通遼市中醫(yī)院軟組織病理診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.通遼地區(qū)常見的軟組織腫瘤中，哪種腫瘤的發(fā)生與EB病毒感染密切相關(guān)？A.滑膜肉瘤B.霍奇金淋巴瘤C.脂肪肉瘤D.骨外軟骨肉瘤2.對于懷疑為低度惡性纖維組織細(xì)胞瘤的病例，以下哪種免疫組化標(biāo)記物最有助于鑒別診斷？A.CD68B.S-100蛋白C.desminD.CD343.通遼地區(qū)某患者因無痛性腫塊就診，病理診斷為“隆突性皮膚纖維肉瘤”。該腫瘤的典型形態(tài)特征是？A.瘤細(xì)胞呈彌漫性浸潤B.瘤細(xì)胞呈束狀或編織狀排列C.瘤細(xì)胞巢周圍有明顯淋巴細(xì)胞浸潤D.瘤細(xì)胞內(nèi)可見玻璃樣變4.在診斷“血管內(nèi)皮瘤”時，以下哪種免疫組化標(biāo)記物最具有特異性？A.CD31B.FVIIIC.D2-40D.CD345.通遼地區(qū)某老年男性患者，因臀部腫塊就診，病理診斷為“惡性纖維組織細(xì)胞瘤”。該腫瘤的典型遺傳學(xué)特征是？A.t(12;16)B.t(8;22)C.t(2;13)D.t(14;18)6.對于“脂肪肉瘤”的診斷，以下哪種免疫組化標(biāo)記物最有助于鑒別“分化良好型”與“去分化型”？A.HMB45B.CD34C.S-100蛋白D.desmin7.通遼地區(qū)某患者因下肢腫塊就診，病理診斷為“橫紋肌肉瘤”。該腫瘤最常見的亞型是？A.腔竇型B.阿爾代夫型C.囊性型D.多形型8.在診斷“平滑肌肉瘤”時，以下哪種免疫組化標(biāo)記物最具有特異性？A.desminB.SMAC.CD34D.S-100蛋白9.通遼地區(qū)某患者因肩部腫塊就診，病理診斷為“骨外尤文氏肉瘤”。該腫瘤的典型遺傳學(xué)特征是？A.t(11;22)B.t(2;13)C.t(8;22)D.t(14;18)10.對于“滑膜肉瘤”的診斷，以下哪種免疫組化標(biāo)記物最有助于鑒別“雙相型”與“單相型”？A.BCL2B.S-100蛋白C.VimentinD.CD99二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些是“隆突性皮膚纖維肉瘤”的典型臨床特征？A.好發(fā)于軀干及四肢近端B.生長緩慢，可呈浸潤性生長C.易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D.多見于中老年女性2.以下哪些免疫組化標(biāo)記物可用于鑒別“惡性纖維組織細(xì)胞瘤”與“纖維瘤？”A.CD34B.BCL2C.S-100蛋白D.desmin3.以下哪些是“血管內(nèi)皮瘤”的典型形態(tài)特征？A.瘤細(xì)胞呈梭形或星形B.瘤細(xì)胞巢周圍可見小血管增生C.瘤細(xì)胞內(nèi)可見紅染胞質(zhì)D.瘤細(xì)胞巢呈彌漫性浸潤4.對于“脂肪肉瘤”的診斷，以下哪些免疫組化標(biāo)記物有助于鑒別診斷？A.HMB45B.CD34C.S-100蛋白D.desmin5.以下哪些是“橫紋肌肉瘤”的典型臨床特征？A.好發(fā)于兒童及青少年B.多見于深部軟組織C.生長迅速，易發(fā)生轉(zhuǎn)移D.可表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀或腫塊狀6.以下哪些免疫組化標(biāo)記物可用于鑒別“平滑肌肉瘤”與“纖維瘤？”A.desminB.SMAC.CD34D.S-100蛋白7.以下哪些是“骨外尤文氏肉瘤”的典型形態(tài)特征？A.瘤細(xì)胞呈圓形或卵圓形B.瘤細(xì)胞巢周圍可見淋巴細(xì)胞浸潤C(jī).瘤細(xì)胞內(nèi)可見紅染胞質(zhì)D.瘤細(xì)胞巢呈彌漫性浸潤8.對于“滑膜肉瘤”的診斷，以下哪些免疫組化標(biāo)記物有助于鑒別診斷？