老年壓瘡零破皮速查匯報(bào)人：匯報(bào)日期：目錄CONTENTS01風(fēng)險(xiǎn)速篩與評(píng)估02體位與減壓03皮膚護(hù)理與潮濕管理041期壓瘡24小時(shí)修復(fù)05實(shí)操速記與質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)速篩與評(píng)估01入院2小時(shí)鎖定高危01高危人群鎖定重點(diǎn)關(guān)注年齡超過(guò)80歲、活動(dòng)能力差（長(zhǎng)期臥床或坐輪椅）、營(yíng)養(yǎng)狀況不佳（血漿蛋白<35g/L）的患者，他們是壓瘡的高危人群。02附加風(fēng)險(xiǎn)因素合并糖尿?。ㄑ?gt;8mmol/L）、腦卒中后遺癥（肢體偏癱）、大小便失禁的患者，皮膚耐受性差，易受潮濕刺激，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)是普通患者的3-5倍。03評(píng)估維度檢查皮膚狀態(tài)，觀察壓瘡高發(fā)部位（骶尾部、肩胛部、足跟、肘部）的皮膚顏色、彈性、完整性；評(píng)估活動(dòng)能力，記錄自主翻身能力和坐起時(shí)是否需支撐。體位與減壓0230°側(cè)臥抬離法臥床患者翻身規(guī)范臥床患者每2小時(shí)協(xié)助翻身一次，夜間可延長(zhǎng)至3小時(shí)但需密切觀察皮膚。翻身時(shí)遵循“抬離法”，兩人協(xié)作，避免拖拽，防止皮膚摩擦損傷。側(cè)臥姿勢(shì)翻身姿勢(shì)優(yōu)先選擇30°側(cè)臥位，在患者背部、膝間墊軟枕（厚度5-8cm），分散局部壓力，擴(kuò)大骶尾部受壓面積，降低壓強(qiáng)。輪椅坐姿30分換位01輪椅患者體位護(hù)理坐輪椅患者每30分鐘協(xié)助變換坐姿一次，如身體前傾、向左右側(cè)移，每次變換后在臀部下方墊氣墊圈（充氣至80%），避免過(guò)度充氣致局部壓迫。02輪椅扶手與腳踏板輪椅扶手、腳踏板處需墊軟墊，防止時(shí)部、足跟受壓?；颊咦饡r(shí)避免身體前傾，背后墊靠枕支撐腰部，維持坐姿穩(wěn)定，減少局部壓力集中。03特殊體位調(diào)整若患者因病情需長(zhǎng)期保持仰臥位（如脊柱損傷），在骶尾部放置水袋（水溫38℃左右，外層包毛巾），每1小時(shí)更換水袋位置一次；足跟處墊海綿墊（高度10cm），使足跟懸空，避免足跟持續(xù)受壓。皮膚護(hù)理與潮濕管理03清潔保濕日流程清潔與保濕每日用37-38℃溫水清潔皮膚一次，用柔軟毛巾輕拍吸干，避免摩擦。清潔后在皮膚干燥部位涂抹醫(yī)用潤(rùn)膚霜，含凡士林、神經(jīng)酰胺成分，輕柔按摩促進(jìn)吸收，增強(qiáng)皮膚彈性。潮濕管理若患者出汗多，及時(shí)更換潮濕衣物、床單，選擇純棉材質(zhì)，吸濕性好。大小便失禁患者使用透氣紙尿褲，每2小時(shí)更換一次，清潔后涂氧化鋅軟膏隔離尿液，保護(hù)皮膚。早晚發(fā)紅按壓測(cè)試日常檢查每日早晚各一次檢查壓瘡高發(fā)部位，用手指輕壓發(fā)紅皮膚，按壓3秒后松開(kāi)，若發(fā)紅不消退，提示局部組織缺血，為1期壓瘡信號(hào)。褶皺處處理檢查時(shí)注意皮膚褶皺處（如腋窩、腹股溝），避免因褶皺摩擦致皮膚破損?？稍隈薨櫶帄A軟紗布，減少摩擦。1期壓瘡24小時(shí)修復(fù)04局部減壓與熱敷局部減壓發(fā)現(xiàn)1期壓瘡后，立即增加翻身頻率，每1小時(shí)翻身一次，在發(fā)紅部位下方墊軟枕或泡沫減壓墊，使發(fā)紅部位完全懸空，避免繼續(xù)壓迫。熱敷促進(jìn)循環(huán)用38℃溫毛巾熱敷發(fā)紅部位，每次10分鐘，每日2次，促進(jìn)局部血液循環(huán)。熱敷后輕柔按摩發(fā)紅部位周?chē)つw，幫助缺血組織恢復(fù)血供。效果觀察干預(yù)后每6小時(shí)觀察發(fā)紅部位，若24小時(shí)內(nèi)發(fā)紅消退，繼續(xù)維持減壓措施；若發(fā)紅不消退，或出現(xiàn)皮膚發(fā)紫、破損，立即上報(bào)醫(yī)生。升級(jí)敷料與營(yíng)養(yǎng)加速敷料升級(jí)若24小時(shí)發(fā)紅未退或出現(xiàn)破損，改用水膠體敷料貼于發(fā)紅部位，促進(jìn)組織修復(fù)，每3天更換一次。營(yíng)養(yǎng)支持增加營(yíng)養(yǎng)支持，如補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素C，加速皮膚修復(fù)。若患者進(jìn)食量少，遵醫(yī)囑補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，每日分3次服用。特殊情況處理若患者有糖尿病，選擇低糖營(yíng)養(yǎng)制劑，同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，避免高血糖影響皮膚修復(fù)。實(shí)操速記與質(zhì)量05““五句口訣一線記憶口訣記憶“二高蛋白低，二時(shí)翻身巧；三十度側(cè)臥，抬離不拖拽；三十分鐘輪椅，氣墊八成飽；溫潔日兩次，發(fā)紅壓三秒；二十四小時(shí)，敷料升級(jí)早?！睂⒃u(píng)估、翻身、減壓、清潔、升級(jí)五環(huán)節(jié)濃縮成口訣，方便記憶。質(zhì)量監(jiān)控與持續(xù)改進(jìn)01質(zhì)量監(jiān)控科室設(shè)壓瘡發(fā)生率≤1%目標(biāo)，入院評(píng)估完成率、翻身執(zhí)行率、1期愈合率納入月度質(zhì)控。利用電子病歷自動(dòng)提醒評(píng)估與翻身時(shí)點(diǎn)，異常數(shù)據(jù)次日早會(huì)通報(bào)。0