齊齊哈爾市人民醫(yī)院國(guó)際疾病分類ICD-10編碼考核一、單選題（共10題，每題2分）要求：根據(jù)題干描述，選擇最符合ICD-10編碼規(guī)則的選項(xiàng)。1.患者因“突發(fā)右側(cè)頭痛、嘔吐”入院，查體發(fā)現(xiàn)腦出血。應(yīng)優(yōu)先編碼為：A.I60.001腦內(nèi)出血，單側(cè)B.G43.90腦血管性頭痛，未特指C.R10.0頭痛，伴有嘔吐D.I61.0腦室內(nèi)出血2.65歲男性，因“反復(fù)心悸、氣短3年”就診，超聲心動(dòng)圖提示“左心室肥厚”。最合適的編碼是：A.I10心力衰竭，未特指B.I13.0主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，心絞痛C.I10.9高血壓，未特指D.I42.9主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，未特指3.患者女性，45歲，“發(fā)現(xiàn)血糖升高1周”入院，無多飲、多尿癥狀，糖化血紅蛋白6.8%。應(yīng)編碼為：A.E11.92型糖尿病，未特指B.E09.3成人起病的1型糖尿病C.Z53.3糖尿病篩查和隨訪D.E08.0妊娠期糖尿病4.72歲女性，因“右膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限5年”就診，X線提示“骨關(guān)節(jié)炎”。最佳編碼為：A.M17.1髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎B.M15.9膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，未特指C.M05.9膝關(guān)節(jié)滑囊炎，未特指D.K21.9胃食管反流病，未特指5.患者男性，28歲，“發(fā)熱、咳嗽、乏力2天”入院，胸片提示“右下肺炎”。應(yīng)編碼為：A.J12.0肺炎，金黃色葡萄球菌B.J11.9支氣管炎，未特指C.J18.9慢性阻塞性肺疾病，未特指D.J20.9慢性支氣管炎，未特指6.患者女性，30歲，因“停經(jīng)50天，腹痛”就診，超聲提示“宮內(nèi)早孕，難免流產(chǎn)”。應(yīng)編碼為：A.O02.0難免流產(chǎn)B.O03.9流產(chǎn)，未特指C.O06.0異位妊娠D.O02.1不全流產(chǎn)7.男性，40歲，“皮膚出現(xiàn)多個(gè)紅色丘疹、瘙癢1周”入院，診斷為“接觸性皮炎”。最適宜的編碼是：A.L25.9接觸性皮炎，未特指B.L20.0濕疹C.L29.9蕁麻疹，未特指D.L50.0脂溢性皮炎8.患者女性，55歲，“發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)1月”入院，超聲提示“結(jié)節(jié)性甲狀腺腫”。應(yīng)編碼為：A.D30.3結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.D03.9甲狀腺腫瘤，未特指C.E03.9甲狀腺功能減退癥，未特指D.E03.0甲狀腺功能亢進(jìn)癥，未特指9.男性，50歲，“突發(fā)右側(cè)肢體無力、言語不清1小時(shí)”入院，診斷為“腦梗死”。最佳編碼為：A.I63.1頸動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死B.I63.0腦出血C.G45.9頸椎病，未特指D.F03.9記憶障礙，未特指10.患者女性，25歲，“閉經(jīng)3個(gè)月，伴體重增加”就診，查體發(fā)現(xiàn)“多囊卵巢綜合征”。應(yīng)編碼為：A.E11.92型糖尿病，未特指B.E28.9代謝綜合征，未特指C.N83.0多囊卵巢綜合征D.E03.9甲狀腺功能減退癥，未特指二、多選題（共5題，每題3分）要求：根據(jù)題干描述，選擇所有符合ICD-10編碼規(guī)則的選項(xiàng)。1.患者男性，60歲，“高血壓多年，近日出現(xiàn)左心衰”入院。