齊齊哈爾市人民醫(yī)院洗滌紅細胞應(yīng)用考核一、單選題（每題2分，共20題）1.洗滌紅細胞的主要目的是去除哪些成分？（）A.白細胞和血小板B.紅細胞自身C.血漿蛋白D.紅細胞生成素2.齊齊哈爾地區(qū)冬季氣溫較低，使用洗滌紅細胞時，保存溫度應(yīng)控制在多少℃？（）A.4℃±1℃B.0℃C.22℃D.-20℃3.洗滌紅細胞輸注前需進行哪種交叉配血試驗？（）A.正反定型B.血型抗體篩查C.直接抗人球蛋白試驗D.以上都是4.洗滌紅細胞輸注后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的原因是？（）A.細胞破壞過多B.細胞外殘留白細胞刺激C.血型不合D.溶血反應(yīng)5.洗滌紅細胞適用于哪種患者？（）A.急性失血者B.免疫性溶血性貧血患者C.血漿蛋白過敏者D.以上都是6.洗滌紅細胞輸注量一般控制在多少ml/次？（）A.≤200mlB.200-400mlC.400-600mlD.≥600ml7.洗滌紅細胞在齊齊哈爾地區(qū)血站制備過程中，白細胞去除率應(yīng)達到多少？（）A.≥90%B.≥95%C.≥98%D.≥99%8.輸注洗滌紅細胞后，患者出現(xiàn)蕁麻疹，最可能的原因是？（）A.細胞內(nèi)殘留抗體B.細胞外殘留白細胞C.血型不相容D.藥物過敏9.洗滌紅細胞輸注后，患者出現(xiàn)血紅蛋白尿，最可能的原因是？（）A.細胞破壞過多B.血型不合C.細胞外殘留白細胞D.以上都不是10.洗滌紅細胞輸注后，患者出現(xiàn)呼吸困難、紫紺，最可能的原因是？（）A.細胞栓塞B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.氧供不足二、多選題（每題3分，共10題）1.洗滌紅細胞制備過程中需要去除哪些成分？（）A.白細胞B.血小板C.血漿蛋白D.紅細胞生成素E.紅細胞自身2.洗滌紅細胞輸注的禁忌證包括哪些？（）A.免疫性溶血性貧血B.血漿蛋白過敏C.血型不合D.急性失血E.慢性貧血3.洗滌紅細胞輸注后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細胞栓塞E.血紅蛋白尿4.洗滌紅細胞適用于哪些患者？（）A.免疫性溶血性貧血B.血漿蛋白過敏C.慢性貧血D.急性失血E.藥物過敏5.洗滌紅細胞保存條件包括哪些？（）A.4℃±1℃B.添加保存液C.避光保存D.振蕩保存E.0℃保存6.洗滌紅細胞輸注前需進行哪些檢查？（）A.血型鑒定B.交叉配血C.白細胞去除率檢測D.血漿蛋白檢測E.細胞活力檢測7.洗滌紅細胞輸注后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可能的原因包括哪些？（）A.細胞外殘留白細胞B.細胞破壞過多C.血型不合D.保存液刺激E.以上都是8.洗滌紅細胞輸注后出現(xiàn)過敏反應(yīng)，可能的原因包括哪些？（）A.細胞內(nèi)殘留抗體B.細胞外殘留白細胞C.血型不相容D.藥物過敏E.以上都是9.洗滌紅細胞輸注后出現(xiàn)溶血反應(yīng)，可能的原因包括哪些？（）A.血型不合B.細胞破壞過多C.細胞外殘留抗體D.保存液刺激E.以上都是10.洗滌紅細胞輸注后出現(xiàn)血紅蛋白尿，可能的原因包括哪些？（）A.細胞破壞過多B.血型不合C.細胞外殘留白細胞D.保存液刺激E.以上都是三、判斷題（每題2分，共10題）1.洗滌紅細胞可以完全去除血漿蛋白，因此適用于血漿蛋白過敏患者。（）2.洗滌紅細胞輸注后不會引起發(fā)熱反應(yīng)。（）3.