鄂爾多斯市中醫(yī)院「宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)」考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.鄂爾多斯地區(qū)女性宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)術(shù)后感染率較高的主要原因是？A.術(shù)前準(zhǔn)備不足B.術(shù)中無菌操作不規(guī)范C.術(shù)后抗生素使用不合理D.患者個體免疫力低下2.對于鄂爾多斯地區(qū)多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉患者，術(shù)前應(yīng)重點(diǎn)排除哪種疾??？A.子宮肌瘤B.子宮腺肌病C.子宮內(nèi)膜癌D.子宮內(nèi)膜增生癥3.宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)息肉蒂部較粗，首選的切除方式是？A.電切環(huán)B.微波凝固C.冷凍療法D.環(huán)形電極4.鄂爾多斯地區(qū)冬季氣候干燥，術(shù)后陰道出血時間較長，可能的原因是？A.術(shù)中電凝過淺B.患者凝血功能異常C.術(shù)后感染D.子宮收縮乏力5.宮腔鏡術(shù)后發(fā)生子宮穿孔的風(fēng)險因素，以下哪項(xiàng)在鄂爾多斯地區(qū)患者中較為常見？A.宮腔粘連史B.宮頸狹窄C.既往剖宮產(chǎn)史D.以上都是6.對于鄂爾多斯地區(qū)絕經(jīng)后女性，宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后病理檢查需重點(diǎn)關(guān)注？A.息肉大小B.息肉數(shù)量C.是否合并子宮內(nèi)膜增生D.是否伴有宮頸病變7.宮腔鏡術(shù)后發(fā)生宮腔粘連的高危因素，以下哪項(xiàng)在鄂爾多斯地區(qū)多見？A.術(shù)中電切時間過長B.術(shù)后宮腔引流不暢C.患者年齡超過45歲D.以上都是8.鄂爾多斯地區(qū)部分患者術(shù)后出現(xiàn)腹痛，可能的原因是？A.子宮收縮過度B.宮腔內(nèi)殘留血塊C.盆腔感染D.以上都是9.宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后，鄂爾多斯地區(qū)患者恢復(fù)月經(jīng)的時間通常為？A.術(shù)后7-10天B.術(shù)后14-21天C.術(shù)后30天左右D.以上均有可能10.對于鄂爾多斯地區(qū)育齡期女性，術(shù)后復(fù)發(fā)子宮內(nèi)膜息肉的預(yù)防措施中，以下哪項(xiàng)最為重要？A.定期復(fù)查宮腔鏡B.使用孕激素藥物C.避免過度勞累D.以上都是二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.鄂爾多斯地區(qū)宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備中，以下哪些措施需特別重視？A.宮頸擴(kuò)張B.術(shù)前抗生素預(yù)防性使用C.評估患者凝血功能D.告知患者手術(shù)風(fēng)險2.宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)中，可能導(dǎo)致術(shù)后出血的常見原因包括？A.息肉蒂部殘留B.子宮收縮乏力C.術(shù)中電凝不充分D.患者服用抗凝藥物3.鄂爾多斯地區(qū)部分患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因是？A.術(shù)后感染B.術(shù)中出血C.子宮內(nèi)膜炎D.切口異物4.宮腔鏡術(shù)后并發(fā)癥中，以下哪些屬于嚴(yán)重并發(fā)癥？A.子宮穿孔B.宮腔粘連C.術(shù)后出血D.感染性休克5.鄂爾多斯地區(qū)子宮內(nèi)膜息肉患者術(shù)后復(fù)查時，需關(guān)注哪些指標(biāo)？A.子宮內(nèi)膜厚度B.是否存在殘留息肉C.