癥D.脂溢性皮炎答案：B解析：老年性瘙癢癥多見于60歲以上人群，表現(xiàn)為全身或局部持續(xù)性瘙癢，皮膚干燥、薄、彈性差是典型特征。2.老年人面部出現(xiàn)黃褐色斑塊，邊界清楚，伴毛細(xì)血管擴(kuò)張，最可能的診斷為？A.黃褐斑B.日曬性黑子C.毛細(xì)血管擴(kuò)張癥D.老年性色素性皮膚病答案：B解析：日曬性黑子是長期日曬引起的色素沉著，表現(xiàn)為面部、手部黃褐色斑點(diǎn)，邊緣清晰，常伴毛細(xì)血管擴(kuò)張。3.老年人出現(xiàn)進(jìn)行性加重的皮膚萎縮、變薄，伴色素沉著，最可能的診斷為？A.萎縮性皮膚病B.老年性萎縮性皮膚病C.慢性皮炎D.光線性角化病答案：B解析：老年性萎縮性皮膚病是皮膚老化表現(xiàn)，皮膚變薄、干燥，色素沉著，常伴萎縮性改變。4.老年人皮損表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑、丘疹，表面有鱗屑，搔抓后加重，最可能的診斷為？A.脂溢性皮炎B.慢性濕疹C.扁平苔蘚D.神經(jīng)性皮炎答案：B解析：老年人慢性濕疹常表現(xiàn)為干燥、肥厚性皮損，搔抓后加重，與神經(jīng)性皮炎的陣發(fā)性瘙癢不同。5.老年人出現(xiàn)皮膚下結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬，生長緩慢，伴輕微疼痛，最可能的診斷為？A.皮膚纖維瘤B.淋巴結(jié)腫大C.皮膚轉(zhuǎn)移癌D.皮脂腺囊腫答案：C解析：老年人皮膚下硬結(jié)伴疼痛，需警惕轉(zhuǎn)移癌，尤其是乳腺癌、肺癌等惡性腫瘤的皮膚轉(zhuǎn)移。6.老年人足部出現(xiàn)皸裂、脫屑，伴水皰，最可能的診斷為？A.腳癬B.掌跖角化病C.腳部濕疹D.老年性皮膚干燥癥答案：C解析：老年人足部濕疹常表現(xiàn)為皸裂、脫屑，部分可伴水皰，需與腳癬鑒別。7.老年人出現(xiàn)面部、頸部暗紅色斑片，表面光滑，伴毛細(xì)血管擴(kuò)張，最可能的診斷為？A.紅斑狼瘡B.老年性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥C.光線性角化病D.血管炎答案：B解析：老年性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥多見于面部、頸部，表現(xiàn)為暗紅色斑片，常伴日曬史。8.老年人皮膚出現(xiàn)萎縮性丘疹、斑塊，伴色素沉著，最可能的診斷為？A.皮膚纖維瘤B.老年性萎縮性皮膚病C.扁平苔蘚D.光線性角化病答案：D解析：光線性角化病是長期日曬引起的皮膚病變，表現(xiàn)為萎縮性丘疹、斑塊，常伴色素沉著。9.老年人出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑，伴輕微瘙癢，最可能的診斷為？A.皮膚瘙癢癥B.脂溢性皮炎C.老年性皮膚干燥癥D.慢性濕疹答案：C解析：老年性皮膚干燥癥主要表現(xiàn)為皮膚干燥、脫屑，瘙癢輕微，與慢性濕疹的劇烈瘙癢不同。10.老年人出現(xiàn)皮膚下結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬，伴皮膚潰瘍，最可能的診斷為？A.皮膚纖維瘤B.皮膚轉(zhuǎn)移癌C.淋巴結(jié)腫大D.皮脂腺囊腫答案：B解析：老年人皮膚下硬結(jié)伴潰瘍，需高度懷疑轉(zhuǎn)移癌，尤其是結(jié)直腸癌、乳腺癌等。二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.