重慶市中醫(yī)院護理核心制度理解與應用情景案例分析題一、單選題（每題2分，共10題）1.情景：患者張某，72歲，因心力衰竭入院治療。護士在執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)患者正在使用含酒精的漱口水，醫(yī)囑要求患者禁食禁水2小時。護士應首先采取哪種措施？A.直接執(zhí)行醫(yī)囑，并向患者解釋原因B.報告醫(yī)生，確認醫(yī)囑是否正確C.提醒患者暫時停用漱口水，并聯(lián)系醫(yī)生核實醫(yī)囑D.忽略醫(yī)囑，繼續(xù)執(zhí)行常規(guī)護理操作2.情景：護士小王在為患者李某測量生命體征時，發(fā)現(xiàn)患者血壓突然升高至180/100mmHg，且患者出現(xiàn)頭痛、惡心癥狀。小王應立即采取什么行動？A.立即給予降壓藥物，觀察患者反應B.告知醫(yī)生后等待進一步指示C.測量兩次血壓確認是否準確，并記錄在案D.安撫患者情緒，避免其過度緊張3.情景：患者王某因糖尿病足入院，需要進行傷口換藥。護士在操作前發(fā)現(xiàn)無菌手套破損，應如何處理？A.告知患者稍等，待手套修補后再操作B.使用創(chuàng)可貼臨時貼住破損處繼續(xù)操作C.立即更換無菌手套并重新進行手部消毒D.向護士長報告，申請備用手套4.情景：護士小李在夜班交接時發(fā)現(xiàn)患者趙某的輸液速度異常，但醫(yī)囑未明確調(diào)整要求。小李應如何處理？A.按原速度繼續(xù)輸液，明日匯報醫(yī)生B.減慢輸液速度，并記錄在交班本中C.立即聯(lián)系醫(yī)生，確認輸液速度是否需要調(diào)整D.忽略輸液速度問題，繼續(xù)進行其他護理工作5.情景：患者孫某因急性闌尾炎手術(shù)返回病房，護士在巡視時發(fā)現(xiàn)患者腹部傷口滲血較多。此時應采取哪種急救措施？A.立即使用無菌紗布按壓傷口B.告知家屬后等待醫(yī)生到來C.給予患者止痛藥，緩解其疼痛D.撥打急診電話，請求支援6.情景：護士在為患者輸注抗生素時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等癥狀。此時應立即采取什么措施？A.減慢輸液速度，觀察患者反應B.停止輸液，并報告醫(yī)生C.給予抗過敏藥物，緩解癥狀D.告知患者可能是藥物過敏，無需過分擔心7.情景：患者錢某因腦出血入院，意識模糊。護士在執(zhí)行護理措施時發(fā)現(xiàn)患者躁動不安，應如何處理？A.使用約束帶固定患者，防止其受傷B.給予鎮(zhèn)靜藥物，控制患者情緒C.向醫(yī)生報告，尋求專業(yè)指導D.安撫患者，避免其過度緊張8.情景：護士在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)紅腫、疼痛。此時應如何處理？A.繼續(xù)輸液，觀察是否好轉(zhuǎn)B.更換輸液部位，并告知患者無需擔心C.立即停止輸液，并報告醫(yī)生D.使用冰敷，緩解局部癥狀9.情景：患者周某因高血壓入院，護士在執(zhí)行護理措施時發(fā)現(xiàn)患者情緒低落，表達出消極情緒。護士應如何應對？A.忽略患者情緒，繼續(xù)進行護理工作B.告知患者應積極面對疾病，避免情緒波動C.與患者溝通，了解其心理需求并提供支持D.聯(lián)系心理醫(yī)生，尋求專業(yè)幫助10.情景：護士在為患者進行霧化吸入治療時，發(fā)現(xiàn)患者無法正確使用吸入裝置。此時應如何指導？A.讓患者自行嘗試，觀察是否正確B.提供口頭指導，無需過多演示C.親自演示操作步驟，并確?；颊哒莆誅.告知患者無需使用霧化吸入，改為其他治療二、多選題（每題3分，共10題）1.情景：護士在執(zhí)行護理核心制度時，以下哪些行為符合要求？A.嚴格執(zhí)行患者身份識別制度，使用“雙人核對”確認患者信息B.在執(zhí)行醫(yī)囑前，確認醫(yī)囑的合法性和規(guī)范性C.對患者進行操作前，告知患者操作目的并征得其同意D.發(fā)現(xiàn)患者病情變化時，及時報告醫(yī)生并記錄在護理記錄單中2.情景：護士在為患者進行靜脈輸液時，應注意哪些事項？