保定市中醫(yī)院「皮膚屏障修復」治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.皮膚屏障的主要結(jié)構(gòu)成分不包括以下哪一項？A.角蛋白B.透明質(zhì)酸C.絲聚素D.甘油三酯E.神經(jīng)酰胺2.以下哪種方法不屬于保定市中醫(yī)院皮膚屏障修復的常規(guī)治療手段？A.人工皮膚屏障修復霜外用B.硅酮膜覆蓋療法C.口服Omega-3脂肪酸補充D.強效糖皮質(zhì)激素短期使用E.非甾體抗炎藥局部應用3.患者因長期使用含氟外用制劑導致皮膚屏障受損，最適宜的修復策略是？A.立即更換為更高濃度的含氟制劑B.增加外用激素的頻率C.停止所有刺激物，改用無刺激修復霜D.加速皮膚角質(zhì)層更新E.提高洗澡頻率以促進皮膚代謝4.保定地區(qū)冬季干燥氣候（平均濕度低于30%）對皮膚屏障的影響最顯著的是？A.角質(zhì)層細胞間脂質(zhì)流失加速B.角蛋白合成增加C.皮膚水分含量上升D.透明質(zhì)酸降解減緩E.毛囊角質(zhì)栓形成減少5.中醫(yī)理論中，皮膚屏障功能受損與以下哪個臟腑關(guān)系最密切？A.肺B.肝C.脾D.腎E.心6.保定市中醫(yī)院推薦使用的皮膚屏障修復霜中，通常添加的保濕劑不包括？A.透明質(zhì)酸鈉B.硅油C.甘油聚醚-26D.1,3-丁二醇E.丙二醇7.患者出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑且伴有輕微滲出，提示屏障受損程度屬于？A.輕度B.中度C.重度D.極重度E.亞健康8.中醫(yī)辨證中，皮膚屏障功能下降且伴隨口干、便秘癥狀，屬于？A.陰虛證B.陽虛證C.濕熱證D.血瘀證E.氣虛證9.保定地區(qū)夏季高溫作業(yè)環(huán)境下，預防皮膚屏障受損應優(yōu)先采??？A.增加外用油脂封閉B.頻繁使用爽膚水降溫C.穿著透氣性差的防護服D.減少飲水量E.每日使用防曬指數(shù)SPF15的霜劑10.皮膚屏障修復過程中，以下哪項指標最能反映角質(zhì)層水合狀態(tài)？A.角質(zhì)層厚度B.皮膚pH值C.皮膚經(jīng)皮水分流失（TEWL）D.毛囊角化異常率E.皮膚紅斑評分二、多選題（每題3分，共10題）1.保定市中醫(yī)院皮膚屏障修復方案中，中醫(yī)外治法包括哪些？A.艾灸穴位B.中藥濕敷C.涂抹乳膏D.穴位注射E.熱敷2.皮膚屏障功能下降時，可能出現(xiàn)哪些臨床癥狀？A.皮膚干燥B.易起皮屑C.濕疹反復發(fā)作D.毛孔粗大E.皮膚彈性下降3.中醫(yī)認為導致皮膚屏障受損的“外因”包括？A.飲食不節(jié)B.感受六淫C.過度勞累D.情志失調(diào)E.環(huán)境污染4.保定地區(qū)冬季常見的皮膚屏障問題誘因有？A.燃氣取暖干燥B.建筑工地粉塵C.空調(diào)加濕不足D.風寒侵襲E.化妝品刺激5.修復受損皮膚屏障時，以下哪些措施屬于“減負”策略？A.減少外用激素使用B.停止含香料護膚品C.提高洗澡水溫D.使用無硅油修復霜E.增加酒精類爽膚水使用6.中醫(yī)辨證中，皮膚屏障修復的“內(nèi)治法”可選擇？A.口服玉屏風散B.外用當歸膏C.瀉心湯加減D.酸棗仁湯E.四君子湯7.保定市中醫(yī)院皮膚屏障修復的“生活方式指導”包括？A.飲食清淡少鹽B.避免過度搔抓C.增加高糖食物攝入D.保持規(guī)律作息E.減少日曬時間8.皮膚屏障修復過程中，以下哪些指標可輔助評估療效？A.皮膚干燥度評分B.角質(zhì)層含水量檢測C.血清神經(jīng)酰胺水平D.