鄂爾多斯市中醫(yī)院透析急性反應處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鄂爾多斯地區(qū)患者透析中突然出現呼吸困難、喘息，血壓升高，最可能的原因是？A.低血壓B.空氣栓塞C.過敏反應D.電解質紊亂2.患者在透析過程中突發(fā)肌肉痙攣，最可能缺乏的電解質是？A.鈣B.鈉C.鉀D.氯3.透析中患者出現皮膚瘙癢、蕁麻疹，伴有血壓波動，應首先考慮？A.低體溫B.過敏反應C.空氣栓塞D.高血壓4.患者透析中突然意識模糊、抽搐，最可能的原因是？A.低血糖B.高鉀血癥C.腦出血D.低血壓5.透析中患者出現胸痛、心悸，伴有心動過速，應高度懷疑？A.心肌缺血B.空氣栓塞C.低血壓D.電解質紊亂6.患者透析中突然面色蒼白、出冷汗，血壓下降，最可能的原因是？A.高鉀血癥B.低血壓C.過敏反應D.空氣栓塞7.透析中患者出現惡心、嘔吐，伴有腹痛，應首先考慮？A.低血糖B.腸道痙攣C.電解質紊亂D.中毒反應8.患者透析中突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺，應立即采取的措施是？A.減慢透析血流B.立即停止透析，檢查管道C.給予高流量氧氣D.使用抗過敏藥物9.透析中患者出現肌肉無力、口唇麻木，最可能的原因是？A.低鈣血癥B.低鈉血癥C.低鉀血癥D.低鎂血癥10.患者透析中突然出現意識喪失，應立即采取的措施是？A.調整透析參數B.心肺復蘇C.靜脈推注高滲葡萄糖D.給予抗凝藥物二、多選題（每題3分，共10題）1.透析中常見的急性反應包括哪些？A.低血壓B.空氣栓塞C.過敏反應D.高鉀血癥E.電解質紊亂2.透析中導致低血壓的原因有哪些？A.血容量不足B.透析中肌酐清除過快C.空氣栓塞D.藥物影響E.電解質紊亂3.透析中空氣栓塞的典型癥狀包括哪些？A.胸痛、呼吸困難B.心動過速、血壓下降C.意識模糊、抽搐D.皮膚黏膜出血E.發(fā)紺、紫紺4.透析中高鉀血癥的緊急處理措施包括哪些？A.靜脈推注葡萄糖酸鈣B.靜脈推注碳酸氫鈉C.使用胰島素和葡萄糖D.減慢透析血流E.立即停止透析5.透析中過敏反應的表現有哪些？A.皮膚蕁麻疹、瘙癢B.呼吸困難、喘息C.血壓波動D.惡心、嘔吐E.意識模糊6.透析中低鈣血癥的表現有哪些？A.肌肉痙攣、抽搐B.口唇麻木、手足搐搦C.心動過速D.呼吸困難E.惡心、嘔吐7.透析中導致肌肉痙攣的原因有哪些？A.低鈣血癥B.低鎂血癥C.低鉀血癥D.透析中血流過快E.藥物影響8.透析中空氣栓塞的預防措施包括哪些？A.嚴格檢查透析設備B.確保透析管路連接緊密C.定期更換透析液D.監(jiān)測患者生命體征E.減少透析超濾量9.透析中低血壓的緊急處理措施包括哪些？A.立即停止透析B.靜脈推注生理鹽水C.使用升壓藥物D.調整透析參數E.給予高滲葡萄糖10.透析中電解質紊亂的常見原因包括哪些？A.透析液中電解質濃度不當B.患者飲食不當C.藥物影響D.透析中肌酐清除過快E.血容量不足三、判斷題（每題2分，共10題）1.透析中患者出現呼吸困難、胸痛，應立即懷疑空氣栓塞。（√）2.透析中患者出現肌肉痙攣，應立即靜脈推注鈣劑。（√）3.透析中患者出現惡心、嘔吐，應立即停止透析并檢查管路。（×）4.透析中高鉀血癥的緊急處理措施包括使用胰島素和葡萄糖。（√）5.透析中過敏反應的表現僅限于皮膚瘙癢。（×）6.透析中低血壓的常見原因是血容量不足。（√）7.透析中空氣栓塞的預防措施包括定期更換透析液。（×）8.透析中低鈣血癥的表現僅限于肌肉痙攣。（×）9.透析中高鉀血癥的緊急處理措施包括靜脈推注碳酸氫鈉。（√）10.透析中電解質紊亂的常見原因是患者飲食不當。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述鄂爾多斯地區(qū)透析中常見的急性反應及其處理原則。2.簡述透析中空氣栓塞的典型癥狀及緊急處理措施。3.簡述透析中高鉀血癥的緊急處理措施及預防方法。4.簡述透析中低血壓的常見原因及處理措施。5.簡述透析中過敏反應的預防措施及處理方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，透析中突發(fā)呼吸困難、胸痛，血壓下降至80/50mmHg，心率120次/分，意識模糊。