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文檔簡介
心理咨詢服務(wù)合同范本及注意事項(xiàng)在現(xiàn)代社會,心理健康的重要性日益凸顯,心理咨詢作為一項(xiàng)專業(yè)服務(wù),為人們提供了一個探索內(nèi)心、促進(jìn)成長的安全空間。為了確保咨詢過程的專業(yè)性、規(guī)范性,保護(hù)來訪者與咨詢師雙方的合法權(quán)益,一份清晰、詳盡的心理咨詢服務(wù)合同必不可少。它不僅是雙方權(quán)利義務(wù)的約定,更是建立信任、明確邊界的重要基石。本文將提供一份心理咨詢服務(wù)合同的范本,并附上簽訂合同時的注意事項(xiàng),希望能為有需要的人士提供參考。心理咨詢服務(wù)合同范本甲方(來訪者/監(jiān)護(hù)人):姓名:[來訪者姓名]身份證號:[來訪者身份證號,若為未成年人則填寫監(jiān)護(hù)人信息]聯(lián)系電話:[來訪者聯(lián)系電話]電子郵箱(可選):[來訪者電子郵箱]聯(lián)系地址(可選):[來訪者聯(lián)系地址]乙方(咨詢機(jī)構(gòu)/咨詢師):機(jī)構(gòu)名稱/咨詢師姓名:[咨詢機(jī)構(gòu)全稱或咨詢師姓名](若為機(jī)構(gòu),需填寫法定代表人、統(tǒng)一社會信用代碼;若為個體執(zhí)業(yè)咨詢師,需填寫執(zhí)業(yè)資格證書編號)聯(lián)系電話:[咨詢機(jī)構(gòu)/咨詢師聯(lián)系電話]電子郵箱:[咨詢機(jī)構(gòu)/咨詢師電子郵箱]咨詢地點(diǎn):[固定咨詢室地址或線上咨詢平臺說明]甲乙雙方本著平等自愿、誠實(shí)信用、協(xié)商一致的原則,就甲方接受乙方提供的心理咨詢服務(wù)相關(guān)事宜,達(dá)成如下協(xié)議,以茲共同遵守:第一條咨詢目標(biāo)與范圍1.甲方因[簡述困擾或需求,例如:情緒調(diào)節(jié)、人際關(guān)系、個人成長等]問題尋求心理咨詢幫助。2.雙方經(jīng)初步溝通,共同確定咨詢的主要目標(biāo)為:[例如:緩解焦慮情緒,改善親子溝通模式,探索職業(yè)發(fā)展方向等]。具體目標(biāo)將在咨詢過程中根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)一步明確和調(diào)整。3.咨詢范圍主要圍繞上述咨詢目標(biāo)展開,涉及甲方的認(rèn)知、情緒、行為及相關(guān)人際關(guān)系等方面的探索與調(diào)整。乙方將運(yùn)用心理學(xué)的理論和方法,為甲方提供專業(yè)的心理支持與幫助。第二條咨詢方式與設(shè)置1.咨詢方式:□面談咨詢□視頻咨詢□電話咨詢(請勾選或填寫其他方式)2.咨詢頻率:雙方約定初期咨詢頻率為每周[]次/每兩周[]次,每次咨詢時長為[]分鐘(一般為50-60分鐘/次)。具體時間安排由雙方協(xié)商確定。3.咨詢地點(diǎn):*若為面談:[詳細(xì)的咨詢室地址]*若為線上:[指定的視頻/電話平臺及相關(guān)說明]4.首次咨詢:首次咨詢可能包括對甲方情況的初步評估、咨詢目標(biāo)的探討以及對咨詢過程的說明,以便雙方確定是否適合繼續(xù)進(jìn)行咨詢。第三條咨詢費(fèi)用與支付1.咨詢費(fèi)用:每次咨詢費(fèi)用為人民幣[]元(大寫:[])。2.支付方式:□微信支付□支付寶□銀行轉(zhuǎn)賬(請勾選或填寫其他方式)*銀行賬戶信息(若適用):戶名[],開戶行[],賬號[]3.支付約定:*□咨詢前預(yù)付本次費(fèi)用*□一次性預(yù)付[]次咨詢費(fèi)用*(請勾選或約定其他支付周期)4.