唐山市人民醫(yī)院女性生殖病理診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在唐山市，女性宮頸癌篩查中，首選的病理學診斷方法是？A.宮頸細胞學涂片檢查B.宮頸活組織檢查C.宮頸錐形切除術D.腹腔鏡下活檢2.唐山地區(qū)某患者，年齡45歲，宮頸活檢診斷為CIN3級，最合適的處理方式是？A.定期隨訪觀察B.宮頸錐形切除術C.宮頸癌根治術D.宮頸激光治療3.唐山市某患者，子宮內膜刮宮病理診斷為“子宮內膜增生伴不典型增生”，以下哪項是錯誤的？A.可能發(fā)展為子宮內膜癌B.需要定期復查子宮內膜病理C.治療首選孕激素D.絕經后婦女更易發(fā)生4.某唐山女性，孕28周，陰道流血，病理診斷為“絨毛膜下血腫”，最可能的并發(fā)癥是？A.胎盤早剝B.先兆流產C.胎盤功能不良D.胎膜早破5.唐山地區(qū)某患者，絕經后陰道流血，子宮內膜病理診斷為“子宮內膜腺癌”，以下哪項是錯誤的？A.腫瘤標志物CA125可能升高B.需要評估淋巴結轉移C.治療首選放療D.可能存在宮腔粘連6.某唐山女性，宮頸LEEP術后病理診斷為“宮頸微小浸潤癌”，以下哪項是錯誤的？A.需要行前哨淋巴結活檢B.可能需要輔助化療C.預后較好，5年生存率超過90%D.無需定期復查7.唐山某患者，宮頸活檢診斷為“宮頸鱗狀細胞癌”，最可能的組織學來源是？A.宮頸內膜上皮B.宮頸腺上皮C.宮頸移行帶上皮D.宮頸間質細胞8.某唐山女性，產后42天復查，宮頸病理診斷為“宮頸糜爛樣改變”，以下哪項是錯誤的？A.可能是生理性改變B.需要排除宮頸炎C.可能是宮頸癌前病變D.無需特殊處理9.唐山某患者，宮頸活檢診斷為“宮頸腺癌”，最可能的病理亞型是？A.宮頸鱗狀細胞癌B.宮頸小細胞癌C.宮頸黏液腺癌D.宮頸透明細胞癌10.某唐山女性，子宮內膜活檢診斷為“子宮內膜息肉”，以下哪項是錯誤的？A.可能引起月經異常B.需要排除子宮內膜癌C.治療首選手術切除D.可能自行消退二、多選題（每題3分，共10題）1.唐山地區(qū)某患者，宮頸活檢診斷為“CIN2級”，以下哪些是正確的？A.可能發(fā)展為宮頸癌B.需要定期復查宮頸細胞學C.可能需要陰道鏡檢查D.無需特殊治療2.某唐山女性，子宮內膜刮宮病理診斷為“子宮內膜不典型增生”，以下哪些是正確的？A.可能發(fā)展為子宮內膜癌B.需要定期復查子宮內膜病理C.治療首選孕激素D.絕經后婦女更易發(fā)生3.唐山某患者，宮頸LEEP術后病理診斷為“宮頸微小浸潤癌”，以下哪些是正確的？A.需要行前哨淋巴結活檢B.可能需要輔助化療C.預后較好，5年生存率超過90%D.無需定期復查4.某唐山女性，宮頸活檢診斷為“宮頸鱗狀細胞癌”，以下哪些是正確的？A.最可能的組織學來源是宮頸移行帶上皮B.可能伴有HPV感染C.需要評估淋巴結轉移D.治療首選放療5.唐山某患者，子宮內膜活檢診斷為“子宮內膜息肉”，以下哪些是正確的？A.可能引起月經異常B.需要排除子宮內膜癌C.治療首選手術切除D.可能自行消退6.某唐山女性，產后42天復查，宮頸病理診斷為“宮頸糜爛樣改變”，以下哪些是正確的？A.可能是生理性改變B.需要排除宮頸炎C.