心理咨詢師服務范圍及免責心理支持合同合同編號：_______甲方（服務提供方）：____________________乙方（服務接受方）：____________________第一章總則第一條合同依據(jù)1.1本合同依據(jù)《中華人民共和國合同法》及相關法律法規(guī)制定。1.2甲方同意根據(jù)乙方需求提供心理咨詢師服務，乙方同意接受甲方提供的服務。第二條定義與解釋2.1“心理咨詢師”指具備相應資質和能力的專業(yè)人士，能夠為乙方提供心理咨詢服務。2.2“服務范圍”指甲方根據(jù)乙方需求提供的心理咨詢服務內(nèi)容。2.3“免責心理支持”指甲方在服務過程中，對乙方心理狀態(tài)進行支持，但不對乙方心理問題承擔直接責任。2.4“合同期限”指本合同的有效期限。2.5“保密條款”指甲方對乙方個人信息和咨詢內(nèi)容進行保密的條款。第三條服務內(nèi)容3.1甲方根據(jù)乙方需求，提供以下心理咨詢服務：3.1.1心理咨詢：包括但不限于心理診斷、心理評估、心理治療等。3.1.2心理健康教育：包括心理知識普及、心理健康維護、心理危機干預等。3.1.3心理輔導：包括個人輔導、家庭輔導、團體輔導等。3.2甲方根據(jù)乙方需求，提供以下免責心理支持：3.2.1為乙方提供心理狀態(tài)評估，并根據(jù)評估結果提供相應支持。3.2.2對乙方心理問題進行初步分析，并給予合理建議。3.2.3在乙方出現(xiàn)心理危機時，提供必要心理支持。第四條服務方式4.1甲方通過以下方式為乙方提供心理咨詢服務：4.1.1面對面咨詢：在約定的時間和地點，甲方與乙方進行一對一的咨詢。4.1.2網(wǎng)絡咨詢：通過郵件、電話、網(wǎng)絡視頻等方式進行咨詢。4.2甲方根據(jù)乙方需求，可以采用上述一種或多種服務方式。第五條服務費用及支付方式5.1甲方根據(jù)乙方需求，按照以下標準收取服務費用：5.1.1面對面咨詢：按照約定的收費標準收取。5.1.2網(wǎng)絡咨詢：按照約定的收費標準收取。5.2乙方應在本合同簽訂后，按照約定的支付方式及時支付服務費用。第六條合同期限6.1本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，合同期限為______個月。6.2合同期滿后，如雙方同意續(xù)簽，應在本合同期滿前______日內(nèi)另行簽訂續(xù)簽合同。第七條違約責任7.1甲方違反本合同約定，未按時提供心理咨詢服務或提供服務質量不符合要求的，應承擔相應的違約責任。7.2乙方違反本合同約定，未按時支付服務費用的，應承擔相應的違約責任。第八條保密條款8.1甲方對乙方個人信息和咨詢內(nèi)容負有保密義務，未經(jīng)乙方同意，不得向任何第三方泄露。8.2乙方對甲方提供的咨詢內(nèi)容負有保密義務，未經(jīng)甲方同意，不得向任何第三方泄露。第九條爭議解決9.1本合同履行過程中，如發(fā)生爭議，雙方應友好協(xié)商解決。9.2如協(xié)商不成，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第十條合同生效及解除10.1本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。10.2合同期滿或雙方協(xié)商一致解除合同，本合同自動終止。第十一條其他約定11.1本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。11.2本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。第六章保密與隱私第條信息保密6.1甲乙雙方均應對對方提供的信息予以嚴格保密，包括但不限于個人身份信息、健康信息、咨詢內(nèi)容等。6.2保密信息不包括乙方在咨詢過程中自行公開的信息，以及甲方根據(jù)法律法規(guī)要求公開的信息。第條信息處理6.3甲方應采用適當?shù)募夹g和安全管理措施，保證乙方信息的安全，防止信息泄露、損毀或被未授權訪問。第條保密期限6.4保密義務自本合同簽訂之日起至合同終止后的______年內(nèi)持續(xù)有效。第七章未成年人保護第條未成年人的特殊保護7.1甲方在為未成年人提供心理咨詢服務時，應特別注意未成年人的身心特點，保護其合法權益。7.2甲方應征得未成年人的法定監(jiān)護人同意，并在監(jiān)護人知情的情況下提供咨詢服務。第條監(jiān)護人知情權7.3甲方應及時向未成年人的法定監(jiān)護人通報咨詢情況，并允許監(jiān)護人參與咨詢過程。第八章費用調整第條費用調整原則8.1甲方可根據(jù)市場行情、服務成本等因素，在合同期限內(nèi)對服務費用進行調整。8.2費用調整需提前______天通知乙方，并經(jīng)乙方書面同意后方可實施。第條調整方式8.2.1調整后的費用將按照新的收費標準執(zhí)行，原合同中的費用條款自動失效。8.2.2調整后的費用應以書面形式通知乙方，并取得乙方的確認。第九章通信與聯(lián)絡第條聯(lián)絡方式9.1甲方應在合同中明確聯(lián)系方式，包括但不限于電話、郵件、通訊地址等。9.2乙方應提供準確的聯(lián)系方式，保證甲方能夠及時聯(lián)系到乙方。第條聯(lián)絡要求9.2.1甲方在提供服務過程中，應保證與乙方保持有效溝通。9.2.2乙方應保證甲方能夠通過約定方式及時獲取相關信息。第條溝通記錄9.3甲方應對與乙方的溝通內(nèi)容進行記錄，并妥善保管相關記錄。第十章合同變更第條變更程序10.1本合同的任何變更，必須以書面形式進行，并由甲乙雙方簽字確認。10.2變更內(nèi)容應包括但不限于服務內(nèi)容、服務方式、費用等。第條變更通知10.2.1任何一方擬對合同進行變更時，應提前______天以書面形式通知對方。10.2.2雙方應在收到變更通知后______日內(nèi)對變更事宜進行協(xié)商，并達成一致意見。第條變更生效10.3本合同的變更自雙方簽字蓋章之日起生效。未經(jīng)雙方同意，任何一方不得單方面變更合同內(nèi)容。第十一章健康與安全第條咨詢環(huán)境11.1甲方應保證提供安全、舒適的咨詢環(huán)境，以利于乙方進行心理咨詢。第條食品與衛(wèi)生11.2甲方在提供咨詢服務期間，應保證食品衛(wèi)生，不得向乙方提供任何可能危害其健康的食品。第條應急措施11.3甲方應制定應急預案，以應對可能發(fā)生的緊急情況，保證乙方在緊急情況下的安全。第十二章服務記錄與報告第條服務記錄12.1甲方應記錄乙方每次咨詢的時間、地點、主要內(nèi)容、乙方反饋等信息。第條服務報告12.2甲方應定期向乙方提供書面服務報告，包括咨詢進展、服務效果評估等。第條記錄與報告保存12.3甲方應妥善保存服務記錄和報告，保存期限不少于合同終止后的______年。第十三章合同解除第條解除條件13.1在以下情況下，任何一方有權解除本合同：13.1.1乙方明確表示放棄或拒絕接受甲方提供的服務。13.1.2甲方未能按照合同約定提供合格的服務。13.1.3任何一方違反合同約定，經(jīng)對方書面通知后未在______日內(nèi)改正。第條解除程序13.2解除合同應以書面形式通知對方，并在通知送達對方