洗滌紅細胞保存溫度應(yīng)控制在4℃±1℃，避免過低或過高。（）4.洗滌紅細胞輸注前需進行交叉配血試驗。（）5.洗滌紅細胞輸注后出現(xiàn)蕁麻疹，最可能的原因是細胞外殘留白細胞。（）6.洗滌紅細胞輸注后出現(xiàn)呼吸困難，最可能的原因是細胞栓塞。（）7.洗滌紅細胞輸注后出現(xiàn)血紅蛋白尿，最可能的原因是細胞破壞過多。（）8.洗滌紅細胞適用于急性失血患者，但效果不如濃縮紅細胞。（）9.洗滌紅細胞制備過程中，白細胞去除率應(yīng)達到≥95%。（）10.洗滌紅細胞輸注后出現(xiàn)過敏反應(yīng)，最可能的原因是藥物過敏。（）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述齊齊哈爾地區(qū)冬季使用洗滌紅細胞時的注意事項。2.簡述洗滌紅細胞輸注后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的可能原因及處理措施。3.簡述洗滌紅細胞輸注后出現(xiàn)過敏反應(yīng)的可能原因及處理措施。4.簡述洗滌紅細胞輸注后出現(xiàn)溶血反應(yīng)的可能原因及處理措施。5.簡述洗滌紅細胞輸注后出現(xiàn)血紅蛋白尿的可能原因及處理措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合齊齊哈爾地區(qū)臨床需求，論述洗滌紅細胞的應(yīng)用優(yōu)勢及局限性。2.結(jié)合齊齊哈爾地區(qū)血站實際情況，論述洗滌紅細胞制備過程中的質(zhì)量控制要點。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：洗滌紅細胞的主要目的是去除白細胞和血小板，減少輸注后的免疫反應(yīng)和過敏反應(yīng)。2.A解析：洗滌紅細胞保存溫度應(yīng)控制在4℃±1℃，避免過低導(dǎo)致細胞凍傷，過高導(dǎo)致細胞失活。3.D解析：洗滌紅細胞輸注前需進行交叉配血試驗，包括正反定型、血型抗體篩查和直接抗人球蛋白試驗，確保安全。4.B解析：洗滌紅細胞輸注后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的原因是細胞外殘留白細胞刺激免疫系統(tǒng)。5.B解析：洗滌紅細胞適用于免疫性溶血性貧血患者，可減少同種免疫反應(yīng)。6.B解析：洗滌紅細胞輸注量一般控制在200-400ml/次，避免過量輸注導(dǎo)致不良反應(yīng)。7.B解析：洗滌紅細胞制備過程中，白細胞去除率應(yīng)達到≥95%，減少輸注后的免疫反應(yīng)。8.A解析：洗滌紅細胞輸注后出現(xiàn)蕁麻疹，最可能的原因是細胞內(nèi)殘留抗體。9.A解析：洗滌紅細胞輸注后出現(xiàn)血紅蛋白尿，最可能的原因是細胞破壞過多。10.D解析：洗滌紅細胞輸注后出現(xiàn)呼吸困難、紫紺，最可能的原因是氧供不足。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：洗滌紅細胞制備過程中需要去除白細胞、血小板和血漿蛋白，減少輸注后的免疫反應(yīng)。2.B、C、E解析：洗滌紅細胞輸注的禁忌證包括血漿蛋白過敏、血型不合和慢性貧血，急性失血患者仍需輸注。3.A、B、C、E解析：洗滌紅細胞輸注后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)和血紅蛋白尿。4.A、B、C解析：洗滌紅細胞適用于免疫性溶血性貧血、血漿蛋白過敏和慢性貧血患者，急性失血患者仍需輸注。