朔州市人民醫(yī)院無(wú)痛支氣管鏡考核一、單選題（每題2分，共30題）1.無(wú)痛支氣管鏡檢查前，患者禁食禁水的主要目的是什么？A.防止誤吸B.減少麻醉風(fēng)險(xiǎn)C.促進(jìn)分泌物排出D.緩解焦慮情緒2.朔州市人民醫(yī)院常用的無(wú)痛支氣管鏡麻醉藥物是？A.氯胺酮B.丙泊酚C.地西泮D.硫噴妥鈉3.無(wú)痛支氣管鏡檢查中，監(jiān)測(cè)血氧飽和度的主要指標(biāo)是多少？A.95%以上B.90%以上C.85%以上D.80%以上4.患者在無(wú)痛支氣管鏡檢查中出現(xiàn)低氧血癥時(shí)，首選的處理措施是？A.加大麻醉深度B.面罩吸氧C.立即停止檢查D.使用呼吸機(jī)輔助5.朔州地區(qū)冬季常見(jiàn)的支氣管哮喘急性發(fā)作，支氣管鏡檢查前需特別注意？A.血壓控制B.糖尿病管理C.禁用β受體阻滯劑D.預(yù)防性使用支氣管擴(kuò)張劑6.無(wú)痛支氣管鏡檢查后，患者蘇醒期間應(yīng)保持什么體位？A.仰臥位B.半臥位C.側(cè)臥位D.頭低腳高位7.支氣管鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)患者氣道內(nèi)有黏液栓，應(yīng)首選哪種方法清除？A.氣動(dòng)負(fù)壓吸引B.硬毛刷刷洗C.灌注生理鹽水D.機(jī)械活檢鉗鉗取8.朔州市人民醫(yī)院無(wú)痛支氣管鏡檢查中，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？A.大咯血B.氣胸C.誤吸D.心律失常9.無(wú)痛支氣管鏡檢查前，患者簽署知情同意書(shū)時(shí)，需特別告知的風(fēng)險(xiǎn)是？A.麻醉過(guò)敏B.氣道損傷C.感染D.以上都是10.支氣管鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)支氣管內(nèi)膜增厚，應(yīng)考慮的疾病是？A.支氣管擴(kuò)張B.慢性支氣管炎C.肺癌D.支氣管內(nèi)膜結(jié)核11.無(wú)痛支氣管鏡檢查中，使用冷凍治療時(shí)需注意什么？A.避免凍傷周?chē)M織B.治療時(shí)間越長(zhǎng)越好C.必須配合活檢D.僅適用于中心型腫瘤12.朔州地區(qū)煤礦工人常見(jiàn)的塵肺病，支氣管鏡檢查的主要目的是？A.診斷B.治療C.預(yù)防D.以上都是13.無(wú)痛支氣管鏡檢查后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加劇，可能的原因是？A.感染B.麻醉反應(yīng)C.氣道水腫D.以上都是14.支氣管鏡檢查中，活檢標(biāo)本送檢時(shí)需注意？A.立即固定B.添加固定液C.標(biāo)記清晰D.以上都是15.無(wú)痛支氣管鏡檢查中，使用活檢鉗時(shí)需避免？A.深入過(guò)深B.角度過(guò)大C.次數(shù)過(guò)多D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.無(wú)痛支氣管鏡檢查前，患者準(zhǔn)備工作中包括哪些？A.簽署知情同意書(shū)B(niǎo).禁食禁水6小時(shí)C.測(cè)量生命體征D.預(yù)防性使用抗生素2.支氣管鏡檢查中，可能導(dǎo)致低氧血癥的原因有？A.氣道阻塞B.麻醉藥物影響C.患者自身心肺功能差D.吸氧不足3.無(wú)痛支氣管鏡檢查中，使用冷凍治療時(shí)需配合哪些操作？A.活檢B.灌注藥物C.吸引分泌物D.評(píng)估療效4.朔州地區(qū)冬季常見(jiàn)的支氣管哮喘急性發(fā)作，支氣管鏡檢查前需注意哪些藥物？A.長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑B.糖皮質(zhì)激素C.抗組胺藥D.白三烯受體拮抗劑5.無(wú)痛支氣管鏡檢查后，患者蘇醒期需密切監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？A.血氧飽和度B.呼吸頻率C.血壓D.心率6.支氣管鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)支氣管黏膜充血水腫，可能的原因有？A.感染B.過(guò)敏C.藥物反應(yīng)D.慢性炎癥7.無(wú)痛支氣管鏡檢查中，使用氬氣刀時(shí)需注意什么？A.控制能量B.避免灼傷正常組織C.快速移動(dòng)D.必須配合活檢8.