長治市中醫(yī)院眼科主任醫(yī)師資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.長治地區(qū)常見的眼部真菌感染中，以下哪種真菌最易引起角膜炎？A.曲霉菌B.念珠菌C.鏈格孢菌D.青霉菌2.患者出現(xiàn)突發(fā)性眼痛、視力下降，伴同側(cè)頭痛，應(yīng)首先考慮的診斷是？A.急性閉角型青光眼B.高度近視黃斑裂孔C.球后視神經(jīng)炎D.急性結(jié)膜炎3.長治市某患者長期使用激素類眼藥水后出現(xiàn)眼紅、眼痛、視力模糊，應(yīng)高度懷疑？A.細(xì)菌性結(jié)膜炎B.真菌性角膜炎C.良性淚液分泌不足D.干眼癥伴感染4.慢性閉角型青光眼的早期癥狀中，以下哪項(xiàng)最不典型？A.晨起視力模糊B.視野缺損C.眼脹痛D.畏光5.對于長治地區(qū)沙眼高發(fā)人群的篩查，首選的檢查方法是？A.裂隙燈顯微鏡檢查B.視野檢查C.眼底照相D.淚液分泌試驗(yàn)6.患者主訴“視物變形伴閃光感”，查體發(fā)現(xiàn)黃斑區(qū)有裂孔，最可能的診斷是？A.老年性黃斑變性B.脈絡(luò)膜黑色素瘤C.黃斑裂孔D.高度近視性視網(wǎng)膜脫離7.長治冬季干眼癥患者增多，以下哪種治療措施效果最顯著？A.人工淚液B.藥物抑制淚液分泌C.角膜接觸鏡D.熱敷配合瞼板腺按摩8.患者有糖尿病史，出現(xiàn)視力急劇下降，查體見玻璃體混濁伴出血，應(yīng)考慮？A.糖尿病性黃斑水腫B.青光眼急性發(fā)作C.糖尿病性視網(wǎng)膜病變D.增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變9.長治地區(qū)老年人白內(nèi)障手術(shù)常見的并發(fā)癥是？A.視網(wǎng)膜脫離B.黃斑前膜C.晶狀體后囊膜皺褶D(zhuǎn).高眼壓10.患者因“眼部異物感、流淚”就診，裂隙燈檢查發(fā)現(xiàn)瞼緣充血、膿痂，應(yīng)診斷為？A.急性結(jié)膜炎B.干眼癥C.瞼板腺囊腫D.眼瞼濕疹二、多選題（每題3分，共10題）1.慢性閉角型青光眼的危險(xiǎn)因素包括？A.老年女性B.遠(yuǎn)視眼C.角膜薄D.虹膜粘連2.糖尿病性視網(wǎng)膜病變的分期包括？A.非增殖期B.增殖期C.黃斑水腫D.視網(wǎng)膜脫離3.干眼癥的治療方法可能包括？A.藥物治療（如環(huán)孢素A）B.瞼板腺按摩C.角膜接觸鏡D.蒸汽熏眼4.急性結(jié)膜炎的常見病因有？A.細(xì)菌感染B.病毒感染C.免疫性因素D.過敏性因素5.白內(nèi)障手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.眼部B超檢查B.角膜地形圖C.血壓控制D.糖尿病血糖穩(wěn)定6.青光眼的治療目標(biāo)包括？A.控制眼壓B.保護(hù)和改善視功能C.防止視野缺損D.延緩疾病進(jìn)展7.老年性黃斑變性的危險(xiǎn)因素包括？A.年齡增長B.吸煙C.高血壓D.營養(yǎng)不良8.視網(wǎng)膜脫離的典型癥狀有？A.視力突然下降B.視物漂浮物C.環(huán)形暗影D.眼痛9.眼科檢查中常用的儀器包括？A.裂隙燈顯微鏡B.眼底照相機(jī)C.視野計(jì)D.眼壓計(jì)10.眼部過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括？A.眼紅B.流淚C.眼癢D.結(jié)膜水腫三、判斷題（每題1分，共20題）1.慢性閉角型青光眼患者應(yīng)避免在暗處停留過久。（√）2.干眼癥患者滴用人工淚液越多越好。（×）3.糖尿病患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血，提示進(jìn)入增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變。