5.A、B、C解析：洗滌紅細胞保存條件包括4℃±1℃、添加保存液和避光保存，避免振蕩和0℃保存。6.A、B、C解析：洗滌紅細胞輸注前需進行血型鑒定、交叉配血和白細胞去除率檢測，確保安全。7.A、B、C解析：洗滌紅細胞輸注后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可能的原因是細胞外殘留白細胞、細胞破壞過多和血型不合。8.A、B、D解析：洗滌紅細胞輸注后出現(xiàn)過敏反應(yīng)，可能的原因是細胞內(nèi)殘留抗體、細胞外殘留白細胞和藥物過敏。9.A、B、C解析：洗滌紅細胞輸注后出現(xiàn)溶血反應(yīng)，可能的原因是血型不合、細胞破壞過多和細胞外殘留抗體。10.A、B解析：洗滌紅細胞輸注后出現(xiàn)血紅蛋白尿，可能的原因是細胞破壞過多和血型不合。三、判斷題答案與解析1.正確解析：洗滌紅細胞可以去除大部分血漿蛋白，因此適用于血漿蛋白過敏患者。2.錯誤解析：洗滌紅細胞輸注后仍可能引起發(fā)熱反應(yīng)，主要原因是細胞外殘留白細胞。3.正確解析：洗滌紅細胞保存溫度應(yīng)控制在4℃±1℃，避免過低或過高。4.正確解析：洗滌紅細胞輸注前需進行交叉配血試驗，確保安全。5.錯誤解析：洗滌紅細胞輸注后出現(xiàn)蕁麻疹，最可能的原因是細胞內(nèi)殘留抗體。6.錯誤解析：洗滌紅細胞輸注后出現(xiàn)呼吸困難，最可能的原因是氧供不足，而非細胞栓塞。7.正確解析：洗滌紅細胞輸注后出現(xiàn)血紅蛋白尿，最可能的原因是細胞破壞過多。8.錯誤解析：洗滌紅細胞適用于免疫性溶血性貧血患者，但效果不如濃縮紅細胞。9.正確解析：洗滌紅細胞制備過程中，白細胞去除率應(yīng)達到≥95%。10.錯誤解析：洗滌紅細胞輸注后出現(xiàn)過敏反應(yīng)，最可能的原因是細胞內(nèi)殘留抗體。四、簡答題答案與解析1.齊齊哈爾地區(qū)冬季使用洗滌紅細胞的注意事項解析：冬季氣溫低，需確保洗滌紅細胞在4℃±1℃保存，避免凍結(jié)或過度失活；輸注前需檢查細胞活力和白細胞去除率；輸注速度應(yīng)緩慢，避免輸注過快導(dǎo)致不良反應(yīng)。2.洗滌紅細胞輸注后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的可能原因及處理措施解析：可能原因是細胞外殘留白細胞刺激免疫系統(tǒng)；處理措施包括減慢輸注速度、遵醫(yī)囑使用退熱藥物，嚴重者需停輸并檢查原因。3.洗滌紅細胞輸注后出現(xiàn)過敏反應(yīng)的可能原因及處理措施解析：可能原因是細胞內(nèi)殘留抗體或藥物過敏；處理措施包括停輸、吸氧、遵醫(yī)囑使用抗過敏藥物，嚴重者需緊急處理。4.洗滌紅細胞輸注后出現(xiàn)溶血反應(yīng)的可能原因及處理措施解析：可能原因是血型不合或細胞破壞過多；處理措施包括停輸、檢查血型和抗體，嚴重者需緊急輸血和透析。5.洗滌紅細胞輸注后出現(xiàn)血紅蛋白尿的可能原因及處理措施解析：可能原因是細胞破壞過多；處理措施包括停輸、檢查尿常規(guī)，嚴重者需緊急透析。五、論述題答案與解析1.結(jié)合齊齊哈爾地區(qū)臨床需求，論述洗滌紅細胞的應(yīng)用優(yōu)勢及局限性解析：-優(yōu)勢：齊齊哈爾地區(qū)冬季寒冷，洗滌紅細胞可減少輸注后的免疫反應(yīng)和過敏反應(yīng)，適用于免疫性溶血性貧血和血漿蛋白過敏患者。-局限性：白細胞去除率雖高，但無法完全去除所有免疫活性物質(zhì)；輸注量