邯鄲市人民醫(yī)院信息化系統(tǒng)（HISEMR）操作準(zhǔn)入考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.在HISEMR系統(tǒng)中，醫(yī)生開具醫(yī)囑后，哪個(gè)環(huán)節(jié)屬于護(hù)士的職責(zé)？A.審核醫(yī)囑合理性B.執(zhí)行醫(yī)囑并記錄C.修改醫(yī)囑內(nèi)容D.復(fù)核醫(yī)囑費(fèi)用2.HISEMR系統(tǒng)中，患者病歷首頁(yè)信息的“入院日期”字段，默認(rèn)數(shù)據(jù)來(lái)源是？A.手動(dòng)錄入B.與電子病歷關(guān)聯(lián)自動(dòng)生成C.由護(hù)士填寫D.由藥房系統(tǒng)推送3.當(dāng)患者發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，HISEMR系統(tǒng)中應(yīng)優(yōu)先在哪個(gè)模塊記錄？A.護(hù)理記錄單B.過(guò)敏史管理C.醫(yī)囑管理D.藥物使用記錄4.醫(yī)生在HISEMR系統(tǒng)中開具的臨時(shí)醫(yī)囑，默認(rèn)有效期是多久？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.根據(jù)醫(yī)囑類型動(dòng)態(tài)計(jì)算5.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在疑問(wèn)，應(yīng)通過(guò)哪種方式與醫(yī)生溝通？A.系統(tǒng)內(nèi)消息提醒B.電話聯(lián)系C.紙質(zhì)醫(yī)囑單傳遞D.以上均可6.HISEMR系統(tǒng)中，患者身份識(shí)別主要通過(guò)哪個(gè)模塊實(shí)現(xiàn)？A.電子病歷首頁(yè)B.患者標(biāo)識(shí)管理C.醫(yī)囑錄入界面D.護(hù)理記錄單7.醫(yī)生在HISEMR系統(tǒng)中進(jìn)行病程記錄時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)體現(xiàn)哪些內(nèi)容？A.患者費(fèi)用明細(xì)B.檢查檢驗(yàn)結(jié)果分析C.藥物使用清單D.護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑情況8.患者出院時(shí)，HISEMR系統(tǒng)中需要完成的最后一步操作是？A.歸檔病歷B.生成出院小結(jié)C.關(guān)閉醫(yī)囑D.以上均需完成9.HISEMR系統(tǒng)中，護(hù)士執(zhí)行“靜脈輸液”醫(yī)囑后，應(yīng)在哪個(gè)模塊簽字確認(rèn)？A.醫(yī)囑執(zhí)行記錄B.護(hù)理記錄單C.患者費(fèi)用清單D.藥物管理模塊10.當(dāng)系統(tǒng)提示“醫(yī)囑沖突”時(shí)，以下哪種處理方式最規(guī)范？A.忽略沖突繼續(xù)執(zhí)行B.手動(dòng)調(diào)整醫(yī)囑參數(shù)C.聯(lián)系醫(yī)生確認(rèn)后執(zhí)行D.刪除沖突醫(yī)囑二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.HISEMR系統(tǒng)中，以下哪些模塊屬于醫(yī)生的核心功能模塊？A.醫(yī)囑管理B.病程記錄C.患者費(fèi)用審核D.檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)E.護(hù)理交班2.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑前，需核對(duì)哪些信息？A.患者身份B.醫(yī)囑內(nèi)容C.藥物劑量D.執(zhí)行時(shí)間E.醫(yī)生簽名3.HISEMR系統(tǒng)中，患者過(guò)敏史管理模塊主要用于記錄哪些內(nèi)容？A.過(guò)敏藥物名稱B.過(guò)敏反應(yīng)類型C.首次發(fā)生時(shí)間D.臨床表現(xiàn)E.處理措施4.醫(yī)生開具醫(yī)囑后，以下哪些環(huán)節(jié)可能觸發(fā)系統(tǒng)自動(dòng)提醒？A.醫(yī)囑超時(shí)未執(zhí)行B.醫(yī)囑存在沖突C.患者費(fèi)用超出限額D.檢查檢驗(yàn)結(jié)果返回E.護(hù)士執(zhí)行簽字5.患者出院時(shí)，HISEMR系統(tǒng)中需要?dú)w檔哪些關(guān)鍵病歷資料？A.出院小結(jié)B.住院病程記錄C.檢查檢驗(yàn)報(bào)告D.醫(yī)囑執(zhí)行記錄E.護(hù)理記錄單三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.HISEMR系統(tǒng)中，所有醫(yī)囑必須經(jīng)過(guò)護(hù)士審核后才能執(zhí)行。（×）2.醫(yī)生在HISEMR系統(tǒng)中修改病歷首頁(yè)信息需經(jīng)科室主任審批。（√）3.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)藥物劑量異?？芍苯有薷尼t(yī)囑。（×）4.患者身份識(shí)別主要通過(guò)身份證號(hào)或床號(hào)實(shí)現(xiàn)，無(wú)需人工核對(duì)。（×）5.醫(yī)生在HISEMR系統(tǒng)中開具的檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)，默認(rèn)自動(dòng)推送至相關(guān)科室。（√）6.