可能的編碼包括：A.I10.9高血壓，未特指B.I50.0左心衰竭C.I13.0主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，心絞痛D.I42.9主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，未特指E.I20.0主動(dòng)脈瓣狹窄2.患者女性，28歲，“月經(jīng)量增多2年”就診，診斷為“子宮肌瘤”?？赡艿木幋a包括：A.D25.0子宮平滑肌瘤B.D25.9子宮腫瘤，未特指C.D05.9子宮息肉D.N83.0多囊卵巢綜合征E.D30.3結(jié)節(jié)性甲狀腺腫3.患者男性，45歲，“反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)腫痛、晨僵3年”就診，診斷為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”?？赡艿木幋a包括：A.M05.9膝關(guān)節(jié)滑囊炎，未特指B.M06.0類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.M07.9纖維肌痛綜合征D.M35.9風(fēng)濕性多肌痛E.M21.0強(qiáng)直性脊柱炎4.患者女性，35歲，“突發(fā)右側(cè)胸痛、呼吸困難”入院，診斷為“自發(fā)性氣胸”。可能的編碼包括：A.J80.0氣胸，未特指B.J91.0胸膜腔穿刺術(shù)C.J90.9肺部感染，未特指D.J86.0氣胸，雙側(cè)E.J85.0胸腔積液5.患者男性，50歲，“長(zhǎng)期吸煙，近日出現(xiàn)咳嗽、咳痰”就診，診斷為“慢性支氣管炎”。可能的編碼包括：A.J40.9慢性支氣管炎，未特指B.J44.1支氣管哮喘，急性發(fā)作C.J42.9慢性阻塞性肺疾病，未特指D.J20.9慢性支氣管炎，未特指E.J43.9肺氣腫，未特指三、填空題（共5題，每題3分）要求：根據(jù)題干描述，填寫正確的ICD-10編碼。1.患者男性，60歲，“反復(fù)發(fā)作性心絞痛2年，近日加重”入院。最可能的編碼是：__________。2.患者女性，28歲，“發(fā)現(xiàn)血糖升高1周，無多飲多尿”入院。最可能的編碼是：__________。3.患者男性，45歲，“皮膚出現(xiàn)大面積水皰、瘙癢1天”入院，診斷為“熱力燒傷”。最可能的編碼是：__________。4.患者女性，55歲，“甲狀腺腫大伴壓迫癥狀”入院，超聲提示“甲狀腺結(jié)節(jié)”。最可能的編碼是：__________。5.患者男性，70歲，“突發(fā)右側(cè)偏癱、失語1小時(shí)”入院，診斷為“腦出血”。最可能的編碼是：__________。四、判斷題（共10題，每題1分）要求：判斷下列編碼是否正確，正確的打“√”，錯(cuò)誤的打“×”。1.患者女性，40歲，“反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)腫痛3年”入院，診斷為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”。編碼為M06.0，√/×。2.患者男性，50歲，“高血壓多年，近日出現(xiàn)左心衰”入院。編碼為I50.0，√/×。3.患者女性，28歲，“月經(jīng)量增多2年”就診，診斷為“子宮肌瘤”。編碼為D25.0，√/×。4.患者男性，45歲，“皮膚出現(xiàn)大面積水皰、瘙癢1天”入院，診斷為“熱力燒傷”。編碼為T20.0，√/×。5.患者女性，55歲，“甲狀腺腫大伴壓迫癥狀”入院，超聲提示“甲狀腺結(jié)節(jié)”。編碼為D30.3，√/×。6.患者男性，70歲，“突發(fā)右側(cè)偏癱、失語1小時(shí)”入院，診斷為“腦出血”。編碼為I61.0，√/×。7.患者女性，35歲，“突發(fā)右側(cè)胸痛、呼吸困難”入院，診斷為“自發(fā)性氣胸”。編碼為J80.0，√/×。8.患者男性，50歲，“長(zhǎng)期吸煙，近日出現(xiàn)咳嗽、咳痰”就診，診斷為“慢性支氣管炎”。編碼為J40.9，√/×。9.患者女性，28歲，“發(fā)現(xiàn)血糖升高1周，無多飲多尿”入院。編碼為E11.9，√/×。10.