初級護(hù)理員技能操作考核題庫前言本題庫旨在為初級護(hù)理員技能操作考核提供標(biāo)準(zhǔn)化的參考依據(jù)，幫助護(hù)理員明確操作規(guī)范、掌握核心技能，提升臨床護(hù)理服務(wù)的安全性與質(zhì)量?？己藘?nèi)容緊密圍繞初級護(hù)理員的日常工作需求，注重實(shí)用性與可操作性，強(qiáng)調(diào)操作過程中的人文關(guān)懷與溝通技巧。一、生命體征測量（一）腋溫測量法1.操作目的：評估患者體溫是否在正常范圍，為疾病診斷和治療提供依據(jù)。2.操作準(zhǔn)備*環(huán)境準(zhǔn)備：安靜、整潔，避免對流風(fēng)直吹患者。*用物準(zhǔn)備：體溫計(jì)（已消毒）、紗布、記錄本、筆。若為電子體溫計(jì)，需檢查電量。*操作者準(zhǔn)備：著裝整潔，洗手，必要時(shí)戴口罩。*患者準(zhǔn)備：向患者解釋操作目的及配合要點(diǎn)，詢問患者有無進(jìn)食、飲水、冷熱敷、劇烈活動(dòng)或情緒激動(dòng)等情況，如有上述情況應(yīng)休息30分鐘后再測量。3.操作流程與要點(diǎn)*取出體溫計(jì)，檢查有無破損，水銀柱是否在35℃以下（水銀體溫計(jì)）。電子體溫計(jì)需開機(jī)自檢。*協(xié)助患者取舒適體位，解開患者上衣，充分暴露腋窩。*用干紗布輕輕擦干腋窩汗液，將體溫計(jì)水銀端（或電子體溫計(jì)感溫端）置于患者腋窩深處，緊貼皮膚。*協(xié)助患者屈肘夾緊體溫計(jì)，叮囑患者保持姿勢，勿隨意移動(dòng)或松開。*水銀體溫計(jì)測量時(shí)間為10分鐘；電子體溫計(jì)按說明書要求，待發(fā)出提示音后讀取數(shù)值。*取出體溫計(jì)，用紗布擦凈（水銀體溫計(jì)需旋轉(zhuǎn)查看，電子體溫計(jì)直接讀?。?。*準(zhǔn)確記錄測量結(jié)果，將體溫計(jì)進(jìn)行消毒處理，放回原處。4.注意事項(xiàng)*確保體溫計(jì)放置位置正確，與皮膚緊密接觸。*測量過程中注意觀察患者反應(yīng)，避免體溫計(jì)滑落或破碎。*若測量前患者有影響體溫的因素，應(yīng)推遲測量或注明。*水銀體溫計(jì)使用后應(yīng)妥善處理，防止打碎造成汞污染。如不慎打碎，需立即按照規(guī)范處理汞珠。5.考核要點(diǎn)與評分提示*體溫計(jì)檢查與準(zhǔn)備是否規(guī)范。*腋窩汗液是否擦干。*體溫計(jì)放置位置及固定方法是否正確。*測量時(shí)間是否準(zhǔn)確。*讀數(shù)方法及記錄是否正確。*用物處理及終末消毒是否符合要求。*與患者溝通是否有效，是否體現(xiàn)人文關(guān)懷。（二）肱動(dòng)脈血壓測量法（臺(tái)式水銀血壓計(jì)）1.操作目的：測量患者動(dòng)脈血壓，判斷血壓有無異常，動(dòng)態(tài)監(jiān)測血壓變化，為臨床治療提供依據(jù)。2.操作準(zhǔn)備*環(huán)境準(zhǔn)備：安靜、整潔，光線充足。*用物準(zhǔn)備：臺(tái)式水銀血壓計(jì)、合適型號的袖帶、聽診器、記錄本、筆。*操作者準(zhǔn)備：著裝整潔，洗手。*患者準(zhǔn)備：向患者解釋操作目的及配合要點(diǎn)，協(xié)助患者取坐位或仰臥位，前臂伸直，掌心向上，肘部置于心臟同一水平。休息15-30分鐘，避免吸煙、飲用刺激性飲料及情緒激動(dòng)。3.操作流程與要點(diǎn)*檢查血壓計(jì)：玻璃管無破損，刻度清晰，水銀柱位于“0”點(diǎn)，袖帶完好，松緊適宜。*打開血壓計(jì)，將袖帶平整纏繞于患者上臂中部，松緊以能放入一指為宜，袖帶下緣距肘窩2-3厘米。*觸摸肱動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)，將聽診器胸件置于搏動(dòng)最明顯處，用手固定，不可塞于袖帶內(nèi)。