可能是宮頸癌前病變D.無需特殊處理7.唐山某患者，宮頸活檢診斷為“宮頸腺癌”，以下哪些是正確的？A.最可能的病理亞型是宮頸黏液腺癌B.可能伴有HPV感染C.需要評估淋巴結轉移D.治療首選化療8.某唐山女性，子宮內膜刮宮病理診斷為“子宮內膜增生伴不典型增生”，以下哪些是正確的？A.可能發(fā)展為子宮內膜癌B.需要定期復查子宮內膜病理C.治療首選孕激素D.絕經后婦女更易發(fā)生9.某唐山女性，宮頸LEEP術后病理診斷為“宮頸微小浸潤癌”，以下哪些是正確的？A.需要行前哨淋巴結活檢B.可能需要輔助化療C.預后較好，5年生存率超過90%D.無需定期復查10.唐山某患者，宮頸活檢診斷為“宮頸鱗狀細胞癌”，以下哪些是正確的？A.最可能的組織學來源是宮頸移行帶上皮B.可能伴有HPV感染C.需要評估淋巴結轉移D.治療首選放療三、判斷題（每題1分，共10題）1.唐山地區(qū)某患者，宮頸活檢診斷為CIN1級，無需隨訪觀察。（×）2.某唐山女性，子宮內膜刮宮病理診斷為“子宮內膜增生”，無需進一步檢查。（×）3.唐山某患者，宮頸LEEP術后病理診斷為“宮頸微小浸潤癌”，無需行前哨淋巴結活檢。（×）4.某唐山女性，宮頸活檢診斷為“宮頸鱗狀細胞癌”，最可能的組織學來源是宮頸內膜上皮。（×）5.唐山某患者，子宮內膜活檢診斷為“子宮內膜息肉”，可能自行消退。（√）6.某唐山女性，產后42天復查，宮頸病理診斷為“宮頸糜爛樣改變”，無需特殊處理。（√）7.唐山某患者，宮頸活檢診斷為“宮頸腺癌”，最可能的病理亞型是宮頸透明細胞癌。（×）8.某唐山女性，子宮內膜刮宮病理診斷為“子宮內膜不典型增生”，可能發(fā)展為子宮內膜癌。（√）9.唐山某患者，宮頸LEEP術后病理診斷為“宮頸微小浸潤癌”，預后較好，5年生存率超過90%。（√）10.某唐山女性，宮頸活檢診斷為“宮頸鱗狀細胞癌”，可能伴有HPV感染。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述唐山地區(qū)女性宮頸癌篩查的流程。2.簡述唐山地區(qū)女性子宮內膜病變的常見病理類型及處理原則。3.簡述唐山地區(qū)女性宮頸微小浸潤癌的診斷及治療要點。4.簡述唐山地區(qū)女性宮頸腺癌的病理特點及預后評估。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合唐山地區(qū)女性生殖病理診斷的實際情況，論述宮頸病變的規(guī)范化診療流程。2.結合唐山地區(qū)女性生殖病理診斷的實際情況，論述子宮內膜病變的鑒別診斷及處理策略。答案及解析一、單選題1.B解析：宮頸癌篩查首選宮頸活組織檢查，可直接獲取病變組織進行病理診斷。細胞學涂片檢查是篩查手段，但確診需活檢。2.B解析：CIN3級為高級別宮頸癌前病變，需行宮頸錐形切除術明確病灶范圍。3.D解析：子宮內膜增生伴不典型增生在絕經后婦女中更易發(fā)生，但非絕經后婦女也可能出現。4.A解析：絨毛膜下血腫可能導致胎盤早剝，需緊急處理。5.C解析：子宮內膜腺癌治療首選手術聯(lián)合放化療，而非單純放療。6.D解析：宮頸微小浸潤癌需定期復查，監(jiān)測病情變化。