（√）4.白內(nèi)障手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)是視力下降嚴(yán)重影響生活時(shí)。（√）5.青光眼患者眼壓升高一定會(huì)出現(xiàn)視野缺損。（×）6.沙眼主要通過直接接觸傳播，長治地區(qū)冬季高發(fā)。（×）7.角膜移植術(shù)是治療角膜潰瘍的常用方法。（√）8.老年性黃斑變性患者應(yīng)避免高糖飲食。（√）9.眼科檢查中，視力表距離5米符合標(biāo)準(zhǔn)。（√）10.急性結(jié)膜炎患者應(yīng)避免佩戴隱形眼鏡。（√）11.眼底黃斑區(qū)出現(xiàn)“櫻桃紅”是糖尿病性黃斑水腫的特征。（×）12.長治地區(qū)沙眼高發(fā)，需加強(qiáng)兒童免疫接種。（√）13.青光眼患者應(yīng)定期復(fù)查眼壓，建議每3個(gè)月一次。（√）14.干眼癥患者可使用激素類眼藥水長期治療。（×）15.視網(wǎng)膜脫離患者應(yīng)立即臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（√）16.白內(nèi)障手術(shù)后出現(xiàn)輕度眼脹，可能是正?，F(xiàn)象。（√）17.眼科檢查中，瞳孔直徑的正常范圍是2-5mm。（√）18.糖尿病性視網(wǎng)膜病變是可逆性疾病。（×）19.角膜炎患者應(yīng)避免揉眼，防止感染擴(kuò)散。（√）20.長治地區(qū)冬季干眼癥患者增多，可能與空氣干燥有關(guān)。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述長治地區(qū)常見的眼部感染性疾病及其防治措施。2.長治老年人白內(nèi)障手術(shù)的術(shù)前評估有哪些？3.青光眼患者如何進(jìn)行自我管理？4.干眼癥的分型及治療原則是什么？5.糖尿病性視網(wǎng)膜病變的早期篩查方法有哪些？五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者，男，65歲，長治農(nóng)民，主訴“視力下降3年，加重1月”。查體：視力右眼0.4，左眼0.3，眼壓右眼22mmHg，左眼24mmHg，眼底檢查見雙顳側(cè)視盤萎縮，黃斑區(qū)反光增強(qiáng)。問題：（1）請?jiān)\斷該患者可能患有什么疾??？（2）如何進(jìn)一步確診？（3）治療方案及注意事項(xiàng)是什么？案例2：患者，女，28歲，長治教師，主訴“雙眼干澀、異物感半年，加重1周”。查體：淚液分泌試驗(yàn)5mm，瞼板腺開口部分阻塞，角膜輕度干燥。問題：（1）請?jiān)\斷該患者可能患有什么疾?。浚?）如何進(jìn)行鑒別診斷？（3）治療方案及預(yù)防措施是什么？答案與解析一、單選題答案與解析1.B念珠菌在長治地區(qū)冬季高發(fā)，易引起角膜炎。2.A突發(fā)性眼痛伴頭痛是急性閉角型青光眼的典型表現(xiàn)。3.B長期使用激素類眼藥水易誘發(fā)真菌性角膜炎。4.B視野缺損是青光眼的晚期癥狀，早期多無癥狀。5.A裂隙燈顯微鏡檢查可清晰觀察結(jié)膜病變。6.C黃斑裂孔表現(xiàn)為視物變形和閃光感。7.A人工淚液是治療干眼癥的基礎(chǔ)方法。8.C糖尿病視網(wǎng)膜病變常表現(xiàn)為玻璃體積血。9.C晶狀體后囊膜皺褶是白內(nèi)障手術(shù)常見并發(fā)癥。10.A瞼緣充血伴膿痂提示急性結(jié)膜炎。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D老年女性、遠(yuǎn)視眼、角膜薄、虹膜粘連均是閉角型青光眼的危險(xiǎn)因素。