重慶市中醫(yī)院機(jī)器人輔助二尖瓣成形術(shù)操作資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.重慶市中醫(yī)院機(jī)器人輔助二尖瓣成形術(shù)中，最常用的縫合技術(shù)是（）。A.連續(xù)縫合B.間斷縫合C.滾壓縫合D.螺旋縫合答案：B2.術(shù)前評(píng)估中，對(duì)二尖瓣反流程度分級(jí)，下列哪項(xiàng)屬于輕度反流？（）A.反流束寬度占左心房寬度的50%以上B.反流束寬度占左心房寬度的30%-50%C.反流束寬度占左心房寬度的20%-30%D.反流束寬度占左心房寬度的10%以下答案：C3.機(jī)器人輔助二尖瓣成形術(shù)中，關(guān)于“魚嘴樣”瓣葉的描述，下列錯(cuò)誤的是（）。A.瓣葉冗長(zhǎng)，超過正常范圍B.瓣葉閉合時(shí)呈“魚嘴樣”外觀C.通常需要行瓣葉折疊術(shù)D.多見于二尖瓣關(guān)閉不全答案：C4.術(shù)中使用超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)時(shí)，二尖瓣反流速度超過多少米/秒提示重度反流？（）A.2.5m/sB.3.0m/sC.3.5m/sD.4.0m/s答案：C5.機(jī)器人輔助二尖瓣成形術(shù)后，患者出現(xiàn)心悸、氣短，最可能的原因是（）。A.肺栓塞B.心包填塞C.術(shù)后感染D.肺部感染答案：B6.術(shù)前患者左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）低于多少時(shí)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加？（）A.30%B.35%C.40%D.45%答案：A7.二尖瓣成形術(shù)中，關(guān)于“瓣下結(jié)構(gòu)”的描述，下列正確的是（）。A.包括腱索和乳頭肌B.僅包括腱索C.僅包括乳頭肌D.不包括腱索答案：A8.術(shù)后監(jiān)護(hù)中，心率持續(xù)超過多少次/分可能提示心動(dòng)過速？（）A.100次/分B.110次/分C.120次/分D.130次/分答案：C9.機(jī)器人輔助二尖瓣成形術(shù)中，關(guān)于“瓣葉脫垂”的描述，下列錯(cuò)誤的是（）。A.瓣葉活動(dòng)過度B.瓣葉閉合不全C.多見于中重度反流D.通常需要行瓣葉切除術(shù)答案：D10.術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，伴雙下肢水腫，最可能的原因是（）。A.肺部感染B.心功能不全C.術(shù)后出血D.肺栓塞答案：B二、多選題（每題3分，共10題）1.術(shù)前評(píng)估中，需要重點(diǎn)檢查的項(xiàng)目包括（）。A.心臟彩色超聲B.心電圖C.肺功能測(cè)試D.肝腎功能E.血常規(guī)答案：A,B,D,E2.機(jī)器人輔助二尖瓣成形術(shù)中，可能使用的器械包括（）。A.縫線牽引器B.瓣葉折疊鉗C.腱索切斷器D.心腔穿刺針E.電刀答案：A,B,C3.術(shù)后并發(fā)癥中，需要警惕的情況包括（）。A.心律失常B.術(shù)后出血C.肺部感染D.心包填塞E.肺栓塞答案：A,B,C,D,E4.二尖瓣成形術(shù)中，關(guān)于“瓣葉縫合”的描述，下列正確的包括（）。A.縫合位置需精確B.縫合深度需適中C.縫合過淺可能導(dǎo)致反流加重D.縫合過深可能損傷瓣葉結(jié)構(gòu)E.縫合需避免瓣葉過度增厚答案：A,B,C,D5.術(shù)前患者準(zhǔn)備中，需要注意的事項(xiàng)包括（）。A.調(diào)節(jié)血壓至正常范圍B.控制血糖水平C.評(píng)估抗凝需求D.行心臟電生理檢查E.簽署手術(shù)同意書答案：A,B,C,E6.術(shù)后監(jiān)護(hù)中，需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括（）。A.心率B.呼吸頻率C.血壓D.動(dòng)脈血氧飽和度E.心電圖答案：A,B,C,D,E7.二尖瓣成形術(shù)中，關(guān)于“腱索切斷”的描述，下列正確的包括（）。A.僅適用于部分病例B.可改善瓣葉活動(dòng)度C.可能導(dǎo)致瓣葉過度松弛D.需精確控制切斷長(zhǎng)度E.多用于中重度反流答案：A,B,D,E8.術(shù)前患者教育中，需要告知的內(nèi)容包括（）。A.手術(shù)流程B.術(shù)后注意事項(xiàng)C.并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)D.康復(fù)計(jì)劃E.