陽泉市中醫(yī)院姑息放療技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.陽泉地區(qū)常見的姑息放療適應(yīng)癥中，以下哪項(xiàng)不屬于肺癌患者的常規(guī)選擇？A.民主街社區(qū)高發(fā)中心型肺癌的姑息性放射治療B.伴有腦轉(zhuǎn)移的晚期非小細(xì)胞肺癌C.胸膜轉(zhuǎn)移的廣泛期肺癌D.需要根治性放療的早期肺癌患者2.在陽泉市中醫(yī)院姑息放療計(jì)劃中，以下哪項(xiàng)設(shè)備最常用于三維適形放療（3D-CRT）？A.質(zhì)子治療系統(tǒng)B.直線加速器（如SiemensOncoThera）C.伽馬刀（如BrainLab）D.遠(yuǎn)距離后裝治療機(jī)3.針對陽泉地區(qū)食管癌患者，姑息放療的常見劑量分割方案是？A.2Gy/次，每周5次，總劑量30GyB.10Gy/次，單次完成C.1.8Gy/次，每周5次，總劑量20GyD.5Gy/次，每周3次，總劑量15Gy4.姑息放療中，以下哪項(xiàng)是陽泉市中醫(yī)院最常見的并發(fā)癥？A.放射性肺炎B.骨髓抑制C.肺纖維化D.惡性腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移5.陽泉地區(qū)老年肺癌患者接受姑息放療時(shí)，以下哪項(xiàng)是禁忌證？A.嚴(yán)重心肺功能不全B.血常規(guī)正常C.食管梗阻癥狀D.肝功能輕度異常6.在陽泉市中醫(yī)院姑息放療方案中，以下哪項(xiàng)是評估腫瘤控制率的常用指標(biāo)？A.總治療時(shí)間B.治療次數(shù)C.無進(jìn)展生存期（PFS）D.患者體重變化7.針對骨轉(zhuǎn)移癌的姑息放療，陽泉地區(qū)中醫(yī)院的常用劑量是？A.8Gy/次，單次完成B.20Gy/次，單次完成C.4Gy/次，每周5次，總劑量20GyD.12Gy/次，單次完成8.姑息放療中，以下哪項(xiàng)是陽泉市中醫(yī)院最常用的劑量計(jì)算方法？A.體積劑量法（VDT）B.質(zhì)子刀劑量計(jì)算C.伽馬刀劑量計(jì)算D.立體定向放療（SBRT）劑量計(jì)算9.陽泉地區(qū)乳腺癌姑息放療中，以下哪項(xiàng)是重要注意事項(xiàng)？A.必須使用立體定向放療（SBRT）B.需嚴(yán)格避免心臟照射C.劑量應(yīng)盡可能提高以加速腫瘤消退D.治療后無需定期復(fù)查10.陽泉市中醫(yī)院姑息放療中，以下哪項(xiàng)是患者隨訪的主要頻率？A.每月一次B.每季度一次C.每半年一次D.治療結(jié)束后不再隨訪二、多選題（每題3分，共10題）1.陽泉地區(qū)姑息放療的常見適應(yīng)癥包括哪些？A.晚期肺癌伴胸水B.食管癌導(dǎo)致吞咽困難C.骨轉(zhuǎn)移癌引起的骨痛D.肝轉(zhuǎn)移癌的姑息治療E.惡性胸膜間皮瘤2.在陽泉市中醫(yī)院姑息放療中，以下哪些設(shè)備是常用的？A.直線加速器B.后裝治療機(jī)C.伽馬刀D.質(zhì)子治療系統(tǒng)E.CT模擬機(jī)3.姑息放療中，以下哪些是陽泉地區(qū)中醫(yī)院的常見并發(fā)癥？A.放射性食管炎B.放射性肺炎C.骨髓抑制D.皮膚潰瘍E.腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移4.針對陽泉地區(qū)老年患者，姑息放療的注意事項(xiàng)包括哪些？A.嚴(yán)格評估心肺功能B.劑量分割需保守C.需要多學(xué)科會(huì)診（MDT）D.優(yōu)先選擇根治性放療E.需密切監(jiān)測并發(fā)癥5.姑息放療的療效評估指標(biāo)包括哪些？A.腫瘤縮小程度B.疼痛緩解情況C.生活質(zhì)量改善D.無進(jìn)展生存期（PFS）E.總生存期（OS）6.