請分析可能的原因及緊急處理措施。2.患者女性，72歲，透析中突發(fā)肌肉痙攣、口唇麻木，伴有惡心、嘔吐。請分析可能的原因及緊急處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：鄂爾多斯地區(qū)患者透析中突發(fā)呼吸困難、喘息，血壓升高，典型表現為空氣栓塞癥狀，需立即檢查管路并停止透析。2.A解析：透析中肌肉痙攣通常由低鈣血癥引起，需立即靜脈推注鈣劑。3.B解析：皮膚瘙癢、蕁麻疹伴血壓波動，典型表現為過敏反應，需立即停用可疑藥物并抗過敏治療。4.B解析：意識模糊、抽搐，典型表現為高鉀血癥，需立即給予葡萄糖酸鈣、碳酸氫鈉等治療。5.B解析：胸痛、心悸伴心動過速，典型表現為空氣栓塞，需立即停止透析并檢查管路。6.B解析：面色蒼白、出冷汗、血壓下降，典型表現為低血壓，需立即補充血容量。7.C解析：惡心、嘔吐伴腹痛，典型表現為電解質紊亂（如低鈉血癥），需調整透析參數并糾正電解質。8.B解析：突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺，需立即停止透析并檢查管路，排除空氣栓塞。9.A解析：肌肉無力、口唇麻木，典型表現為低鈣血癥，需立即靜脈推注鈣劑。10.B解析：意識喪失，需立即進行心肺復蘇并調整透析參數。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：透析中常見的急性反應包括低血壓、空氣栓塞、過敏反應、高鉀血癥、電解質紊亂。2.A,B,D,E解析：低血壓的原因包括血容量不足、透析中肌酐清除過快、藥物影響、電解質紊亂。3.A,B,C解析：空氣栓塞的典型癥狀包括胸痛、呼吸困難、心動過速、血壓下降、意識模糊。4.A,B,C,E解析：高鉀血癥的緊急處理措施包括鈣劑、堿化尿液、胰島素和葡萄糖、停止透析。5.A,B,C,D,E解析：過敏反應的表現包括皮膚瘙癢、呼吸困難、血壓波動、惡心嘔吐、意識模糊。6.A,B,C解析：低鈣血癥的表現包括肌肉痙攣、口唇麻木、心動過速。7.A,B,C,D,E解析：肌肉痙攣的原因包括低鈣血癥、低鎂血癥、低鉀血癥、透析中血流過快、藥物影響。8.A,B,D,E解析：空氣栓塞的預防措施包括檢查設備、確保管路連接緊密、監(jiān)測生命體征、減少超濾量。9.A,B,C,D,E解析：低血壓的緊急處理措施包括停止透析、補充血容量、升壓藥物、調整透析參數、給予高滲葡萄糖。10.A,B,C,D,E解析：電解質紊亂的原因包括透析液濃度不當、飲食不當、藥物影響、肌酐清除過快、血容量不足。三、判斷題答案與解析1.√解析：空氣栓塞典型癥狀包括呼吸困難、胸痛，需立即處理。2.√解析：低鈣血癥導致肌肉痙攣，需立即補鈣。3.×解析：惡心嘔吐可能由電解質紊亂引起，需檢查透析參數而非立即停機。4.√解析：高鉀血癥需使用胰島素和葡萄糖降低血鉀。5.×解析：過敏反應表現多樣，不僅限于皮膚瘙癢。6.√解析：低血壓常見原因是血容量不足。7.×解析：空氣栓塞預防措施與透析液更換無關。8.×解析：低鈣血癥表現還包括心律失常。9.√解析：高鉀血癥需堿化尿液。10.√解析：電解質紊亂與飲食不當相關。四、簡答題答案與解析1.鄂爾多斯地區(qū)透析中常見的急性反應及其處理原則解析：常見反應包括低血壓、空氣栓塞、過敏反應、高鉀血癥、電解質紊亂。處理原則：立即停止透析（如空氣栓塞），補充血容量（低血壓），糾正電解質（高鉀血癥），抗過敏治療（過敏反應）。2.透析中空氣栓塞的典型癥狀及緊急處理措施解析：典型癥狀：胸痛、呼吸困難、心動過速、血壓下降、意識模糊。處理措施：立即停止透析，頭低腳高位，檢查管路，必要時進行心肺復蘇。3.透析中高鉀血癥的緊急處理措施及預防方法解析：緊急措施：鈣劑、堿化尿液、胰島素和葡萄糖、停止透析。預防方法：監(jiān)測血鉀，調整透析參數，避免高鉀飲食。4.透析中低血壓的常見原因及處理措施解析：常見原因：血容量不足、透析中肌酐清除過快。處理措施：補充生理鹽水，調整透析參數，使用升壓藥物。5.透析中過敏反應的預防措施及處理方法解析：預防措施：避免過敏藥物，監(jiān)測患者反應。處理方法：停用可疑藥物，抗過敏治療（如抗組胺藥）。五、案例分析題答案與解析1.患者男性，65歲，透析中突發(fā)呼吸困難、胸痛，血壓下降至80/50mmH