費(fèi)用情況答案：A,B,C,D9.機(jī)器人輔助二尖瓣成形術(shù)中，關(guān)于“瓣葉折疊”的描述，下列正確的包括（）。A.可減少瓣葉冗長(zhǎng)B.需精確控制折疊程度C.可能導(dǎo)致瓣葉變形D.多用于中重度反流E.需避免過度折疊答案：A,B,D,E10.術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快，最可能的原因包括（）。A.術(shù)后感染B.心功能不全C.心律失常D.肺部感染E.心包填塞答案：A,D三、判斷題（每題2分，共10題）1.機(jī)器人輔助二尖瓣成形術(shù)中，瓣葉縫合需避免過緊，否則可能導(dǎo)致瓣葉增厚。（）答案：正確2.術(shù)前患者左心房壓升高，提示二尖瓣反流嚴(yán)重。（）答案：正確3.術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，伴雙下肢水腫，可能是心功能不全的表現(xiàn)。（）答案：正確4.機(jī)器人輔助二尖瓣成形術(shù)中，瓣葉折疊需精確控制，避免過度折疊導(dǎo)致瓣葉變形。（）答案：正確5.術(shù)后患者出現(xiàn)心悸、氣短，可能是心包填塞的表現(xiàn)。（）答案：正確6.術(shù)前患者心功能分級(jí)越高，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)越小。（）答案：錯(cuò)誤7.二尖瓣成形術(shù)中，腱索切斷僅適用于部分病例。（）答案：正確8.術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快，可能是術(shù)后感染的表現(xiàn)。（）答案：正確9.機(jī)器人輔助二尖瓣成形術(shù)中，瓣葉縫合需避免過松，否則可能導(dǎo)致反流加重。（）答案：正確10.術(shù)前患者教育中，需告知患者手術(shù)流程和術(shù)后注意事項(xiàng)。（）答案：正確四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述重慶市中醫(yī)院機(jī)器人輔助二尖瓣成形術(shù)的術(shù)前評(píng)估要點(diǎn)。答案：術(shù)前評(píng)估要點(diǎn)包括：心臟彩色超聲評(píng)估反流程度和瓣膜結(jié)構(gòu)；心電圖檢查心律失常；肺功能測(cè)試評(píng)估呼吸功能；肝腎功能和血常規(guī)評(píng)估全身狀況；評(píng)估抗凝需求；簽署手術(shù)同意書。2.簡(jiǎn)述機(jī)器人輔助二尖瓣成形術(shù)中，如何判斷瓣葉縫合是否成功。答案：瓣葉縫合成功需滿足：瓣葉閉合時(shí)無(wú)明顯反流；縫合位置精確，避免過緊或過松；瓣葉活動(dòng)度改善，閉合時(shí)無(wú)明顯增厚。3.簡(jiǎn)述術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難、雙下肢水腫的可能原因及處理措施。答案：可能原因：心功能不全。處理措施：加強(qiáng)利尿、改善心功能；必要時(shí)行二次介入治療或手術(shù)。4.簡(jiǎn)述機(jī)器人輔助二尖瓣成形術(shù)中，如何避免術(shù)后反流加重。答案：避免術(shù)后反流加重需注意：瓣葉縫合需精確，避免過緊或過松；腱索切斷需精確控制，避免過度松弛；瓣葉折疊需適中，避免過度變形。5.簡(jiǎn)述術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快的可能原因及處理措施。答案：可能原因：術(shù)后感染或肺部感染。處理措施：加強(qiáng)抗感染治療；必要時(shí)行心臟超聲檢查明確病因。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述重慶市中醫(yī)院機(jī)器人輔助二尖瓣成形術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。答案：適應(yīng)癥：中重度二尖瓣反流，心功能分級(jí)Ⅰ-Ⅲ級(jí)；瓣膜結(jié)構(gòu)可修復(fù)；無(wú)嚴(yán)重冠脈疾??；無(wú)嚴(yán)重肝腎功能不全。禁忌癥：瓣膜結(jié)構(gòu)不可修復(fù)；嚴(yán)重冠脈疾??；心功能分級(jí)Ⅳ級(jí)；嚴(yán)重肝腎功能不全；無(wú)法耐受手術(shù)者。2.論述機(jī)器人輔助二尖瓣成形術(shù)的術(shù)后監(jiān)護(hù)要點(diǎn)及并發(fā)癥處理。答案：術(shù)后監(jiān)護(hù)要點(diǎn)：監(jiān)測(cè)心率、呼吸頻率、血壓、血氧飽和度；心電