A.BCL2B.S-100蛋白C.VimentinD.CD999.以下哪些是“惡性外周神經(jīng)鞘瘤”的典型臨床特征？A.好發(fā)于四肢及軀干B.生長緩慢，可呈浸潤性生長C.易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D.多見于中老年男性10.以下哪些是“低度惡性纖維組織細(xì)胞瘤”的典型形態(tài)特征？A.瘤細(xì)胞呈星形或梭形B.瘤細(xì)胞巢周圍可見淋巴細(xì)胞浸潤C(jī).瘤細(xì)胞巢呈彌漫性浸潤D.瘤細(xì)胞內(nèi)可見紅染胞質(zhì)三、填空題（每空1分，共10空）1.通遼地區(qū)常見的軟組織腫瘤中，______腫瘤的發(fā)生與EB病毒感染密切相關(guān)。2.對于懷疑為“隆突性皮膚纖維肉瘤”的病例，______免疫組化標(biāo)記物最有助于鑒別診斷。3.“惡性纖維組織細(xì)胞瘤”的典型遺傳學(xué)特征是______。4.“脂肪肉瘤”的典型免疫組化標(biāo)記物包括______和______。5.“橫紋肌肉瘤”最常見的亞型是______。6.“平滑肌肉瘤”的典型免疫組化標(biāo)記物是______。7.“骨外尤文氏肉瘤”的典型遺傳學(xué)特征是______。8.“滑膜肉瘤”的典型免疫組化標(biāo)記物包括______和______。9.“惡性外周神經(jīng)鞘瘤”好發(fā)于______及______。10.“低度惡性纖維組織細(xì)胞瘤”的典型形態(tài)特征是______。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述“隆突性皮膚纖維肉瘤”的病理診斷要點。2.簡述“惡性纖維組織細(xì)胞瘤”的鑒別診斷要點。3.簡述“脂肪肉瘤”的分級標(biāo)準(zhǔn)。4.簡述“橫紋肌肉瘤”的預(yù)后相關(guān)因素。5.簡述“骨外尤文氏肉瘤”的免疫組化鑒別要點。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合通遼地區(qū)臨床特點，論述“惡性纖維組織細(xì)胞瘤”的病理診斷與鑒別診斷要點。2.結(jié)合通遼地區(qū)臨床特點，論述“滑膜肉瘤”的病理診斷與鑒別診斷要點。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：霍奇金淋巴瘤與EB病毒感染密切相關(guān)，尤其在結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型霍奇金淋巴瘤中。通遼地區(qū)EB病毒陽性淋巴瘤的檢出率較高，需注意鑒別。2.A解析：CD68是組織細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的標(biāo)志物，在低度惡性纖維組織細(xì)胞瘤中陽性表達(dá)，有助于鑒別診斷。3.B解析：隆突性皮膚纖維肉瘤的典型形態(tài)特征是瘤細(xì)胞呈束狀或編織狀排列，伴膠原纖維增生。4.A解析：CD31是血管內(nèi)皮細(xì)胞的特異性標(biāo)志物，在血管內(nèi)皮瘤中陽性表達(dá)，特異性較高。5.A解析：惡性纖維組織細(xì)胞瘤的典型遺傳學(xué)特征是t(12;16)染色體易位。6.A解析：HMB45是脂肪肉瘤的特異性標(biāo)志物，分化良好型陽性表達(dá)，去分化型可部分陽性。7.D解析：橫紋肌肉瘤最常見的亞型是多形型，好發(fā)于兒童及青少年，生長迅速。8.A解析：desmin是平滑肌細(xì)胞的特異性標(biāo)志物，在平滑肌肉瘤中陽性表達(dá)。9.A解析：骨外尤文氏肉瘤的典型遺傳學(xué)特征是t(11;22)染色體易位。10.D解析：CD99是滑膜肉瘤的特異性標(biāo)志物，有助于鑒別診斷。