濕疹面積評分E.患者主觀滿意度9.中醫(yī)認為，改善皮膚屏障功能的“氣血調(diào)和”關(guān)鍵在于？A.肺主皮毛的宣發(fā)功能B.脾主運化的水谷精微輸布C.腎主水的蒸騰氣化D.肝主疏泄的氣血條達E.心主血脈的濡養(yǎng)作用10.保定地區(qū)常見職業(yè)性皮膚屏障問題（如建筑工人、化工從業(yè)者）的修復重點包括？A.加強保濕封閉B.定期使用修復面膜C.使用防護性透氣手套D.補充維生素E口服液E.減少接觸刺激性化學品三、判斷題（每題1分，共10題）1.皮膚屏障受損后，皮膚經(jīng)皮水分流失（TEWL）值會顯著升高。（）2.保定市中醫(yī)院推薦在皮膚屏障修復階段使用低濃度糖皮質(zhì)激素。（）3.中醫(yī)認為，皮膚屏障功能下降與“肺衛(wèi)不固”關(guān)系不大。（）4.冬季使用含酒精的護膚品有助于預防皮膚干燥。（）5.修復皮膚屏障時，外用中藥濕敷需避免過度浸泡。（）6.患者長期使用含氟牙膏可能導致皮膚干燥，需及時更換為無氟產(chǎn)品。（）7.中醫(yī)辨證中，皮膚屏障受損伴隨口渴多飲、小便短赤，屬于“濕熱證”。（）8.保定地區(qū)夏季高溫作業(yè)時，應避免使用厚重油膩的修復霜。（）9.口服Omega-3脂肪酸對皮膚屏障修復無效。（）10.皮膚屏障修復后，患者可立即恢復使用香氛類化妝品。（）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述保定地區(qū)冬季皮膚屏障受損的中醫(yī)病機。2.列舉三種保定市中醫(yī)院常用的皮膚屏障修復中藥成分及其功效。3.說明中醫(yī)外治法在皮膚屏障修復中的優(yōu)勢。4.針對保定地區(qū)建筑工人常見的皮膚屏障問題，設計一個簡化的修復方案。5.如何通過生活方式指導輔助皮膚屏障修復？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合保定地區(qū)氣候特點，論述中醫(yī)內(nèi)治法在皮膚屏障修復中的臨床應用價值。2.分析西醫(yī)與中醫(yī)在皮膚屏障修復治療理念上的差異，并舉例說明保定市中醫(yī)院如何實現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：透明質(zhì)酸主要存在于結(jié)締組織，而非角質(zhì)層，角質(zhì)層主要成分是角蛋白、脂質(zhì)（神經(jīng)酰胺、膽固醇、脂肪酸）和少量糖蛋白。2.D解析：強效激素短期使用僅用于急性炎癥控制，長期使用會破壞皮膚屏障。保定市中醫(yī)院更傾向于溫和修復策略。3.C解析：停用刺激物，使用無刺激修復霜（如神經(jīng)酰胺修復霜）是首選，避免進一步損傷。4.A解析：冬季干燥環(huán)境導致角質(zhì)層細胞間脂質(zhì)流失加速，是屏障受損的主要機制。5.A解析：中醫(yī)認為“肺主皮毛”，肺氣虛或衛(wèi)表不固時，皮膚易干燥、脫屑。6.B解析：硅油可能堵塞毛孔，保定市中醫(yī)院推薦的產(chǎn)品通常避免使用。7.B解析：干燥、脫屑伴輕微滲出屬于中度屏障受損，若滲出明顯則為重度。8.A解析：口干、便秘提示陰虛，皮膚干燥與肺陰不足相關(guān)。9.A解析：增加外用油脂封閉可減少水分蒸發(fā)，是高溫環(huán)境下的有效預防措施。10.C解析：TEWL直接反映角質(zhì)層水合狀態(tài)，升高則屏障受損。二、多選題答案與解析1.A,B,D,E解析：艾灸、中藥濕敷、穴位注射、熱敷均屬中醫(yī)外治法，涂抹乳膏屬于西醫(yī)范疇。