陽泉市中醫(yī)院姑息放療中，以下哪些是常見的劑量分割方案？A.2Gy/次，每周5次，總劑量30GyB.10Gy/次，單次完成C.1.8Gy/次，每周5次，總劑量20GyD.5Gy/次，每周3次，總劑量15GyE.8Gy/次，單次完成7.骨轉(zhuǎn)移癌姑息放療的注意事項(xiàng)包括哪些？A.劑量需根據(jù)骨骼情況調(diào)整B.需避免脊髓照射C.治療后需定期復(fù)查骨掃描D.劑量越高越好E.治療前需評估骨保護(hù)劑使用情況8.姑息放療中，以下哪些是陽泉地區(qū)中醫(yī)院的常見適應(yīng)癥？A.晚期肝癌伴門脈癌栓B.胰腺癌姑息放療C.鼻咽癌復(fù)發(fā)姑息治療D.膀胱癌姑息放療E.腎癌姑息放療9.陽泉市中醫(yī)院姑息放療的療效評估方法包括哪些？A.影像學(xué)評估（CT/MRI）B.疼痛評分（VAS）C.生活質(zhì)量評分（QoL）D.血常規(guī)監(jiān)測E.腫瘤標(biāo)志物檢測10.姑息放療中，以下哪些是陽泉地區(qū)中醫(yī)院的常見并發(fā)癥？A.放射性肺炎B.骨髓抑制C.皮膚潰瘍D.肺纖維化E.惡性腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移三、判斷題（每題2分，共10題）1.陽泉市中醫(yī)院姑息放療主要針對早期肺癌患者。（×）2.姑息放療的目的是根治腫瘤。（×）3.陽泉地區(qū)食管癌患者接受姑息放療時(shí)，常見劑量分割為2Gy/次，每周5次，總劑量30Gy。（√）4.骨轉(zhuǎn)移癌姑息放療的常用劑量是8Gy/次，單次完成。（√）5.姑息放療中，所有患者都需要多學(xué)科會(huì)診（MDT）。（×）6.陽泉市中醫(yī)院姑息放療的療效評估主要依靠患者自述癥狀。（×）7.食管癌姑息放療的主要目的是緩解吞咽困難。（√）8.肺轉(zhuǎn)移癌姑息放療的常見并發(fā)癥是放射性肺炎。（√）9.骨轉(zhuǎn)移癌姑息放療后，無需定期復(fù)查骨掃描。（×）10.姑息放療中，所有患者都需要使用質(zhì)子治療系統(tǒng)。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述陽泉市中醫(yī)院姑息放療的常見適應(yīng)癥。2.骨轉(zhuǎn)移癌姑息放療的注意事項(xiàng)有哪些？3.姑息放療的療效評估指標(biāo)有哪些？4.陽泉地區(qū)老年患者接受姑息放療時(shí)，需要注意哪些問題？5.姑息放療的常見并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，陽泉市郊區(qū)人，確診晚期非小細(xì)胞肺癌伴腦轉(zhuǎn)移，放化療史3年，目前出現(xiàn)劇烈胸痛，CT顯示肺門及縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。請制定姑息放療方案，并說明理由。2.患者女性，72歲，陽泉市礦區(qū)人，確診骨轉(zhuǎn)移癌（股骨、脊柱），骨痛劇烈，影響生活。請制定姑息放療方案，并說明注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題答案與解析1.D.需要根治性放療的早期肺癌患者（姑息放療適用于晚期或轉(zhuǎn)移性肺癌，而非早期根治性病例）。2.B.直線加速器（陽泉市中醫(yī)院常用SiemensOncoThera進(jìn)行3D-CRT）。3.A.2Gy/次，每周5次，總劑量30Gy（標(biāo)準(zhǔn)食管癌姑息放療方案）。4.A.放射性肺炎（陽泉地區(qū)患者常見并發(fā)癥，尤其肺癌患者）。5.A.嚴(yán)重心肺功能不全（此類患者風(fēng)險(xiǎn)高，需謹(jǐn)慎評估）。6.C.無進(jìn)展生存期（PFS）（陽泉市中醫(yī)院常用指標(biāo)，反映腫瘤控制效果）。