老年人皮膚瘙癢癥的特點(diǎn)包括哪些？A.常見夜間瘙癢B.皮膚干燥、薄C.常伴皮膚感染D.對止癢藥物反應(yīng)差答案：A、B、D解析：老年人瘙癢癥常夜間加重，皮膚干燥、薄，對藥物反應(yīng)差，感染少見。2.老年人面部色素性皮膚病包括哪些？A.日曬性黑子B.黃褐斑C.老年性色素性蕁麻疹D.白癜風(fēng)答案：A、B解析：日曬性黑子和黃褐斑是老年人常見色素性皮膚病，老年性色素性蕁麻疹和白癜風(fēng)少見。3.老年人皮膚萎縮性病變包括哪些？A.老年性萎縮性皮膚病B.扁平苔蘚C.神經(jīng)性皮炎D.皮膚纖維瘤答案：A解析：老年性萎縮性皮膚病是皮膚老化表現(xiàn)，扁平苔蘚和神經(jīng)性皮炎為炎癥性病變，皮膚纖維瘤為良性腫瘤。4.老年人皮膚干燥癥的治療方法包括哪些？A.保濕劑外用B.口服維生素EC.避免日曬D.使用激素類藥物答案：A、B、C解析：保濕劑、維生素E、避免日曬是治療老年性皮膚干燥癥的基礎(chǔ)方法，激素類藥物需謹(jǐn)慎使用。5.老年人皮膚腫瘤包括哪些？A.皮膚轉(zhuǎn)移癌B.皮膚纖維瘤C.惡性黑色素瘤D.皮脂腺囊腫答案：A、C解析：皮膚轉(zhuǎn)移癌和惡性黑色素瘤是老年人皮膚惡性腫瘤，皮膚纖維瘤和皮脂腺囊腫為良性腫瘤。6.老年人濕疹的特點(diǎn)包括哪些？A.干燥、肥厚B.搔抓后加重C.常伴滲出D.對激素治療反應(yīng)差答案：A、B、D解析：老年人濕疹常表現(xiàn)為干燥、肥厚，搔抓后加重，對激素治療反應(yīng)差，滲出少見。7.老年人光線性角化病的臨床表現(xiàn)包括哪些？A.萎縮性丘疹B.邊界清晰的斑片C.毛細(xì)血管擴(kuò)張D.皮膚萎縮答案：A、B、C解析：光線性角化病表現(xiàn)為萎縮性丘疹、斑片，伴毛細(xì)血管擴(kuò)張，皮膚萎縮少見。8.老年人皮膚瘙癢癥的可能病因包括哪些？A.皮膚干燥B.神經(jīng)衰弱C.藥物副作用D.代謝性疾病答案：A、B、C、D解析：老年人瘙癢癥病因多樣，包括皮膚干燥、神經(jīng)衰弱、藥物副作用、代謝性疾病等。9.老年人面部紅斑性皮損包括哪些？A.日曬性黑子B.紅斑狼瘡C.老年性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥D.光線性角化病答案：B、C解析：紅斑狼瘡和老年性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥是面部紅斑性皮損，日曬性黑子和光線性角化病表現(xiàn)為色素沉著或萎縮性病變。10.老年人皮膚惡性腫瘤的早期表現(xiàn)包括哪些？A.新發(fā)結(jié)節(jié)或斑塊B.皮膚顏色改變C.持續(xù)不愈的潰瘍D.皮膚干燥答案：A、B、C解析：老年人皮膚惡性腫瘤早期表現(xiàn)為新發(fā)結(jié)節(jié)、顏色改變、持續(xù)潰瘍，皮膚干燥為良性表現(xiàn)。三、填空題（共10題，每題2分，共20分）1.老年人皮膚瘙癢癥的治療原則是______、______和______。答案：止癢、保濕、避免搔抓解析：止癢是核心，保濕改善干燥，避免搔抓防止皮膚破損。2.老年人面部黃褐斑的好發(fā)部位是______、______和______。答案：顴部、頰部、顴骨上緣解析：黃褐斑常對稱分布于顴部、頰部、顴骨上緣，下眼瞼也可受累。3.老年人皮膚萎縮性病變的常見表現(xiàn)為______和______。答案：皮膚變薄、彈性差解析：老年性萎縮表現(xiàn)為皮膚變薄、彈性差，常伴色素沉著。4.老年人濕疹的常見部位是______、______和______。答案：手部、足部、腋窩解析：老年人濕疹常分布于手部、足部、腋窩等褶皺部位。