患者男性，60歲，“反復(fù)發(fā)作性心絞痛2年，近日加重”入院。編碼為I20.0，√/×。五、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分）要求：根據(jù)題干描述，簡(jiǎn)述ICD-10編碼原則及具體編碼。1.患者男性，55歲，“長(zhǎng)期飲酒，近日出現(xiàn)上腹部疼痛、嘔血”就診，診斷為“酒精性肝硬化，伴上消化道出血”。請(qǐng)簡(jiǎn)述編碼原則及具體編碼。2.患者女性，40歲，“反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)腫痛3年，近日出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱”就診，診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”。請(qǐng)簡(jiǎn)述編碼原則及具體編碼。3.患者男性，65歲，“突發(fā)右側(cè)肢體無力、言語不清1小時(shí)”入院，診斷為“腦梗死”。請(qǐng)簡(jiǎn)述編碼原則及具體編碼。六、病例分析題（共2題，每題10分）要求：根據(jù)病例描述，完成所有相關(guān)ICD-10編碼。1.病例描述：患者女性，45歲，因“反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)腫痛3年，近日出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱”就診。查體：雙手關(guān)節(jié)腫脹，皮膚出現(xiàn)蝶形紅斑，血沉增快。診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”。請(qǐng)完成以下編碼：（1）主要診斷編碼：__________。（2）次要診斷編碼：__________。（3）并發(fā)癥編碼（如有）：__________。2.病例描述：患者男性，60歲，因“高血壓多年，近日出現(xiàn)左心衰，伴腎功能損害”入院。查體：雙下肢水腫，血壓180/100mmHg，超聲心動(dòng)圖提示“左心室肥厚”。診斷為“高血壓性心臟病，伴左心衰竭”。請(qǐng)完成以下編碼：（1）主要診斷編碼：__________。（2）次要診斷編碼：__________。（3）并發(fā)癥編碼（如有）：__________。答案及解析一、單選題答案及解析1.A解析：腦出血根據(jù)部位和出血量進(jìn)行編碼，腦內(nèi)出血單側(cè)應(yīng)編碼為I60.001。G43.90為頭痛，R10.0為頭痛伴隨癥狀，I61.0為腦室內(nèi)出血，均與題干不符。2.C解析：左心室肥厚是高血壓的常見并發(fā)癥，應(yīng)編碼為I10.9高血壓，未特指。其他選項(xiàng)均與題干描述不符。3.A解析：糖化血紅蛋白6.8%提示糖尿病，但無典型癥狀，應(yīng)編碼為E11.92型糖尿病，未特指。E09.3為1型糖尿病，Z53.3為篩查編碼，E08.0為妊娠期糖尿病，均與題干不符。4.B解析：骨關(guān)節(jié)炎根據(jù)部位進(jìn)行編碼，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎應(yīng)編碼為M15.9。其他選項(xiàng)均為其他關(guān)節(jié)疾病或非骨關(guān)節(jié)炎。5.A解析：肺炎根據(jù)病原體和部位進(jìn)行編碼，右下肺炎應(yīng)編碼為J12.0。其他選項(xiàng)均為其他呼吸道疾病。6.A解析：難免流產(chǎn)應(yīng)編碼為O02.0。O03.9為流產(chǎn)未特指，O06.0為異位妊娠，O02.1為不全流產(chǎn)，均與題干不符。7.A解析：接觸性皮炎應(yīng)編碼為L(zhǎng)25.9。L20.0為濕疹，L29.9為蕁麻疹，L50.0為脂溢性皮炎，均與題干不符。8.A解析：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫應(yīng)編碼為D30.3。