朔州地區(qū)煤礦工人常見(jiàn)的塵肺病，支氣管鏡檢查中可能發(fā)現(xiàn)哪些表現(xiàn)？A.支氣管擴(kuò)張B.黏膜增厚C.肺不張D.氣道狹窄9.無(wú)痛支氣管鏡檢查后，患者出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，可能的原因是？A.氣胸B.氣道水腫C.麻醉藥物影響D.檢查操作損傷10.支氣管鏡檢查中，使用活檢鉗時(shí)需注意哪些技巧？A.選擇合適的鉗口角度B.避免夾取正常組織C.深入病灶D.快速鉗取三、判斷題（每題1分，共20題）1.無(wú)痛支氣管鏡檢查前，患者需禁食禁水4小時(shí)。（×）2.支氣管鏡檢查中，血氧飽和度低于90%時(shí)應(yīng)立即停止檢查。（×）3.無(wú)痛支氣管鏡檢查中，麻醉藥物丙泊酚的半衰期較短。（√）4.朔州地區(qū)冬季常見(jiàn)的支氣管哮喘急性發(fā)作，支氣管鏡檢查前需避免使用β受體阻滯劑。（√）5.無(wú)痛支氣管鏡檢查后，患者蘇醒期應(yīng)保持半臥位。（√）6.支氣管鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)支氣管黏膜增厚時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行冷凍治療。（×）7.無(wú)痛支氣管鏡檢查中，使用活檢鉗時(shí)需避免夾取正常組織。（√）8.朔州地區(qū)煤礦工人常見(jiàn)的塵肺病，支氣管鏡檢查中可能發(fā)現(xiàn)肺不張。（√）9.無(wú)痛支氣管鏡檢查后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加劇，可能的原因是感染。（√）10.支氣管鏡檢查中，使用氬氣刀時(shí)需快速移動(dòng)，避免灼傷正常組織。（√）11.無(wú)痛支氣管鏡檢查中，血氧飽和度應(yīng)維持在95%以上。（√）12.支氣管鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)支氣管內(nèi)有黏液栓時(shí)，應(yīng)立即使用硬毛刷刷洗。（×）13.朔州地區(qū)冬季常見(jiàn)的支氣管哮喘急性發(fā)作，支氣管鏡檢查前需預(yù)防性使用抗生素。（×）14.無(wú)痛支氣管鏡檢查后，患者出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，可能的原因是氣胸。（√）15.支氣管鏡檢查中，使用冷凍治療時(shí)需避免凍傷周?chē)M織。（√）16.無(wú)痛支氣管鏡檢查前，患者需簽署知情同意書(shū)。（√）17.支氣管鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)支氣管黏膜充血水腫時(shí)，可能的原因是感染。（√）18.朔州地區(qū)煤礦工人常見(jiàn)的塵肺病，支氣管鏡檢查中可能發(fā)現(xiàn)氣道狹窄。（√）19.無(wú)痛支氣管鏡檢查后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加劇，可能的原因是麻醉藥物影響。（×）20.支氣管鏡檢查中，使用活檢鉗時(shí)需深入病灶，才能提高陽(yáng)性率。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述無(wú)痛支氣管鏡檢查前患者的準(zhǔn)備工作。2.簡(jiǎn)述無(wú)痛支氣管鏡檢查中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施。3.簡(jiǎn)述朔州地區(qū)冬季常見(jiàn)的支氣管哮喘急性發(fā)作，支氣管鏡檢查前需特別注意哪些事項(xiàng)。4.簡(jiǎn)述無(wú)痛支氣管鏡檢查中，使用冷凍治療時(shí)需注意哪些要點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，60歲，主訴咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息1周。既往有吸煙史30年。體格檢查：雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。提問(wèn)：（1）無(wú)痛支氣管鏡檢查前需做哪些準(zhǔn)備？（2）檢查中可能發(fā)現(xiàn)哪些異常？（3）檢查后需注意哪些并發(fā)癥？2.