5.老年人皮膚惡性腫瘤的常見類型包括______、______和______。答案：皮膚轉(zhuǎn)移癌、惡性黑色素瘤、基底細(xì)胞癌解析：老年人皮膚惡性腫瘤以轉(zhuǎn)移癌、黑色素瘤和基底細(xì)胞癌為主。6.老年人光線性角化病的病因是______。答案：長期日曬解析：光線性角化病是長期日曬引起的皮膚病變，常發(fā)生于曝光部位。7.老年人皮膚干燥癥的治療方法包括______和______。答案：外用保濕劑、口服維生素E解析：外用保濕劑改善皮膚干燥，維生素E輔助抗氧。8.老年人皮膚瘙癢癥的臨床特點(diǎn)是______和______。答案：陣發(fā)性瘙癢、皮膚干燥解析：老年人瘙癢癥常表現(xiàn)為陣發(fā)性瘙癢，皮膚干燥是常見誘因。9.老年人面部色素性皮膚病包括______和______。答案：日曬性黑子、黃褐斑解析：日曬性黑子和黃褐斑是老年人常見色素性皮膚病。10.老年人皮膚惡性腫瘤的早期表現(xiàn)是______、______和______。答案：新發(fā)結(jié)節(jié)、皮膚顏色改變、持續(xù)潰瘍解析：早期表現(xiàn)為新發(fā)結(jié)節(jié)、顏色改變、持續(xù)不愈的潰瘍。四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述老年人皮膚瘙癢癥的臨床特點(diǎn)。答案：（1）陣發(fā)性瘙癢，夜間加重；（2）皮膚干燥、??；（3）搔抓后皮膚破損；（4）對止癢藥物反應(yīng)差；（5）常伴全身性疾?。ㄈ缣悄虿?、腎功能不全）。2.簡述老年人面部黃褐斑的病因。答案：（1）日曬：紫外線照射是主要誘因；（2）內(nèi)分泌：妊娠、口服避孕藥；（3）遺傳：家族史；（4）藥物：抗癲癇藥、抗精神病藥；（5）其他：精神壓力、肝臟疾病。3.簡述老年人皮膚惡性腫瘤的鑒別要點(diǎn)。答案：（1）皮損形態(tài)：良性腫瘤邊界清楚，惡性腫瘤邊界不規(guī)則；（2）生長速度：惡性腫瘤生長快，良性腫瘤生長緩慢；（3）質(zhì)地：惡性腫瘤質(zhì)地硬，良性腫瘤質(zhì)地軟；（4）潰瘍：惡性腫瘤易形成潰瘍，良性腫瘤少見。4.簡述老年人皮膚干燥癥的治療方法。答案：（1）外用保濕劑：甘油、尿素軟膏；（2）口服維生素E：抗氧，改善干燥；（3）避免日曬：減少紫外線暴露；（4）生活護(hù)理：溫水洗澡，避免堿性肥皂；（5）治療原發(fā)?。喝缣悄虿〉取?.簡述老年人光線性角化病的臨床表現(xiàn)。答案：（1）萎縮性丘疹、斑塊；（2）邊界清晰的紅斑；（3）毛細(xì)血管擴(kuò)張；（4）常發(fā)生于曝光部位（面部、手部）；（5）部分可惡變，需長期隨訪。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.論述老年人皮膚瘙癢癥的綜合治療方案。答案：老年人皮膚瘙癢癥的治療需綜合多種方法：（1）藥物治療：抗組胺藥（如西替利嗪）、抗抑郁藥（如帕羅西?。┚徑怵W；（2）外用藥物：糖皮質(zhì)激素（短期）、鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（如他克莫司）改善炎癥；（3）生活方式干預(yù)：避免搔抓、溫水洗澡、保濕劑外用；（4）原發(fā)病治療：控制糖尿病、腎功能不全等全身性疾?。唬?）心理治療：緩解精神壓力，改善睡眠質(zhì)量。2.論述老年人皮膚惡性腫瘤的早期篩查要點(diǎn)。答案：老年人皮膚惡性腫瘤的早期篩查需注意：（1）定期自檢：關(guān)注皮膚新發(fā)或變化性皮損（ABCDE原則：Asymmetry、Borderirre