*關(guān)閉輸氣球氣門，均勻緩慢充氣，至肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失后再升高20-30mmHg。*緩慢松開氣門，以每秒4mmHg左右的速度放氣，仔細(xì)聽診。當(dāng)聽到第一聲清晰搏動(dòng)音時(shí)為收縮壓，繼續(xù)放氣，當(dāng)搏動(dòng)音突然變?nèi)趸蛳r(shí)為舒張壓（若搏動(dòng)音持續(xù)不消失，則以變調(diào)時(shí)讀數(shù)為準(zhǔn)）。*測量完畢，排盡袖帶內(nèi)余氣，關(guān)閉氣門，解開袖帶，整理好。*協(xié)助患者取舒適體位，記錄血壓值（收縮壓/舒張壓mmHg）。*將血壓計(jì)向右傾斜45°，使水銀回流至貯汞瓶后，關(guān)閉血壓計(jì)。4.注意事項(xiàng)*袖帶型號應(yīng)適合患者上臂周徑，過寬或過窄都會(huì)影響測量結(jié)果。*血壓計(jì)、袖帶、心臟應(yīng)處于同一水平位。*聽診器胸件不能與袖帶摩擦，也不可用力按壓。*充氣不可過快過猛，放氣速度要均勻。*若一次測量結(jié)果異?；蚩梢?，應(yīng)間隔1-2分鐘后重新測量，取兩次讀數(shù)的平均值。*對需密切觀察血壓者，應(yīng)做到“四定”：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。5.考核要點(diǎn)與評分提示*患者體位及休息準(zhǔn)備是否充分。*袖帶選擇是否合適，纏繞是否正確。*聽診器放置位置是否準(zhǔn)確。*充氣、放氣速度是否得當(dāng)。*收縮壓、舒張壓判斷是否準(zhǔn)確。*讀數(shù)及記錄是否規(guī)范。*血壓計(jì)使用后處理是否正確。二、協(xié)助患者翻身與叩背1.操作目的：協(xié)助長期臥床患者更換臥位，預(yù)防壓瘡、墜積性肺炎等并發(fā)癥；促進(jìn)患者舒適，便于進(jìn)行其他護(hù)理操作。通過叩背促進(jìn)痰液排出，保持呼吸道通暢。2.操作準(zhǔn)備*環(huán)境準(zhǔn)備：關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫，必要時(shí)遮擋患者。*用物準(zhǔn)備：軟枕（數(shù)個(gè)）。*操作者準(zhǔn)備：著裝整潔，洗手。*患者準(zhǔn)備：向患者解釋操作目的、過程及配合要點(diǎn)，評估患者病情、意識狀態(tài)、肢體活動(dòng)能力及皮膚情況。3.操作流程與要點(diǎn)（以協(xié)助患者翻身至側(cè)臥位為例，結(jié)合叩背）*翻身前：將患者身上的導(dǎo)管妥善安置，避免受壓、扭曲或脫出。松開蓋被，協(xié)助患者移向床沿，近側(cè)手臂放于胸前或枕旁，遠(yuǎn)側(cè)手臂屈曲放于枕邊。*翻身時(shí)：操作者站在患者擬翻向的對側(cè)，一手托住患者肩背部，另一手托住患者臀部或膝部（若患者體型較大或虛弱，可由兩位操作者協(xié)同進(jìn)行）。將患者身體稍抬起，再向操作者方向輕輕翻轉(zhuǎn)，使患者呈側(cè)臥位。*翻身后：在患者背部、胸前及兩膝間放置軟枕，支撐身體，保持舒適體位，使患者脊柱處于中立位。檢查患者皮膚受壓情況。*協(xié)助叩背：協(xié)助患者取側(cè)臥位或坐位，操作者手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)（避開脊柱、肩胛骨、腎區(qū)），用腕部力量輕柔而有節(jié)奏地叩擊患者背部。叩擊力度以患者能耐受為宜，每次叩擊3-5分鐘。*操作完畢，整理床單位，協(xié)助患者取舒適體位，詢問患者感受。4.注意事項(xiàng)*翻身動(dòng)作應(yīng)輕柔、協(xié)調(diào)，避免拖、拉、推等動(dòng)作，防止皮膚擦傷。