2.A,B,C,E解析：D項（毛孔粗大）是長期屏障受損的繼發(fā)性改變，非直接表現(xiàn)。3.B,E解析：A,C,D屬“內(nèi)因”，六淫（風、寒、暑、濕、燥、火）和環(huán)境污染屬“外因”。4.A,C,D,E解析：B項粉塵屬于職業(yè)性接觸，非氣候直接導致。5.A,B,D解析：C項（提高水溫）會加劇水分流失；E項（酒精爽膚水）會破壞屏障。6.A,B,D,E解析：C項（瀉心湯）主要治療心火，與皮膚屏障無關(guān)。7.A,B,D,E解析：C項（高糖食物）會加重濕熱。8.A,B,C,D,E解析：所有選項均為常用評估指標。9.A,B,C,D解析：E項（心主血脈）與皮膚屏障直接關(guān)聯(lián)性較弱。10.A,B,C,E解析：D項（口服維生素E）效果有限，需結(jié)合防護措施。三、判斷題答案與解析1.√解析：TEWL升高是屏障受損的標志性指標。2.×解析：低濃度激素僅用于炎癥期，修復期應避免。3.×解析：“肺衛(wèi)不固”是屏障受損的核心病機之一。4.×解析：酒精會加劇干燥。5.√解析：過度浸泡會破壞皮膚角質(zhì)層。6.√解析：氟離子可能干擾皮膚脂質(zhì)代謝。7.√解析：濕熱證典型癥狀為口渴、小便短赤。8.√解析：高溫時厚重修復霜可能堵塞汗腺。9.×解析：Omega-3脂肪酸可補充皮膚必需脂質(zhì)。10.×解析：修復期需避免刺激物。四、簡答題答案與解析1.保定地區(qū)冬季皮膚屏障受損的中醫(yī)病機冬季氣候干燥寒冷，易致“燥邪”傷肺，肺主皮毛，肺氣虛弱則衛(wèi)外不固，皮膚失養(yǎng)。同時，寒邪凝滯，氣血運行不暢，加重皮膚干燥、緊繃。若素體陰虛，更易出現(xiàn)口干、便秘等陰虛癥狀，皮膚屏障功能進一步下降。2.保定市中醫(yī)院常用的皮膚屏障修復中藥成分-神經(jīng)酰胺（中藥提取物）：修復角質(zhì)層脂質(zhì)結(jié)構(gòu)，增強保濕性。-地黃（熟地黃）：滋陰潤燥，改善皮膚干燥。-玉竹：養(yǎng)陰生津，輔助修復屏障。3.中醫(yī)外治法在皮膚屏障修復中的優(yōu)勢-直達病所：藥物直接作用于皮膚，吸收率高。-多靶點作用：兼顧調(diào)節(jié)氣血、潤燥、抗炎等多重機制。-安全性高：避免口服藥物全身副作用。4.建筑工人皮膚屏障修復方案-外用修復霜：每日早晚使用神經(jīng)酰胺修復霜，減少經(jīng)皮水分流失。-防護措施：高溫作業(yè)時佩戴透氣性手套，避免接觸粉塵。-中藥濕敷：每周兩次，用菊花、金銀花煎水濕敷，清熱解毒。-生活指導：避免過度搓洗，洗澡水溫不超過40℃。5.生活方式指導輔助皮膚屏障修復-飲食：減少辛辣油膩，增加富含Omega-3的食物（如深海魚）。-作息：避免熬夜，保證睡眠以養(yǎng)陰潤燥。-情緒：情志舒暢可減輕肝郁對皮膚屏障的影響。五、論述題答案與解析1.中醫(yī)內(nèi)治法在保定地區(qū)皮膚屏障修復中的應用價值保定地區(qū)冬季寒冷干燥，中醫(yī)內(nèi)治法可通過調(diào)理臟腑氣血，從根源改善屏障功能。例如：-肺陰虛證：用百合固金湯潤肺生津，改善口干、皮膚干燥。-脾虛證：用四君子湯健脾益氣，增強皮膚營養(yǎng)供給。-寒濕證：用薏苡仁湯溫陽化濕，改善冬季易發(fā)的濕疹。內(nèi)治法與外治法結(jié)合，可提高修復效果，尤其適用于慢性屏障受損患者。2.中西醫(yī)皮膚屏障修復理念差異及保定市中醫(yī)院實踐-西醫(yī)強調(diào)“結(jié)構(gòu)修復”（補充脂質(zhì)、促進角質(zhì)層更新），