患者女性，45歲，主訴咳嗽、咳血2月。既往有哮喘病史。支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)支氣管黏膜增厚，管腔狹窄。提問(wèn)：（1）無(wú)痛支氣管鏡檢查中，如何評(píng)估支氣管狹窄？（2）可能的診斷有哪些？（3）治療措施有哪些？答案與解析一、單選題1.A解析：無(wú)痛支氣管鏡檢查前禁食禁水的主要目的是防止麻醉期間誤吸，導(dǎo)致窒息或吸入性肺炎。2.B解析：丙泊酚是常用的靜脈麻醉藥物，起效快，蘇醒迅速，適用于無(wú)痛支氣管鏡檢查。3.A解析：無(wú)痛支氣管鏡檢查中，血氧飽和度應(yīng)維持在95%以上，低于此水平需及時(shí)處理。4.B解析：低氧血癥時(shí)首選面罩吸氧，提高血氧飽和度。5.C解析：冬季哮喘患者常使用β受體阻滯劑，可能加重支氣管痙攣，檢查前需評(píng)估并謹(jǐn)慎使用。6.B解析：蘇醒期保持半臥位可減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)，并利于分泌物排出。7.A解析：氣動(dòng)負(fù)壓吸引是清除黏液栓最有效的方法，避免過(guò)度刺激氣道。8.C解析：誤吸是無(wú)痛支氣管鏡檢查最常見(jiàn)的并發(fā)癥，需嚴(yán)格禁食禁水并監(jiān)測(cè)。9.D解析：知情同意書(shū)需告知所有潛在風(fēng)險(xiǎn)，包括麻醉過(guò)敏、氣道損傷、感染等。10.D解析：支氣管內(nèi)膜增厚可能是結(jié)核的早期表現(xiàn)，需結(jié)合其他癥狀和檢查確診。11.A解析：冷凍治療需避免凍傷周?chē)＝M織，需精確控制時(shí)間和范圍。12.D解析：支氣管鏡檢查可幫助診斷、治療（如活檢）和預(yù)防（如早期篩查），對(duì)塵肺病尤為重要。13.A解析：發(fā)熱、咳嗽加劇可能是感染或檢查刺激導(dǎo)致，需及時(shí)處理。14.D解析：活檢標(biāo)本需立即固定、添加固定液并清晰標(biāo)記，以保證病理診斷準(zhǔn)確性。15.D解析：活檢鉗操作需避免深入過(guò)深、角度過(guò)大或次數(shù)過(guò)多，以防損傷或出血。二、多選題1.A,B,C解析：無(wú)痛支氣管鏡檢查前需簽署知情同意書(shū)、禁食禁水6小時(shí)、測(cè)量生命體征，無(wú)需預(yù)防性使用抗生素。2.A,B,C,D解析：低氧血癥可能由氣道阻塞、麻醉藥物影響、心肺功能差或吸氧不足導(dǎo)致。3.A,B,C解析：冷凍治療需配合活檢、灌注藥物和吸引分泌物，以評(píng)估療效和減少并發(fā)癥。4.A,B,D解析：哮喘急性發(fā)作前需使用長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑、白三烯受體拮抗劑，并評(píng)估糖皮質(zhì)激素使用情況。5.A,B,C,D解析：蘇醒期需密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度、呼吸頻率、血壓和心率，確?；颊甙踩?。6.A,B,C,D解析：支氣管黏膜充血水腫可能是感染、過(guò)敏、藥物反應(yīng)或慢性炎癥導(dǎo)致。7.A,B,C解析：氬氣刀治療需控制能量、避免灼傷正常組織并快速移動(dòng)，無(wú)需配合活檢。8.A,B,D解析：塵肺病患者可能發(fā)現(xiàn)支氣管擴(kuò)張、黏膜增厚或氣道狹窄，肺不張較少見(jiàn)。9.A,B,D解析：胸痛、呼吸困難可能是氣胸、氣道水腫或檢查操作損傷導(dǎo)致，麻醉藥物影響較少見(jiàn)。10.A,B,C解析：活檢鉗操作需選擇合適角度、避免夾取正常組織并深入病灶，但需控制深度。三、判斷題1.×解析：無(wú)痛支氣管鏡檢查前需禁食禁水6小時(shí)，而非4小時(shí)。2.×解析：血氧飽和度低于90%時(shí)應(yīng)加強(qiáng)吸氧并評(píng)估，必要時(shí)調(diào)整麻醉深度，而非立即停止檢查。3.√解析：丙泊酚半衰期短，起效快，蘇醒迅速，適用于無(wú)痛支氣管鏡檢查。4.√解析：β受體阻滯劑可能加重支氣管痙攣，哮喘患者檢查前需謹(jǐn)慎使用。5.√解析：蘇醒期保持半臥位可減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)，并利于分泌物排出。6.×解析：冷凍治療需根據(jù)病情和病灶情況決定，并非所有增厚黏膜都需要立即治療。7.√解析：活檢鉗操作需避免夾取正常組織，以防損傷和出血。8.