7.C解析：宮頸鱗狀細胞癌來源于宮頸移行帶上皮。8.C解析：宮頸糜爛樣改變可能是生理性改變，無需特殊處理。9.C解析：宮頸腺癌最常見的病理亞型是宮頸黏液腺癌。10.D解析：子宮內膜息肉可能自行消退，但需定期復查。二、多選題1.A,B,C解析：CIN2級需定期復查宮頸細胞學及陰道鏡檢查，可能發(fā)展為宮頸癌。2.A,B,C,D解析：子宮內膜不典型增生需定期復查，治療首選孕激素，絕經后婦女更易發(fā)生。3.A,B,C解析：宮頸微小浸潤癌需行前哨淋巴結活檢及輔助化療，預后較好。4.A,B,C,D解析：宮頸鱗狀細胞癌可能伴有HPV感染，需評估淋巴結轉移，治療首選放療。5.A,B,C,D解析：子宮內膜息肉可能引起月經異常，需排除子宮內膜癌，治療首選手術切除，可能自行消退。6.A,B,D解析：宮頸糜爛樣改變可能是生理性改變，無需特殊處理。7.A,B,C,D解析：宮頸腺癌可能伴有HPV感染，需評估淋巴結轉移，治療首選化療。8.A,B,C,D解析：子宮內膜增生伴不典型增生可能發(fā)展為子宮內膜癌，需定期復查，治療首選孕激素，絕經后婦女更易發(fā)生。9.A,B,C,D解析：宮頸微小浸潤癌需行前哨淋巴結活檢及輔助化療，預后較好，需定期復查。10.A,B,C,D解析：宮頸鱗狀細胞癌來源于宮頸移行帶上皮，可能伴有HPV感染，需評估淋巴結轉移，治療首選放療。三、判斷題1.×解析：CIN1級需定期隨訪觀察，防止進展為高級別病變。2.×解析：子宮內膜增生需進一步檢查，排除子宮內膜癌。3.×解析：宮頸微小浸潤癌需行前哨淋巴結活檢，評估淋巴結轉移風險。4.×解析：宮頸鱗狀細胞癌來源于宮頸移行帶上皮，而非內膜上皮。5.√解析：子宮內膜息肉可能自行消退，但需定期復查。6.√解析：宮頸糜爛樣改變可能是生理性改變，無需特殊處理。7.×解析：宮頸腺癌最常見的病理亞型是宮頸黏液腺癌，而非透明細胞癌。8.√解析：子宮內膜不典型增生可能發(fā)展為子宮內膜癌。9.√解析：宮頸微小浸潤癌預后較好，5年生存率超過90%。10.√解析：宮頸鱗狀細胞癌可能伴有HPV感染。四、簡答題1.唐山地區(qū)女性宮頸癌篩查的流程：-初篩：宮頸細胞學涂片檢查（TCT）或HPV檢測。-復查：陽性者行陰道鏡檢查。-確診：陰道鏡下活檢病理確診。-隨訪：定期復查，監(jiān)測病情變化。2.唐山地區(qū)女性子宮內膜病變的常見病理類型及處理原則：-子宮內膜增生：輕中度增生需定期復查，重度增生伴不典型增生需手術切除。-子宮內膜息肉：手術切除，術后復查。-子宮內膜癌：手術聯(lián)合放化療，根據分期選擇治療方案。3.唐山地區(qū)女性宮頸微小浸潤癌的診斷及治療要點：-診斷：宮頸活檢病理確診，需評估浸潤深度及淋巴結轉移風險。-治療：手術為主，根據分期選擇是否行前哨淋巴結活檢及輔助治療。4.唐山地區(qū)女性宮頸腺癌的病理特點及預后評估：-病理特點：多見于宮頸上段，常伴有HPV感染，易發(fā)生淋巴結轉移。-預后評估：根據浸潤深度、淋巴結轉移及腫瘤標志物綜合判斷。五、論述題1.結合唐山地區(qū)女性生殖病理診斷的實際情況，論述宮頸病變的規(guī)范化診療流程：-篩查：定期宮頸細胞學涂片及HPV檢測。-診斷：陽性