D03.9為甲狀腺腫瘤未特指，E03.9為甲狀腺功能減退，E03.0為甲狀腺功能亢進(jìn)，均與題干不符。9.A解析：腦梗死根據(jù)部位進(jìn)行編碼，頸動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死應(yīng)編碼為I63.1。I63.0為腦出血，G45.9為頸椎病，F(xiàn)03.9為記憶障礙，均與題干不符。10.C解析：多囊卵巢綜合征應(yīng)編碼為N83.0。E11.9為2型糖尿病，E28.9為代謝綜合征，E03.9為甲狀腺功能減退，均與題干不符。二、多選題答案及解析1.A、B解析：高血壓多年伴心衰，應(yīng)編碼為I10.9高血壓，未特指和I50.0左心衰竭。I13.0為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，I42.9為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，I20.0為主動(dòng)脈瓣狹窄，均與題干不符。2.A、B解析：子宮肌瘤應(yīng)編碼為D25.0子宮平滑肌瘤和D25.9子宮腫瘤未特指。D05.9為子宮息肉，D30.3為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，均與題干不符。3.B、E解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎應(yīng)編碼為M06.0和M35.9風(fēng)濕性多肌痛。M05.9為膝關(guān)節(jié)滑囊炎，M07.9為纖維肌痛綜合征，均與題干不符。4.A、D解析：自發(fā)性氣胸應(yīng)編碼為J80.0未特指和J86.0雙側(cè)。J91.0為胸腔穿刺術(shù)，J90.9為肺部感染，均與題干不符。5.A、C、D、E解析：慢性支氣管炎應(yīng)編碼為J40.9、J42.9慢性阻塞性肺疾病、J20.9慢性支氣管炎和J43.9肺氣腫。J44.1為支氣管哮喘，與題干不符。三、填空題答案及解析1.I20.0解析：心絞痛是高血壓的常見并發(fā)癥，應(yīng)編碼為I20.0。2.E11.9解析：無多飲多尿的糖尿病應(yīng)編碼為E11.92型糖尿病，未特指。3.T20.0解析：熱力燒傷應(yīng)編碼為T20.0。4.D30.3解析：甲狀腺結(jié)節(jié)伴壓迫癥狀應(yīng)編碼為D30.3。5.I61.0解析：腦出血應(yīng)編碼為I61.0。四、判斷題答案及解析1.√解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎應(yīng)編碼為M06.0，正確。2.√解析：左心衰竭應(yīng)編碼為I50.0，正確。3.√解析：子宮肌瘤應(yīng)編碼為D25.0，正確。4.×解析：熱力燒傷應(yīng)編碼為T20.0，題干未特指部位，不能直接編碼為T20.0。5.√解析：甲狀腺結(jié)節(jié)伴壓迫癥狀應(yīng)編碼為D30.3，正確。6.√解析：腦出血應(yīng)編碼為I61.0，正確。7.×解析：自發(fā)性氣胸應(yīng)編碼為J80.0未特指，題干未特指部位，不能直接編碼為J80.0。8.√解析：慢性支氣管炎應(yīng)編碼為J40.9，正確。9.×解析：無多飲多尿的糖尿病應(yīng)編碼為E11.9，題干未特指類型，不能直接編碼為E11.9。10.×解析：心絞痛應(yīng)編碼為I20.0，題干未特指類型，不能直接編碼為I20.0。五、簡(jiǎn)答題答案及解析1.編碼原則及具體編碼：原則：優(yōu)先編碼主要診斷，次要診斷根據(jù)病情嚴(yán)重程度和關(guān)聯(lián)性進(jìn)行編碼。具體編碼：（1）主要診斷：K21.9胃食管反流病，未特指。（2）次要診斷：D19.0酒精性肝硬化。（3）并發(fā)癥：K25.9上消化道出血。2.編碼原則及具體編碼：原則：系統(tǒng)性紅斑狼瘡需編碼主要診斷及伴發(fā)的其他疾病。具體編碼：（1）主要診斷：M32.9系統(tǒng)性紅斑狼瘡，未特指。（2）次要診斷：L20.0濕疹。（3）并發(fā)癥：F03.9記憶障礙，未特指。3.編碼原則及具體編碼：原則：腦梗死需編碼主要診斷及伴