PAGEPAGE12025年10月12日湖南省衡陽市衛(wèi)健委面試真題及答案解析（護理崗）第一題：門診在排隊，一名孕婦上前想要插隊，跟你說“我是孕婦就應該讓我先”，其他患者還在排隊就診，如果你是分診護士小林，你怎么辦？[參考答案]各位考官，考生開始答題。作為衡陽衛(wèi)健委門診分診護士小林，面對“孕婦插隊訴求+其他患者排隊”的矛盾，需兼顧“孕婦特殊需求、排隊秩序、患者情緒”，以“專業(yè)評估為基、溝通共情為橋”處理，具體分四步：第一，立即上前安撫雙方，避免沖突升級。門診排隊患者多（尤其衡陽三甲醫(yī)院門診高峰時段），孕婦直接要求插隊易引發(fā)其他患者不滿，我會先走到孕婦身邊，輕聲說：“您好，我是分診護士小林，特別理解您作為孕婦想盡快就診的心情，您先別著急，咱們先到旁邊休息區(qū)坐會兒，我?guī)湍纯辞闆r；”同時轉向排隊患者，溫和解釋：“各位老師稍等1分鐘，這位孕婦可能有特殊不適，我快速評估下，不耽誤大家太久，感謝理解。”用共情態(tài)度緩解雙方對立，為后續(xù)處理創(chuàng)造平和氛圍。第二，快速專業(yè)評估孕婦情況，判斷插隊必要性。作為護理人員，需優(yōu)先關注孕婦安全：一是詢問基礎信息，如“您現(xiàn)在孕周多少？有沒有腹痛、出血、頭暈等不舒服？”，若孕婦孕周36周以上、有宮縮或頭暈癥狀，屬于“緊急情況”，需優(yōu)先處理；二是查看就診資料，如是否有產(chǎn)科醫(yī)生預約單、既往產(chǎn)檢異常記錄（如妊娠期高血壓、前置胎盤），若為常規(guī)產(chǎn)檢且無不適，可引導按流程排隊，避免“無差別插隊”引發(fā)不滿。評估過程需快速（1-2分鐘），既體現(xiàn)專業(yè)，又不讓排隊患者等待過久。第三，制定折中方案，平衡需求與秩序。根據(jù)評估結果分情況應對：若孕婦確有緊急情況，我會向排隊患者說明：“這位孕婦現(xiàn)在有宮縮癥狀，擔心胎兒安全，咱們先讓她優(yōu)先就診，后續(xù)我會調(diào)整叫號節(jié)奏，確保大家都能盡快看上病，感謝大家體諒；”同時立即聯(lián)系產(chǎn)科門診，開通“孕婦緊急通道”，減少孕婦等待時間；若孕婦無緊急情況，我會耐心解釋：“您目前情況穩(wěn)定，咱們門診有‘孕婦優(yōu)先窗口’，我?guī)湍€‘優(yōu)先號’，前面還有3位患者，大概15分鐘就能到您，比直接插隊更公平，也不影響其他老師，您看可以嗎？”用具體方案替代“要么同意要么拒絕”，兼顧雙方需求。第四，優(yōu)化門診孕婦服務流程，避免后續(xù)類似問題。處理完后，我會向護士長建議：一是在衡陽門診入口設置“孕婦就診指引牌”，明確“緊急情況（腹痛、出血等）可聯(lián)系分診護士優(yōu)先處理，常規(guī)產(chǎn)檢可取優(yōu)先號按序就診”；二是高峰時段增派分診輔助人員，為孕婦提供“代取號、引導至休息區(qū)”服務，減少孕婦因“排隊焦慮”產(chǎn)生的插隊訴求，讓門診服務既“有溫度”又“有秩序”，符合衡陽衛(wèi)健委“以患者為中心”的服務要求。第二題：COPD患者，呼吸道感染，咳嗽咳痰，體溫37.8（好像是38.2），診斷為“……急性發(fā)作”。