A.嚴格執(zhí)行無菌操作，避免感染B.觀察患者輸液反應，如出現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生C.按時更換輸液裝置，確保輸液安全D.根據(jù)患者病情調(diào)整輸液速度，避免過度輸液3.情景：護士在執(zhí)行護理核心制度時，以下哪些行為符合要求？A.對患者進行健康教育，提高患者自我管理能力B.在執(zhí)行護理操作前，確認患者身份和過敏史C.對患者進行操作時，確保操作環(huán)境整潔衛(wèi)生D.發(fā)現(xiàn)患者病情變化時，及時與醫(yī)生溝通并記錄在護理記錄單中4.情景：護士在為患者進行傷口換藥時，應注意哪些事項？A.嚴格執(zhí)行無菌操作，避免感染B.觀察傷口情況，記錄傷口愈合情況C.根據(jù)傷口情況選擇合適的敷料，確保傷口干燥D.對患者進行傷口護理指導，提高患者自我護理能力5.情景：護士在執(zhí)行護理核心制度時，以下哪些行為符合要求？A.對患者進行身份識別，確保操作對象正確B.在執(zhí)行醫(yī)囑前，確認醫(yī)囑的合法性和規(guī)范性C.對患者進行操作前，告知患者操作目的并征得其同意D.發(fā)現(xiàn)患者病情變化時，及時報告醫(yī)生并記錄在護理記錄單中6.情景：護士在為患者進行霧化吸入治療時，應注意哪些事項？A.確認患者是否正確使用吸入裝置，必要時進行指導B.觀察患者吸入反應，如出現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生C.定期清潔霧化器，避免交叉感染D.根據(jù)患者病情調(diào)整霧化吸入時間，確保治療效果7.情景：護士在執(zhí)行護理核心制度時，以下哪些行為符合要求？A.對患者進行身份識別，確保操作對象正確B.在執(zhí)行醫(yī)囑前，確認醫(yī)囑的合法性和規(guī)范性C.對患者進行操作前，告知患者操作目的并征得其同意D.發(fā)現(xiàn)患者病情變化時，及時報告醫(yī)生并記錄在護理記錄單中8.情景：護士在為患者進行靜脈輸液時，應注意哪些事項？A.嚴格執(zhí)行無菌操作，避免感染B.觀察患者輸液反應，如出現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生C.按時更換輸液裝置，確保輸液安全D.根據(jù)患者病情調(diào)整輸液速度，避免過度輸液9.情景：護士在執(zhí)行護理核心制度時，以下哪些行為符合要求？A.對患者進行身份識別，確保操作對象正確B.在執(zhí)行醫(yī)囑前，確認醫(yī)囑的合法性和規(guī)范性C.對患者進行操作前，告知患者操作目的并征得其同意D.發(fā)現(xiàn)患者病情變化時，及時報告醫(yī)生并記錄在護理記錄單中10.情景：護士在為患者進行傷口換藥時，應注意哪些事項？A.嚴格執(zhí)行無菌操作，避免感染B.觀察傷口情況，記錄傷口愈合情況C.根據(jù)傷口情況選擇合適的敷料，確保傷口干燥D.對患者進行傷口護理指導，提高患者自我護理能力三、案例分析題（每題10分，共5題）1.情景：患者李某，65歲，因高血壓入院治療。護士在執(zhí)行護理措施時發(fā)現(xiàn)患者情緒低落，表達出消極情緒，且血壓波動較大。請結(jié)合重慶市中醫(yī)院護理核心制度，分析護士應如何處理？2.情景：患者王某，72歲，因心力衰竭入院治療。護士在巡視時發(fā)現(xiàn)患者輸液速度異常，且患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽等癥狀。請結(jié)合重慶市中醫(yī)院護理核心制度，分析護士應如何處理？3.情景：患者張某，45歲，因糖尿病足入院治療。護士在為患者進行傷口換藥時發(fā)現(xiàn)無菌手套破損，且傷口滲血較多。請結(jié)合重慶市中醫(yī)院護理核心制度，分析護士應如何處理？4.情景：患者趙某，58歲，因急性闌尾炎手術(shù)返回病房。護士在巡視時發(fā)現(xiàn)患者腹部傷口滲血較多，且患者表情痛苦。請結(jié)合重慶市中醫(yī)院護理核心制度，分析護士應如何處理？