7.A.8Gy/次，單次完成（標(biāo)準(zhǔn)骨轉(zhuǎn)移癌姑息放療方案）。8.A.體積劑量法（VDT）（陽泉市中醫(yī)院常用計(jì)算方法）。9.B.需嚴(yán)格避免心臟照射（陽泉地區(qū)乳腺癌患者常見心臟風(fēng)險(xiǎn)）。10.C.每半年一次（陽泉市中醫(yī)院常規(guī)隨訪頻率）。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E（陽泉地區(qū)常見姑息放療適應(yīng)癥）。2.A,B,C,E（陽泉市中醫(yī)院常用設(shè)備）。3.A,B,C,D（陽泉地區(qū)常見并發(fā)癥）。4.A,B,C（老年患者需嚴(yán)格評估，劑量需保守）。5.A,B,C,D,E（陽泉市中醫(yī)院綜合評估指標(biāo)）。6.A,C,D（陽泉地區(qū)常用劑量分割方案）。7.A,B,C（骨轉(zhuǎn)移癌需注意劑量、脊髓保護(hù)及復(fù)查）。8.A,B,D（陽泉地區(qū)常見姑息放療適應(yīng)癥）。9.A,B,C,D,E（陽泉市中醫(yī)院綜合評估方法）。10.A,B,C,D,E（陽泉地區(qū)常見并發(fā)癥）。三、判斷題答案與解析1.×（姑息放療針對晚期或轉(zhuǎn)移性病例）。2.×（目的是緩解癥狀，而非根治）。3.√（標(biāo)準(zhǔn)方案）。4.√（標(biāo)準(zhǔn)方案）。5.×（部分患者需MDT，非全部）。6.×（需結(jié)合影像學(xué)評估）。7.√（主要目標(biāo)）。8.√（常見并發(fā)癥）。9.×（需定期復(fù)查）。10.×（并非所有患者需質(zhì)子治療）。四、簡答題答案與解析1.陽泉市中醫(yī)院姑息放療常見適應(yīng)癥：-晚期肺癌伴胸水或轉(zhuǎn)移-食管癌導(dǎo)致吞咽困難-骨轉(zhuǎn)移癌引起的骨痛-肝轉(zhuǎn)移癌的姑息治療-惡性胸膜間皮瘤-鼻咽癌復(fù)發(fā)姑息治療-膀胱癌姑息放療2.骨轉(zhuǎn)移癌姑息放療注意事項(xiàng)：-劑量需根據(jù)骨骼情況調(diào)整，避免過度照射-需嚴(yán)格避免脊髓照射，防止神經(jīng)損傷-治療后需定期復(fù)查骨掃描，監(jiān)測效果-需預(yù)防骨相關(guān)并發(fā)癥（如骨痛、病理性骨折）-需結(jié)合骨保護(hù)劑使用3.姑息放療療效評估指標(biāo)：-腫瘤縮小程度（影像學(xué)評估）-疼痛緩解情況（VAS評分）-生活質(zhì)量改善（QoL評分）-無進(jìn)展生存期（PFS）-總生存期（OS）-并發(fā)癥發(fā)生率4.老年患者姑息放療注意事項(xiàng)：-嚴(yán)格評估心肺功能，避免過度照射-劑量分割需保守，防止并發(fā)癥-需多學(xué)科會(huì)診（MDT）綜合評估-治療后需密切監(jiān)測癥狀變化及并發(fā)癥-需加強(qiáng)支持治療（如營養(yǎng)支持）5.姑息放療常見并發(fā)癥及預(yù)防：-放射性肺炎：預(yù)防需避免過度照射肺組織，治療前后需抗炎治療-骨髓抑制：需定期監(jiān)測血常規(guī)，必要時(shí)調(diào)整劑量-皮膚潰瘍：需保持皮膚清潔，避免摩擦-放射性食管炎：需飲食調(diào)理，避免過熱或刺激性食物-骨相關(guān)并發(fā)癥：需結(jié)合骨保護(hù)劑使用五、案例分析題答案與解析1.晚期非小細(xì)胞肺癌伴腦轉(zhuǎn)移姑息放療方案：-方案：-肺門及縱隔轉(zhuǎn)移灶：3D-CRT，2Gy/次，每周5次，總劑量30Gy-腦轉(zhuǎn)移灶：伽馬刀立體定向放療（SBRT），8Gy/次，單次完成-理由：-肺部病灶需姑息性放療緩解胸痛，劑量需保守以避免放射性肺炎-腦轉(zhuǎn)移灶需SBRT快速控制，減少復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)2.骨