月經(jīng)恢復(fù)情況D.宮腔形態(tài)是否正常三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.鄂爾多斯地區(qū)宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)術(shù)后出血量通常不超過50ml。2.術(shù)中使用電切環(huán)切除息肉時，應(yīng)盡量保留息肉蒂部。3.宮腔鏡術(shù)后發(fā)生宮腔粘連，與術(shù)中操作時間過長密切相關(guān)。4.鄂爾多斯地區(qū)冬季低溫環(huán)境，術(shù)后感染風(fēng)險較夏季更高。5.宮腔鏡術(shù)后若患者出現(xiàn)腹痛，應(yīng)立即給予止痛藥物。6.絕經(jīng)后女性子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后病理檢查需排除子宮內(nèi)膜癌。7.宮腔鏡術(shù)后陰道出血時間超過2周，屬于正?，F(xiàn)象。8.鄂爾多斯地區(qū)部分患者術(shù)后出現(xiàn)宮腔粘連，可能與既往人流史無關(guān)。9.宮腔鏡術(shù)后恢復(fù)月經(jīng)時間與患者年齡無關(guān)。10.術(shù)后若患者出現(xiàn)發(fā)熱，可能是由于術(shù)中無菌操作不嚴(yán)格。四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述鄂爾多斯地區(qū)宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)。2.列舉宮腔鏡術(shù)后出血的常見原因及處理措施。3.解釋宮腔鏡術(shù)后發(fā)生宮腔粘連的危險因素及預(yù)防方法。4.鄂爾多斯地區(qū)冬季氣候干燥，術(shù)后如何預(yù)防陰道感染？5.簡述宮腔鏡術(shù)后復(fù)發(fā)子宮內(nèi)膜息肉的常見原因及處理方法。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者女性，35歲，鄂爾多斯地區(qū)，主訴月經(jīng)量增多1年，宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉，直徑約0.5-1.5cm。術(shù)前評估發(fā)現(xiàn)患者有高血壓病史，血壓控制穩(wěn)定。請分析該患者手術(shù)風(fēng)險及術(shù)后注意事項(xiàng)。2.患者女性，50歲，鄂爾多斯地區(qū)，絕經(jīng)5年，宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)單發(fā)子宮內(nèi)膜息肉，直徑約2cm。術(shù)后病理診斷為炎性息肉。術(shù)后第3天患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，下腹疼痛。請分析可能的原因及處理措施。答案與解析一、單選題1.B解析：鄂爾多斯地區(qū)冬季氣候干燥，患者皮膚黏膜相對干燥，若術(shù)中無菌操作不規(guī)范，易導(dǎo)致細(xì)菌污染，增加術(shù)后感染風(fēng)險。2.C解析：多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉可能與子宮內(nèi)膜癌相關(guān)，鄂爾多斯地區(qū)需加強(qiáng)對子宮內(nèi)膜癌的排查，以避免漏診。3.A解析：蒂部較粗的息肉首選電切環(huán)切除，可有效避免殘留及復(fù)發(fā)。微波凝固適用于小息肉或蒂部較細(xì)的情況。4.B解析：鄂爾多斯地區(qū)冬季氣候干燥，患者凝血功能可能因環(huán)境因素而有所變化，若術(shù)前未充分評估，術(shù)后易出現(xiàn)出血時間延長。5.D解析：鄂爾多斯地區(qū)部分患者有既往手術(shù)史，如剖宮產(chǎn)或人流史，子宮壁可能存在薄弱點(diǎn)，增加穿孔風(fēng)險。6.C解析：絕經(jīng)后女性子宮內(nèi)膜息肉可能與子宮內(nèi)膜增生或癌變相關(guān)，鄂爾多斯地區(qū)需重點(diǎn)關(guān)注病理結(jié)果是否合并增生。