*翻身時(shí)注意觀察患者面色、呼吸等情況，如有異常立即停止操作并處理。*根據(jù)患者病情及皮膚狀況，合理安排翻身間隔時(shí)間，一般每2小時(shí)翻身一次。*叩背時(shí)避開骨隆突處及內(nèi)臟器官部位。若患者有肋骨骨折、咯血、肺水腫等情況，不宜進(jìn)行叩背。*操作過程中注意保暖，保護(hù)患者隱私。5.考核要點(diǎn)與評分提示*翻身前評估是否全面，患者解釋是否到位。*翻身方法、力度是否正確，有無拖、拉、推現(xiàn)象。*體位擺放是否舒適、安全，有無有效支撐。*叩背手法、順序、力度是否正確。*是否注意觀察患者反應(yīng)及保護(hù)患者安全。*操作后患者是否舒適，床單位是否整潔。三、協(xié)助患者口腔護(hù)理（昏迷患者或生活不能自理者）1.操作目的：保持口腔清潔、濕潤，預(yù)防口腔感染、口臭及并發(fā)癥；觀察口腔黏膜、舌苔及有無特殊口腔氣味，為病情觀察提供依據(jù)。2.操作準(zhǔn)備*環(huán)境準(zhǔn)備：安靜、整潔，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋。*用物準(zhǔn)備：治療碗（內(nèi)盛浸濕的棉球或口腔護(hù)理包）、彎盤、鑷子、壓舌板、治療巾、水杯（內(nèi)盛溫開水）、吸水管（按需）、潤唇膏或石蠟油、手電筒、必要時(shí)備開口器。*操作者準(zhǔn)備：著裝整潔，洗手，戴口罩、手套。*患者準(zhǔn)備：評估患者意識狀態(tài)、口腔情況（有無潰瘍、出血、異味等）。向清醒患者解釋操作目的及配合要點(diǎn)。協(xié)助患者取仰臥位或側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)（昏迷患者必須取側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)），頜下鋪治療巾，彎盤置于口角旁。3.操作流程與要點(diǎn)*濕潤口唇，用壓舌板輕輕撐開患者口腔，觀察口腔有無異常。*用鑷子夾取浸濕的棉球（擰至半干，避免過濕引起嗆咳或誤吸），按照一定順序清潔口腔：*先清潔口唇。*牙齒外側(cè)面：由臼齒向門齒方向縱向擦洗。*牙齒內(nèi)側(cè)面：同樣由臼齒向門齒方向縱向擦洗。*咬合面：橫向來回擦洗。*清潔舌面：從舌面到舌尖，輕輕擦洗，避免過深引起惡心。*硬腭部：輕輕擦洗。*每擦洗一個(gè)部位更換一個(gè)棉球，注意勿遺留棉球在口腔內(nèi)。*清潔過程中，密切觀察患者有無嗆咳、惡心、嘔吐等反應(yīng)，必要時(shí)暫停操作，給予休息。*口腔清潔完畢，協(xié)助患者用溫開水漱口（昏迷患者或吞咽困難者禁漱口，可用棉球蘸溫開水濕潤口腔），擦凈口唇及面部。*口唇干裂者可涂潤唇膏或石蠟油。*撤去治療巾及彎盤，協(xié)助患者取舒適體位，整理床單位。*清理用物，洗手，記錄。4.注意事項(xiàng)*操作動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免損傷口腔黏膜及牙齦。*昏迷患者禁止漱口，棉球不可過濕，開口器應(yīng)從臼齒處放入，牙關(guān)緊閉者不可使用暴力使其張口。*對長期使用抗生素者，應(yīng)注意觀察口腔有無真菌感染。*操作中如有棉球遺落口腔，應(yīng)立即取出。*尊重患者習(xí)慣，盡量滿足患者需求。5.考核要點(diǎn)與評分提示*患者體位是否正確（特別是昏迷患者）。*用物準(zhǔn)備是否齊全、適用。*擦洗順序是否正確，有無遺漏部位。*棉球濕度是否適宜，有無交叉污染。*操作過程中是否注意觀察患者反應(yīng)，有無誤吸風(fēng)險(xiǎn)防范。*操作后口腔是否清潔，患者是否舒適。*無菌觀念及職業(yè)防護(hù)意識（如戴手套）。四、協(xié)助患者更換床單位（臥床患者，清潔床單位）1.