預(yù)約與取消:*甲方如需預(yù)約咨詢,應(yīng)提前與乙方聯(lián)系。*若甲方需取消或更改已預(yù)約的咨詢,應(yīng)至少提前[例如:24小時]通知乙方。未按約定時間通知或無故缺席,甲方仍需支付本次咨詢費(fèi)用或扣除相應(yīng)預(yù)付款。特殊情況(如突發(fā)疾病等)除外,雙方可協(xié)商處理。第四條雙方的權(quán)利與義務(wù)(一)甲方的權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利:*有權(quán)了解咨詢師的專業(yè)背景、資質(zhì)證書等相關(guān)信息。*有權(quán)了解咨詢的基本流程、方法和原理。*有權(quán)對咨詢目標(biāo)、咨詢方案提出自己的意見和建議,并在協(xié)商一致的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)整。*有權(quán)對咨詢過程中感到不適的內(nèi)容或方式提出異議,并與乙方進(jìn)行溝通。*在咨詢過程中,有權(quán)根據(jù)自身情況決定是否繼續(xù)咨詢,并提前告知乙方。*享有本合同約定的保密權(quán)利(詳見第五條)。2.義務(wù):*應(yīng)向乙方提供與咨詢問題相關(guān)的真實(shí)信息(甲方可決定信息披露的深度和廣度,但虛假信息可能影響咨詢效果)。*應(yīng)遵守咨詢時間約定,按時到達(dá)咨詢地點(diǎn)或準(zhǔn)備好線上咨詢環(huán)境。*應(yīng)按合同約定支付咨詢費(fèi)用。*在咨詢過程中,應(yīng)積極配合,努力探索和實(shí)踐改變。*尊重咨詢師的專業(yè)意見和勞動,遵守咨詢室的相關(guān)規(guī)定。*未經(jīng)乙方同意,不得對咨詢過程進(jìn)行錄音、錄像或錄音。(二)乙方的權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利:*有權(quán)要求甲方提供與咨詢問題相關(guān)的真實(shí)信息。*有權(quán)根據(jù)咨詢專業(yè)倫理和規(guī)范,決定咨詢的方式、方法和進(jìn)程。*有權(quán)按合同約定收取咨詢費(fèi)用。*在甲方的行為可能對自身或他人造成嚴(yán)重傷害時,有權(quán)在符合倫理規(guī)范的前提下采取必要措施。2.義務(wù):*應(yīng)向甲方出示相關(guān)的專業(yè)資質(zhì)證明。*應(yīng)遵守心理咨詢的專業(yè)倫理和法律法規(guī),為甲方提供專業(yè)、負(fù)責(zé)的咨詢服務(wù)。*應(yīng)努力理解甲方的感受和需求,尊重甲方的價值觀和文化背景。*應(yīng)向甲方明確說明保密原則及其限制。*若乙方因故無法繼續(xù)提供咨詢服務(wù),應(yīng)提前告知甲方,并盡可能協(xié)助甲方進(jìn)行轉(zhuǎn)介。第五條保密條款1.乙方對在咨詢過程中知悉的甲方的個人信息、談話內(nèi)容及相關(guān)資料負(fù)有保密義務(wù)。未經(jīng)甲方書面同意,乙方不得向任何第三方泄露。2.保密例外情況:*甲方有明確的自傷、自殺風(fēng)險,且乙方評估風(fēng)險較高時,乙方有權(quán)在必要時通知相關(guān)監(jiān)護(hù)人或緊急聯(lián)系人,并采取適當(dāng)?shù)谋Wo(hù)措施。*甲方有明確的傷害他人的意圖或計劃,且乙方評估風(fēng)險較高時,乙方有權(quán)在必要時通知相關(guān)部門及潛在受害者。