二、多選題答案與解析1.A,B,D解析：隆突性皮膚纖維肉瘤好發(fā)于軀干及四肢近端，生長緩慢，多見于中老年女性。2.A,B,D解析：CD34、BCL2和desmin有助于鑒別惡性纖維組織細(xì)胞瘤與纖維瘤。3.A,B,C解析：血管內(nèi)皮瘤的瘤細(xì)胞呈梭形或星形，巢周圍可見小血管增生，瘤細(xì)胞內(nèi)可見紅染胞質(zhì)。4.A,D解析：HMB45和desmin是脂肪肉瘤的典型免疫組化標(biāo)記物。5.A,B,C解析：橫紋肌肉瘤好發(fā)于兒童及青少年，多見于深部軟組織，生長迅速，易發(fā)生轉(zhuǎn)移。6.A,B解析：desmin和SMA是平滑肌肉瘤的典型免疫組化標(biāo)記物。7.A,B,D解析：骨外尤文氏肉瘤的瘤細(xì)胞呈圓形或卵圓形，巢周圍可見淋巴細(xì)胞浸潤，巢呈彌漫性浸潤。8.A,D解析：BCL2和CD99是滑膜肉瘤的典型免疫組化標(biāo)記物。9.A,B,D解析：惡性外周神經(jīng)鞘瘤好發(fā)于四肢及軀干，生長緩慢，多見于中老年男性。10.A,C解析：低度惡性纖維組織細(xì)胞瘤的瘤細(xì)胞呈星形或梭形，巢呈彌漫性浸潤。三、填空題答案與解析1.霍奇金淋巴瘤解析：通遼地區(qū)EB病毒陽性淋巴瘤的檢出率較高，需注意鑒別。2.CD68解析：CD68是組織細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的標(biāo)志物，在低度惡性纖維組織細(xì)胞瘤中陽性表達(dá)。3.t(12;16)解析：惡性纖維組織細(xì)胞瘤的典型遺傳學(xué)特征是t(12;16)染色體易位。4.HMB45,desmin解析：HMB45和desmin是脂肪肉瘤的典型免疫組化標(biāo)記物。5.多形型解析：橫紋肌肉瘤最常見的亞型是多形型，好發(fā)于兒童及青少年。6.SMA解析：SMA是平滑肌細(xì)胞的特異性標(biāo)志物，在平滑肌肉瘤中陽性表達(dá)。7.t(11;22)解析：骨外尤文氏肉瘤的典型遺傳學(xué)特征是t(11;22)染色體易位。8.BCL2,CD99解析：BCL2和CD99是滑膜肉瘤的典型免疫組化標(biāo)記物。9.四肢,軀干解析：惡性外周神經(jīng)鞘瘤好發(fā)于四肢及軀干。10.瘤細(xì)胞呈星形或梭形，巢呈彌漫性浸潤解析：低度惡性纖維組織細(xì)胞瘤的典型形態(tài)特征是瘤細(xì)胞呈星形或梭形，巢呈彌漫性浸潤。四、簡答題答案與解析1.簡述“隆突性皮膚纖維肉瘤”的病理診斷要點解析：隆突性皮膚纖維肉瘤好發(fā)于軀干及四肢近端，生長緩慢，瘤細(xì)胞呈束狀或編織狀排列，伴膠原纖維增生。免疫組化CD68陽性表達(dá)，有助于鑒別診斷。2.簡述“惡性纖維組織細(xì)胞瘤”的鑒別診斷要點解析：惡性纖維組織細(xì)胞瘤需與纖維瘤、低度惡性纖維組織細(xì)胞瘤鑒別。免疫組化CD34、BCL2和desmin陽性表達(dá)，有助于鑒別。3.簡述“脂肪肉瘤”的分級標(biāo)準(zhǔn)解析：脂肪肉瘤根據(jù)分化程度分為分化良好型、去分化型和多形型。分化良好型HMB45陽性，去分化型可部分陽性，多形型HMB45和desmin均陽性。4.簡述“橫紋肌肉瘤”的預(yù)后相關(guān)因素解析：橫紋肌肉瘤的預(yù)后與年齡、腫瘤部位、大小、分級和治療方案相關(guān)。兒童患者及深部腫瘤預(yù)后較差。5.簡述“骨外尤文氏肉瘤”的免疫組化鑒別要點解析：骨外尤文氏肉瘤CD99陽性表達(dá)，Ki-67指數(shù)高，需與淋巴瘤、尤文氏肉瘤鑒別。五、論述題答案與解析1.結(jié)合通遼地區(qū)臨床特點，論述“惡性纖維組織細(xì)胞瘤”的病理診斷與鑒別診斷要點解析：通遼地區(qū)惡性纖維組織細(xì)胞瘤好發(fā)于中老年男性，常表現(xiàn)為深部腫塊，