5.情景：患者孫某，38歲，因腦出血入院治療。護士在執(zhí)行護理措施時發(fā)現(xiàn)患者躁動不安，且出現(xiàn)意識模糊癥狀。請結(jié)合重慶市中醫(yī)院護理核心制度，分析護士應如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.答案：C解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑前應確認醫(yī)囑的合法性，如發(fā)現(xiàn)不合理之處應及時與醫(yī)生溝通。同時，患者禁食禁水2小時與使用含酒精漱口水的操作存在沖突，需核實醫(yī)囑后再執(zhí)行。2.答案：B解析：患者血壓突然升高且出現(xiàn)癥狀，可能是病情惡化的表現(xiàn)，護士應立即報告醫(yī)生，等待進一步指示。3.答案：C解析：無菌操作是保證護理安全的基本要求，手套破損時需立即更換，避免交叉感染。4.答案：C解析：輸液速度異?？赡苡绊懟颊卟∏椋o士應立即聯(lián)系醫(yī)生確認是否需要調(diào)整，確保患者安全。5.答案：A解析：傷口滲血較多時，應立即采取按壓措施，避免患者失血過多。6.答案：B解析：患者出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等癥狀，可能是藥物過敏，應立即停止輸液并報告醫(yī)生。7.答案：C解析：患者意識模糊且躁動不安，可能存在安全隱患，護士應向醫(yī)生報告，尋求專業(yè)指導。8.答案：C解析：輸液部位出現(xiàn)紅腫、疼痛可能是靜脈炎的表現(xiàn)，應立即停止輸液并報告醫(yī)生。9.答案：C解析：患者情緒低落，護士應與其溝通，了解其心理需求并提供支持，避免患者情緒進一步惡化。10.答案：C解析：護士應親自演示霧化吸入操作，確?；颊哒莆照_方法，提高治療效果。二、多選題答案與解析1.答案：A、B、C、D解析：以上行為均符合重慶市中醫(yī)院護理核心制度的要求，包括患者身份識別、醫(yī)囑核對、操作告知、病情報告等。2.答案：A、B、C、D解析：以上行為均符合靜脈輸液護理的要求，包括無菌操作、輸液反應觀察、輸液裝置更換、輸液速度調(diào)整等。3.答案：A、B、C、D解析：以上行為均符合重慶市中醫(yī)院護理核心制度的要求，包括患者身份識別、醫(yī)囑核對、操作告知、病情報告等。4.答案：A、B、C、D解析：以上行為均符合傷口換藥護理的要求，包括無菌操作、傷口觀察、敷料選擇、患者指導等。5.答案：A、B、C、D解析：以上行為均符合重慶市中醫(yī)院護理核心制度的要求，包括患者身份識別、醫(yī)囑核對、操作告知、病情報告等。6.答案：A、B、C、D解析：以上行為均符合霧化吸入治療的要求，包括操作指導、反應觀察、器械清潔、時間調(diào)整等。7.答案：A、B、C、D解析：以上行為均符合重慶市中醫(yī)院護理核心制度的要求，包括患者身份識別、醫(yī)囑核對、操作告知、病情報告等。8.答案：A、B、C、D解析：以上行為均符合靜脈輸液護理的要求，包括無菌操作、輸液反應觀察、輸液裝置更換、輸液速度調(diào)整等。9.答案：A、B、C、D解析：以上行為均符合重慶市中醫(yī)院護理核心制度的要求，包括患者身份識別、醫(yī)囑核對、操作告知、病情報告等。10.答案：A、B、C、D解析：以上行為均符合傷口換藥護理的要求，包括無菌操作、傷口觀察、敷料選擇、患者指導等。三、案例分析題答案與解析1.答案：護士應首先與患者溝通，了解其情緒低落的原因，并提供心理支持。同時，應監(jiān)測患者血壓，觀察血壓波動情況，并及時報告醫(yī)生。此外，護士還應向患者進行健康教育，幫助其了解高血壓的病情和治療方案，提高患者自我管理能力。2.答案：護士應立即報告醫(yī)生，并觀察患者呼吸狀況，必要時進行吸氧等急救措施。同時，應檢查輸液裝置，確認輸液速度是否正確，并及時調(diào)整。此外，護士還應記錄患者病情變化，并做好交接班工作。3.答案：護士應立即更換無菌手套，并重新進行手部消毒，避免交叉感染。同時，應根據(jù)傷口情況選擇合適的敷料，并進行傷口換藥。此外，護士