*涉及法律規(guī)定的必須披露的情況(如司法機(jī)關(guān)要求提供相關(guān)信息時,乙方將在法律允許的范圍內(nèi)盡可能保護(hù)甲方隱私)。*為了甲方的利益,需要與其他專業(yè)人士(如督導(dǎo)、其他治療師)進(jìn)行個案討論時,乙方會隱去可識別甲方身份的信息。3.甲方的咨詢記錄由乙方負(fù)責(zé)保存和管理,保存期限為咨詢結(jié)束后至少[例如:3年或更長,根據(jù)相關(guān)規(guī)定和倫理要求]。第六條咨詢的變更、暫停與終止1.變更:任何一方如需變更咨詢方式、頻率、目標(biāo)等重要事項(xiàng),應(yīng)提前與對方協(xié)商,經(jīng)雙方同意后方可變更。2.暫停:因特殊情況(如甲方短期出差、乙方休假等)需要暫停咨詢,雙方應(yīng)提前協(xié)商確定暫停期限及后續(xù)安排。3.終止:*雙方認(rèn)為咨詢目標(biāo)已達(dá)成或咨詢已取得階段性成果,可共同決定終止咨詢。*任何一方認(rèn)為咨詢關(guān)系不再有助于問題解決或存在其他不適宜繼續(xù)咨詢的情況,可提前[例如:1-2次咨詢]告知對方,協(xié)商終止咨詢。*甲方有權(quán)單方面隨時終止咨詢,但應(yīng)按合同約定支付已發(fā)生的咨詢費(fèi)用。*咨詢終止時,乙方可根據(jù)甲方需求,提供簡要的咨詢總結(jié)或轉(zhuǎn)介建議(非必須)。第七條違約責(zé)任1.任何一方違反本合同約定,給對方造成損失的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。2.甲方未按時支付咨詢費(fèi)用的,乙方有權(quán)暫?;蚪K止咨詢服務(wù),直至費(fèi)用結(jié)清。第八條爭議解決因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭議,雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向乙方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第九條其他約定1.本合同未盡事宜,由雙方另行協(xié)商,并可簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。2.本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。3.乙方已向甲方說明本合同所有條款,甲方已仔細(xì)閱讀并完全理解本合同各項(xiàng)內(nèi)容。(以下無正文)甲方(來訪者/監(jiān)護(hù)人簽字):日期:年月日乙方(咨詢師/機(jī)構(gòu)代表簽字/蓋章):日期:年月日---簽訂心理咨詢服務(wù)合同的注意事項(xiàng)一份規(guī)范的心理咨詢服務(wù)合同是保障咨詢順利進(jìn)行的重要前提。在簽訂合同前,來訪者(甲方)和咨詢師/咨詢機(jī)構(gòu)(乙方)都應(yīng)仔細(xì)閱讀并充分理解每一條款。以下是一些需要特別注意的事項(xiàng):一、確認(rèn)咨詢師資質(zhì)與專業(yè)背景在簽訂合同前,來訪者有權(quán)要求咨詢師出示相關(guān)的執(zhí)業(yè)資格證書、學(xué)歷背景、受訓(xùn)經(jīng)歷以及督導(dǎo)情況等。了解咨詢師的專業(yè)領(lǐng)域和擅長方向,確保其能夠匹配自己的咨詢需求,這是建立信任關(guān)系的第一步。不要羞于提問,一個專業(yè)的咨詢師會樂于提供這些信息。二、明確咨詢目標(biāo)與期望合同中應(yīng)包含對咨詢目標(biāo)的初步界定。