√解析：塵肺病患者可能發(fā)現(xiàn)肺不張，需結(jié)合其他影像學(xué)檢查確診。9.√解析：發(fā)熱、咳嗽加劇可能是感染或檢查刺激導(dǎo)致，需及時(shí)處理。10.√解析：氬氣刀治療需控制能量、避免灼傷正常組織并快速移動(dòng)。11.√解析：無(wú)痛支氣管鏡檢查中，血氧飽和度應(yīng)維持在95%以上，低于此水平需及時(shí)處理。12.×解析：清除黏液栓首選氣動(dòng)負(fù)壓吸引，避免過(guò)度刺激氣道。13.×解析：哮喘患者檢查前需謹(jǐn)慎使用抗生素，除非有感染證據(jù)。14.√解析：胸痛、呼吸困難可能是氣胸，需及時(shí)處理。15.√解析：冷凍治療需避免凍傷周?chē)＝M織，需精確控制時(shí)間和范圍。16.√解析：無(wú)痛支氣管鏡檢查前需簽署知情同意書(shū)，告知所有潛在風(fēng)險(xiǎn)。17.√解析：支氣管黏膜充血水腫可能是感染，需結(jié)合其他癥狀和檢查確診。18.√解析：塵肺病患者可能發(fā)現(xiàn)氣道狹窄，需結(jié)合其他影像學(xué)檢查確診。19.×解析：發(fā)熱、咳嗽加劇可能是感染或檢查刺激導(dǎo)致，而非麻醉藥物影響。20.×解析：活檢鉗操作需深入病灶，但需控制深度，避免損傷和出血。四、簡(jiǎn)答題1.無(wú)痛支氣管鏡檢查前患者的準(zhǔn)備工作-簽署知情同意書(shū)，告知檢查目的、風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)。-禁食禁水6小時(shí)，避免誤吸。-測(cè)量生命體征，評(píng)估心肺功能及麻醉風(fēng)險(xiǎn)。-預(yù)防性使用抗生素，如有感染風(fēng)險(xiǎn)。-告知患者檢查期間需保持配合，避免躁動(dòng)。2.無(wú)痛支氣管鏡檢查中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施-誤吸：禁食禁水不嚴(yán)格導(dǎo)致，需立即搶救，包括吸氧、呼吸機(jī)輔助通氣等。-低氧血癥：氣道阻塞或麻醉藥物影響導(dǎo)致，需加強(qiáng)吸氧，必要時(shí)調(diào)整麻醉深度。-心律失常：麻醉藥物或操作刺激導(dǎo)致，需立即停止操作，使用藥物糾正。-大咯血：活檢或治療時(shí)損傷血管導(dǎo)致，需立即止血，必要時(shí)手術(shù)干預(yù)。3.朔州地區(qū)冬季常見(jiàn)的支氣管哮喘急性發(fā)作，支氣管鏡檢查前需特別注意哪些事項(xiàng)-藥物調(diào)整：避免使用β受體阻滯劑，可使用長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和糖皮質(zhì)激素。-病情評(píng)估：哮喘嚴(yán)重程度分級(jí)，必要時(shí)先行藥物治療緩解后再檢查。-預(yù)防感染：注意呼吸道隔離，如有感染需預(yù)防性使用抗生素。-麻醉選擇：選擇合適的麻醉藥物，避免加重支氣管痙攣。4.無(wú)痛支氣管鏡檢查中，使用冷凍治療時(shí)需注意哪些要點(diǎn)-精確控制時(shí)間：避免過(guò)度冷凍導(dǎo)致周?chē)M織損傷。-避免灼傷：冷凍探頭與周?chē)M織保持適當(dāng)距離。-配合吸引：清除病灶分泌物，提高治療效率。-評(píng)估療效：治療后觀察病灶變化，必要時(shí)復(fù)查或聯(lián)合其他治療。五、案例分析題1.患者男性，60歲，主訴咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息1周（1）無(wú)痛支氣管鏡檢查前需做哪些準(zhǔn)備？-簽署知情同意書(shū)，告知檢查目的和風(fēng)險(xiǎn)。-禁食禁水6小時(shí)，避免誤吸。-測(cè)量生命體征，評(píng)估心肺功能及麻醉風(fēng)險(xiǎn)。-預(yù)防性使用抗生素，如白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。-告知患者檢查期間需保持配合，避免躁動(dòng)。（2）檢查中可能發(fā)現(xiàn)哪些異常？-支氣管擴(kuò)張，管腔變形。-黏膜充血水腫，可能合并感染。-哮喘急性發(fā)作，氣道痙攣。-可能發(fā)現(xiàn)腫瘤或結(jié)核灶。（3）檢查后需注意哪些并發(fā)癥？-低氧血癥，需加強(qiáng)吸氧。-氣胸，需監(jiān)測(cè)呼吸頻率和胸片。-誤吸，需密切觀察有無(wú)嗆咳或呼吸困難。-感染，需抗生素治療