護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后，無(wú)需在系統(tǒng)內(nèi)簽字確認(rèn)。（×）7.HISEMR系統(tǒng)中，患者費(fèi)用明細(xì)自動(dòng)生成，無(wú)需人工調(diào)整。（√）8.醫(yī)生在病程記錄中需體現(xiàn)與患者或家屬的溝通情況。（√）9.患者出院時(shí)，病歷歸檔操作需由醫(yī)生和護(hù)士共同完成。（√）10.HISEMR系統(tǒng)中，醫(yī)囑沖突自動(dòng)提示功能可避免用藥錯(cuò)誤。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述HISEMR系統(tǒng)中醫(yī)囑執(zhí)行的基本流程。2.解釋HISEMR系統(tǒng)中“患者費(fèi)用審核”模塊的功能。3.描述在HISEMR系統(tǒng)中如何記錄患者過(guò)敏反應(yīng)信息。4.說(shuō)明醫(yī)生在病程記錄中應(yīng)重點(diǎn)記錄哪些內(nèi)容。5.列舉HISEMR系統(tǒng)中需要護(hù)士簽字確認(rèn)的關(guān)鍵操作。五、操作題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.模擬醫(yī)生在HISEMR系統(tǒng)中開具“頭孢呋辛鈉”靜脈輸液醫(yī)囑，并說(shuō)明需填寫的關(guān)鍵信息（如劑量、頻次、有效期等）。2.模擬護(hù)士在HISEMR系統(tǒng)中執(zhí)行“皮下注射胰島素”醫(yī)囑，并說(shuō)明需核對(duì)哪些信息及簽字確認(rèn)的環(huán)節(jié)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：醫(yī)囑審核屬于醫(yī)生職責(zé)，護(hù)士主要負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)囑并記錄。2.B解析：系統(tǒng)默認(rèn)與電子病歷關(guān)聯(lián)自動(dòng)生成入院日期，減少手動(dòng)錄入錯(cuò)誤。3.B解析：過(guò)敏史管理模塊專門記錄過(guò)敏信息，便于臨床決策。4.A解析：臨時(shí)醫(yī)囑默認(rèn)有效期24小時(shí)，需及時(shí)執(zhí)行或取消。5.A解析：系統(tǒng)內(nèi)消息提醒可確保醫(yī)囑問(wèn)題得到及時(shí)處理。6.B解析：患者標(biāo)識(shí)管理模塊通過(guò)條形碼或二維碼實(shí)現(xiàn)身份識(shí)別。7.B解析：病程記錄重點(diǎn)體現(xiàn)病情變化及診療分析。8.D解析：出院流程需完成歸檔、出院小結(jié)、關(guān)閉醫(yī)囑等步驟。9.A解析：醫(yī)囑執(zhí)行記錄模塊記錄護(hù)士簽字及執(zhí)行情況。10.C解析：醫(yī)生確認(rèn)可避免用藥沖突及錯(cuò)誤。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：C屬于財(cái)務(wù)模塊，E屬于護(hù)理模塊。2.A、B、C、D解析：核對(duì)身份、內(nèi)容、劑量、時(shí)間可確保用藥安全。3.A、B、C、D、E解析：過(guò)敏史管理需記錄完整信息及處理措施。4.A、B、C、E解析：D屬于檢驗(yàn)系統(tǒng)功能，非醫(yī)囑管理自動(dòng)提醒范疇。5.A、B、C、D、E解析：出院病歷需歸檔所有相關(guān)資料。三、判斷題答案與解析1.×解析：部分醫(yī)囑（如臨時(shí)醫(yī)囑）無(wú)需護(hù)士審核。2.√解析：修改病歷需科室主任審批，確保信息準(zhǔn)確性。3.×解析：藥物劑量異常需聯(lián)系醫(yī)生，不可擅自修改。4.×解析：人工核對(duì)可避免身份識(shí)別錯(cuò)誤。5.√解析：系統(tǒng)自動(dòng)推送檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)，提高效率。6.×解析：護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后需在系統(tǒng)簽字確認(rèn)。7.√解析：系統(tǒng)自動(dòng)生成費(fèi)用明細(xì)，人工調(diào)整需經(jīng)審批。8.√解析：溝通情況需記錄在病程中，體現(xiàn)醫(yī)患溝通。9.√解析：歸檔操作需多部門協(xié)作完成。10.√解析：自動(dòng)提示功能可減少用藥錯(cuò)誤風(fēng)險(xiǎn)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.醫(yī)囑執(zhí)行流程答：醫(yī)生開具醫(yī)囑→護(hù)士審核醫(yī)囑（必要時(shí)聯(lián)系醫(yī)生）→核對(duì)患者身份→執(zhí)行醫(yī)囑并記錄→簽字確認(rèn)。2.費(fèi)用審核功能答：自動(dòng)計(jì)算患者費(fèi)用，支持人工調(diào)整，生成費(fèi)用清單供醫(yī)保報(bào)銷或自費(fèi)支付。3.記錄過(guò)敏反應(yīng)答：在過(guò)敏史管理模塊填寫過(guò)敏藥物、反應(yīng)類型、時(shí)間及處理措施，并關(guān)聯(lián)病程記錄。4.病程記錄重點(diǎn)答：病情變化、診療措施、檢查檢驗(yàn)結(jié)果分析、醫(yī)患溝通情況。5.護(hù)士簽字確認(rèn)操作答：醫(yī)囑執(zhí)行記錄、患者費(fèi)用結(jié)算、檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)執(zhí)行等。五、操作題答案與解析1