來訪者在開始咨詢前,應(yīng)對自己希望通過咨詢解決什么問題、達(dá)到什么目標(biāo)有一個大致的想法,并與咨詢師充分溝通。咨詢師也有責(zé)任與來訪者共同探討和明確咨詢目標(biāo),并說明咨詢的局限性,讓來訪者對咨詢效果有合理的期望。避免不切實(shí)際的承諾或模糊不清的目標(biāo)描述。三、仔細(xì)審閱費(fèi)用與時間設(shè)置費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)、支付方式、支付周期(單次付、預(yù)付)等都應(yīng)在合同中清晰列明。特別要注意關(guān)于預(yù)約、取消和改期的政策。不同的咨詢師或機(jī)構(gòu)可能有不同的規(guī)定,例如提前多少小時取消可以全額退款或不扣費(fèi),遲到如何處理,無故缺席是否需要付費(fèi)等。這些細(xì)節(jié)往往是日后可能產(chǎn)生糾紛的地方,務(wù)必提前確認(rèn)清楚。四、深入理解保密條款保密是心理咨詢的核心原則之一,也是來訪者最關(guān)心的問題之一。合同中必須有詳細(xì)的保密條款,包括保密的范圍、保密的例外情況。來訪者需要特別注意“保密例外”的具體情形,例如當(dāng)來訪者有自傷自殺風(fēng)險、傷害他人風(fēng)險或涉及法律規(guī)定必須披露時,咨詢師有權(quán)打破保密。理解這些例外并非不信任咨詢師,而是對專業(yè)倫理和法律規(guī)范的尊重,也是對來訪者自身安全的保護(hù)。五、明晰雙方的權(quán)利與義務(wù)合同中會明確列出雙方的權(quán)利和義務(wù)。來訪者要清楚自己有權(quán)了解咨詢相關(guān)信息、提出疑問、自主決定是否繼續(xù)咨詢等;同時也要履行如實(shí)提供信息、按時付費(fèi)、遵守預(yù)約時間等義務(wù)。咨詢師則有義務(wù)提供專業(yè)服務(wù)、遵守保密原則、說明咨詢流程等。雙方都應(yīng)尊重并遵守這些約定。六、關(guān)注咨詢的變更、暫停與終止條款咨詢過程可能并非一帆風(fēng)順,有時需要調(diào)整頻率、方式,甚至?xí)和;蚪K止。合同中應(yīng)約定在何種情況下可以進(jìn)行變更,以及如何協(xié)商處理暫?;蚪K止事宜。特別是當(dāng)來訪者感覺咨詢沒有效果或不適應(yīng)咨詢師風(fēng)格時,應(yīng)有權(quán)提出終止咨詢,并了解后續(xù)的費(fèi)用結(jié)算等問題。咨詢師若因故無法繼續(xù)提供服務(wù),也應(yīng)負(fù)有提前告知和協(xié)助轉(zhuǎn)介的義務(wù)。七、不要忽視“其他約定”或“補(bǔ)充條款”合同末尾的“其他約定”部分有時會包含一些個性化的補(bǔ)充內(nèi)容,或者對標(biāo)準(zhǔn)條款的特殊說明。雙方如有任何口頭約定,最好能以書面形式體現(xiàn)在合同中,或作為補(bǔ)充協(xié)議。八、有疑問及時溝通,切勿草率簽字在簽訂合同前,對任何不理解的條款、模糊的表述或有異議的地方,都應(yīng)及時向咨詢師提出,要求其解釋清楚。不要因?yàn)橛X得“不好意思”或“應(yīng)該就是這樣”而放過任何疑點(diǎn)。只有在完全理解并同意所有條款的前提下,才簽字確認(rèn)。記住,合同是保護(hù)雙方權(quán)益的,審慎對待是對自己負(fù)責(zé)。九、合同的嚴(yán)肅性與靈活性合同一旦簽訂,即具有法律約束力,雙方都應(yīng)遵守。但這并不意味著合同內(nèi)容是一成不變的。在咨詢過程中,若出現(xiàn)新的情況或雙方有新的共識,在協(xié)
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