1.請你舉例出題干的護理診斷。2.需要給患者吸氧，請你講述給患者供氧的操作流程。[參考答案]各位考官，考生開始答題。COPD（慢性阻塞性肺疾?。┘毙园l(fā)作是衡陽臨床常見病癥，尤其秋冬季節(jié)，因衡陽氣候干燥、部分區(qū)域受工業(yè)粉塵影響，患者易因呼吸道感染誘發(fā)癥狀加重。結合題干“咳嗽咳痰、體溫37.8-38.2℃、急性發(fā)作”，具體作答如下：一、題干對應的護理診斷（不超過4點）第一，清理呼吸道無效：與呼吸道感染導致分泌物增多且黏稠、COPD患者氣道纖毛運動減弱有關。題干中“咳嗽咳痰”為直接依據(jù)，患者因分泌物難以咳出，易加重氣道阻塞，影響氣體交換。第二，氣體交換受損：與COPD急性發(fā)作時氣道痙攣、感染加重氣流受限有關。COPD患者本身存在不可逆氣道阻塞，呼吸道感染會進一步導致氣道黏膜水腫、分泌物堵塞，引發(fā)缺氧、呼吸困難，是急性發(fā)作期的核心護理診斷。第三，體溫過高：與呼吸道感染（細菌或病毒感染）有關。題干中“體溫37.8-38.2℃”符合低熱范疇，感染是導致體溫升高的直接原因，需及時干預避免感染擴散。第四，活動無耐力：與COPD急性發(fā)作期缺氧、呼吸困難有關。患者因缺氧導致乏力、活動后氣短，無法完成日?；顒樱ㄈ绱┮?、如廁），需通過護理干預改善缺氧，提升活動能力。二、COPD急性發(fā)作患者吸氧操作流程（不超過4點）第一，術前評估與準備，確保氧療安全適配。作為護理人員，需先評估患者：一是生命體征，如呼吸頻率（是否＞24次/分）、血氧飽和度（若SpO?＜88%，需立即吸氧）、意識狀態(tài)；二是鼻腔情況，查看有無鼻腔堵塞、炎癥，避免影響鼻導管插入；三是準備用物，包括鼻導管、氧氣表、濕化瓶（加入滅菌蒸餾水至1/2-2/3滿）、棉簽、生理鹽水、吸氧記錄單，確保用物無菌、完好，氧氣表壓力正常（衡陽臨床常用醫(yī)用氧氣壓力0.2-0.3MPa）。第二，核對解釋與連接裝置，規(guī)范操作第一步。攜帶用物至患者床旁：一是雙人核對患者信息（姓名、住院號、診斷），避免差錯；二是向患者解釋：“您現(xiàn)在有缺氧癥狀，需要吸氧改善呼吸，氧流量會調(diào)得比較低，不會不舒服，您配合一下；”三是連接氧氣裝置，將氧氣表與氧氣瓶連接緊密，打開總開關，檢查有無漏氣，再打開流量開關，調(diào)節(jié)氧流量至1-2L/min（COPD患者需低流量低濃度吸氧，避免高濃度氧抑制呼吸中樞，導致二氧化碳潴留），待濕化瓶有氣泡產(chǎn)生（證明氣流正常）后關閉流量開關。第三，清潔鼻腔與插入固定，確保氧療有效。操作時動作輕柔：一是用生理鹽水棉簽清潔患者鼻腔，去除分泌物，減少刺激；二是取合適長度鼻導管（鼻尖至耳垂距離的2/3），潤滑導管前端，輕輕插入雙側鼻腔；三是用膠布將鼻導管固定于鼻翼兩側及面頰部，松緊適宜，避免過緊導致皮膚損傷，同時告知患者“不要自行拔出或調(diào)節(jié)氧流量”。第四，監(jiān)測記錄與健康宣教，保障氧療安全有效。吸氧后需動態(tài)觀察：一是監(jiān)測生命體征，每30分鐘觀察呼吸、血氧飽和度（目標SpO?88%-92%）、意識狀態(tài)，若血氧未達標，需遵醫(yī)囑