操作目的：保持床單位清潔、平整、舒適，預(yù)防壓瘡及其他并發(fā)癥；營造整潔的休養(yǎng)環(huán)境。2.操作準(zhǔn)備*環(huán)境準(zhǔn)備：關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫，避免對流風(fēng)。必要時(shí)屏風(fēng)遮擋患者。*用物準(zhǔn)備：清潔的床褥、床單、被套、枕套、床刷及床刷套、污衣袋。按需準(zhǔn)備中單、橡膠單。*操作者準(zhǔn)備：著裝整潔，洗手。*患者準(zhǔn)備：向患者解釋操作目的及配合要點(diǎn)，評估患者病情、活動(dòng)能力。3.操作流程與要點(diǎn)（以側(cè)臥換單法為例）*撤去污單：*松開床尾蓋被，協(xié)助患者翻身至床的對側(cè)，背向操作者。必要時(shí)在患者背部及兩膝間放置軟枕支撐。*松開近側(cè)污床單、中單（如有），將污中單卷起塞于患者身下，再將污床單卷起，靠近患者一側(cè)塞于身下，露出遠(yuǎn)側(cè)床褥。*用床刷從床尾至床頭掃凈床褥上的渣屑。*鋪清潔單：*將清潔大單的中線對齊床中線，對側(cè)一半平卷好塞于患者身下，近側(cè)一半依次鋪好床頭、床尾，拉緊鋪平。*放平橡膠單（如需），其上鋪中單，中線對齊，近側(cè)鋪好，對側(cè)一半平卷塞于患者身下。*協(xié)助患者翻身至已鋪好的一側(cè)，面向操作者。*轉(zhuǎn)至床對側(cè)，將污中單、污床單從患者身下取出，放入污衣袋。*掃凈床褥，將清潔大單、中單、橡膠單（如需）的另一半從患者身下拉出，依次鋪好，拉緊鋪平。*套清潔被套：*解開污被套，將棉胎在污被套內(nèi)縱向?qū)φ蹆纱?，從床頭至床尾取出污被套，放入污衣袋。*將清潔被套正面在外，平鋪于床上，開口端朝床尾。*將棉胎平鋪于清潔被套上，上緣與被套上緣對齊，將棉胎與被套一并由床頭卷至床尾，自開口處翻轉(zhuǎn)被套，拉平被套及棉胎，系好被套系帶。*套清潔枕套：*取下污枕套，放入污衣袋。*將清潔枕套套于枕芯上，整理平整，置于患者頭下。*整理：*協(xié)助患者取舒適體位，蓋好蓋被，使患者肢體處于功能位。*清理用物，將污衣袋送指定地點(diǎn)處理。4.注意事項(xiàng)*更換床單位時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，避免過多翻動(dòng)和暴露患者，注意保暖，保護(hù)患者隱私。*操作過程中，密切觀察患者面色、呼吸及病情變化，如有異常立即停止操作并處理。*保證床單位平整、無皺褶、無渣屑，松緊適宜，避免對患者皮膚造成刺激。*污單被服應(yīng)按規(guī)定分類處理，不可隨意丟棄。5.考核要點(diǎn)與評分提示*患者解釋與溝通是否有效，體位安置是否安全舒適。*撤換污單、鋪清潔單的順序和方法是否正確，有無污染。*床單位是否平整、清潔、舒適，各單中線是否對齊。*更換過程中是否注意保暖、保護(hù)隱私及觀察患者病情。*動(dòng)作是否輕穩(wěn)，有無碰傷患者。*用物處理是否符合規(guī)范。五、協(xié)助患者服藥（口服給藥法）1.操作目的：協(xié)助患者安全、準(zhǔn)確地服用藥物，達(dá)到治療疾病、減輕癥狀的目的。2.操作準(zhǔn)備*環(huán)境準(zhǔn)備：安靜、整潔。*用物準(zhǔn)備：按醫(yī)囑備好藥物、溫開水、小藥杯、藥匙、量杯、研缽（如需）、濕紗布（擦藥杯用）、記錄本、筆。*操作者準(zhǔn)備：著裝整潔，洗手，核對醫(yī)囑。*患者準(zhǔn)備：向患者解釋藥物名稱、用法、劑量及注意事項(xiàng)，詢問患者有無藥物過敏史，評估患者吞咽能力。協(xié)助患者取舒適坐位或半坐臥位（臥床患者可取側(cè)臥位或抬高床頭）。3.操作流程與要點(diǎn)*核對：嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”（操作前