7.D解析：宮腔粘連與術(shù)中操作時間過長、術(shù)后引流不暢、患者年齡等因素均相關(guān)，鄂爾多斯地區(qū)需綜合評估。8.D解析：腹痛可能是子宮收縮過度、血塊殘留或感染所致，需結(jié)合其他癥狀進(jìn)行鑒別。9.B解析：鄂爾多斯地區(qū)患者術(shù)后恢復(fù)月經(jīng)時間通常為14-21天，若超過30天需警惕異常。10.A解析：定期復(fù)查宮腔鏡是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施，鄂爾多斯地區(qū)需加強(qiáng)術(shù)后隨訪管理。二、多選題1.ABCD解析：術(shù)前需做好宮頸擴(kuò)張、抗生素預(yù)防、凝血功能評估及風(fēng)險告知，鄂爾多斯地區(qū)需特別注意氣候因素對手術(shù)的影響。2.ABCD解析：息肉蒂部殘留、子宮收縮乏力、電凝不充分及抗凝藥物使用均可能導(dǎo)致術(shù)后出血。3.ABCD解析：發(fā)熱可能與感染、出血、內(nèi)膜炎或異物殘留有關(guān)，需綜合判斷。4.ABD解析：子宮穿孔、感染性休克屬于嚴(yán)重并發(fā)癥，需立即處理；宮腔粘連雖嚴(yán)重，但通常不危及生命。5.ABCD解析：術(shù)后需關(guān)注內(nèi)膜厚度、息肉殘留、月經(jīng)恢復(fù)及宮腔形態(tài)，鄂爾多斯地區(qū)需結(jié)合氣候因素調(diào)整復(fù)查頻率。三、判斷題1.×解析：術(shù)后出血量因人而異，部分患者可能超過50ml，需密切觀察。2.×解析：切除息肉時需盡量完全去除蒂部，避免殘留。3.√解析：術(shù)中操作時間過長是宮腔粘連的主要風(fēng)險因素之一。4.√解析：冬季低溫環(huán)境可能導(dǎo)致術(shù)中器械性能下降，增加感染風(fēng)險。5.×解析：腹痛需查明原因，盲目止痛可能掩蓋病情。6.√解析：絕經(jīng)后女性子宮內(nèi)膜息肉需排除癌變可能。7.×解析：出血時間過長需警惕異常，可能存在殘留息肉或感染。8.×解析：既往人流史是宮腔粘連的高危因素之一。9.×解析：年齡對恢復(fù)時間有一定影響，如絕經(jīng)后女性恢復(fù)較慢。10.√解析：術(shù)后發(fā)熱可能與無菌操作不嚴(yán)格有關(guān)。四、簡答題1.術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)-宮頸擴(kuò)張：確保手術(shù)順利進(jìn)行。-抗生素預(yù)防：根據(jù)患者情況選擇抗生素。-凝血功能評估：避免術(shù)中大出血。-風(fēng)險告知：讓患者了解手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。-鄂爾多斯地區(qū)需特別注意冬季氣候?qū)κ中g(shù)的影響，如保暖措施。2.術(shù)后出血原因及處理-原因：息肉蒂部殘留、子宮收縮乏力、電凝不充分、抗凝藥物使用等。-處理：及時宮腔鏡下電凝、加強(qiáng)子宮收縮、調(diào)整抗凝藥物等。3.宮腔粘連原因及預(yù)防-原因：術(shù)中操作時間過長、術(shù)后引流不暢、患者年齡等。-預(yù)防：減少操作時間、術(shù)后保持宮腔引流通暢、使用防粘連藥物等。4.冬季預(yù)防陰道感染-保持外陰清潔干燥，避免過度清洗。-使用溫和的清潔用品，避免刺激。-術(shù)后注意保暖，避免受涼。5.復(fù)發(fā)原因及處理-原因：息肉殘留、術(shù)后內(nèi)分泌失調(diào)等。-處理：定期復(fù)查宮腔鏡，必要時再次手術(shù)或調(diào)整內(nèi)分泌治療。五、案例分析題1.患者手術(shù)風(fēng)險及術(shù)后注意事項(xiàng)-手術(shù)風(fēng)險：-術(shù)中出血：高血壓患者血壓波動可能影響凝血功能。-子宮穿孔：多發(fā)性息肉增加操作難度。-術(shù)后感染：鄂爾多斯地區(qū)冬季氣候干燥，需加強(qiáng)預(yù)防。-術(shù)后注意事項(xiàng)：-觀察陰道出血及腹痛情況。-避免劇烈運(yùn)動，防止子宮穿孔。-定期復(fù)查，監(jiān)測