2.A,B,D非增殖期、增殖期、視網(wǎng)膜脫離是糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期。3.A,B,D藥物治療、瞼板腺按摩、蒸汽熏眼是干眼癥的治療方法。4.A,B,D細(xì)菌、病毒、過敏性因素是急性結(jié)膜炎的病因。5.A,B,C,D眼部B超、角膜地形圖、血壓控制、血糖穩(wěn)定是術(shù)前準(zhǔn)備。6.A,B,C,D控制眼壓、保護(hù)視功能、防止視野缺損、延緩進(jìn)展是治療目標(biāo)。7.A,B,C,D年齡增長、吸煙、高血壓、營養(yǎng)不良是黃斑變性的危險(xiǎn)因素。8.A,B,C,D視力下降、視物漂浮、環(huán)形暗影、眼痛是視網(wǎng)膜脫離的癥狀。9.A,B,C,D裂隙燈顯微鏡、眼底照相機(jī)、視野計(jì)、眼壓計(jì)是常用儀器。10.A,B,C,D眼紅、流淚、眼癢、結(jié)膜水腫是過敏反應(yīng)的表現(xiàn)。三、判斷題答案與解析1.√閉角型青光眼患者應(yīng)避免暗處停留，防止瞳孔散大引發(fā)閉角。2.×人工淚液需按需使用，過量可能破壞淚膜穩(wěn)態(tài)。3.√視網(wǎng)膜出血提示進(jìn)入增殖期，需積極治療。4.√白內(nèi)障手術(shù)需在視力下降影響生活時(shí)進(jìn)行。5.×青光眼早期可能無癥狀，眼壓升高不一定導(dǎo)致視野缺損。6.×沙眼在長治地區(qū)夏季高發(fā)，冬季少見。7.√角膜移植是治療角膜潰瘍的有效方法。8.√高糖飲食可能加重黃斑變性。9.√視力表距離5米符合標(biāo)準(zhǔn)檢查要求。10.√急性結(jié)膜炎患者應(yīng)避免佩戴隱形眼鏡，防止感染加重。11.×櫻桃紅是視神經(jīng)炎的表現(xiàn)，與黃斑水腫無關(guān)。12.√長治地區(qū)沙眼高發(fā)，需加強(qiáng)兒童免疫接種。13.√青光眼患者需定期復(fù)查眼壓。14.×激素類眼藥水需短期使用，長期使用可能加重干眼。15.√視網(wǎng)膜脫離患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。16.√白內(nèi)障術(shù)后輕度眼脹是正常現(xiàn)象。17.√瞳孔直徑2-5mm是正常范圍。18.×糖尿病視網(wǎng)膜病變不可逆，需積極治療。19.√角膜炎患者應(yīng)避免揉眼。20.√冬季空氣干燥易導(dǎo)致干眼。四、簡答題答案與解析1.長治地區(qū)常見眼部感染性疾病及防治措施-沙眼：通過飛沫傳播，防治措施包括普及衛(wèi)生知識、免疫接種（如疫苗）、及時(shí)治療。-結(jié)膜炎：細(xì)菌、病毒、過敏引起，防治措施包括避免接觸傳染源、合理用藥、注意眼部衛(wèi)生。-角膜炎：外傷、感染、免疫因素導(dǎo)致，防治措施包括預(yù)防外傷、及時(shí)清創(chuàng)、抗感染治療。2.白內(nèi)障手術(shù)的術(shù)前評估-眼部檢查（視力、眼壓、眼底）-全身檢查（血壓、血糖、心肺功能）-角膜地形圖、眼部B超-排除手術(shù)禁忌癥（如活動(dòng)性感染）3.青光眼患者自我管理-定期監(jiān)測眼壓-避免暗處停留-遵醫(yī)囑用藥-避免情緒激動(dòng)4.干眼癥的分型及治療原則-分型：干眼癥（淚液蒸發(fā)過快）、干眼癥（淚液分泌不足）-治療原則：改善淚液分泌、減少淚液蒸發(fā)、抗炎治療5.糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期篩查方法-眼底照相-眼底熒光血管造影-視網(wǎng)膜厚度測量五、案例分析題答案與解析案例1：（1）診斷：可能患有開角型青光眼。（2）確