牡丹江市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核一、單選題（每題2分，共30題）1.產(chǎn)后出血最常見的原因是？A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.凝血功能障礙D.胎盤因素2.診斷早期妊娠最可靠的輔助檢查方法是？A.尿妊娠試驗(yàn)（HCG）B.B超見胎心搏動(dòng)C.基礎(chǔ)體溫雙相D.陰道出血3.下列哪項(xiàng)是前置胎盤的典型癥狀？A.突發(fā)陰道大出血B.產(chǎn)程停滯C.下腹部疼痛D.妊娠高血壓綜合征4.胎膜早破的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是？A.立即聽胎心B.鼓勵(lì)多行走C.使用抗生素預(yù)防感染D.保持外陰清潔5.產(chǎn)后感染最常見的類型是？A.胎盤早剝B.子宮內(nèi)膜炎C.臍帶脫垂D.軟產(chǎn)道裂傷6.婦科檢查時(shí)，正常宮頸口的特點(diǎn)是？A.紫藍(lán)色，邊緣整齊B.灰白色，邊緣不規(guī)則C.水腫，有出血點(diǎn)D.紫紅色，有觸血7.宮頸癌最常見的好發(fā)部位是？A.宮頸外口B.宮頸管C.宮頸體D.宮頸內(nèi)口8.卵巢功能早衰（POI）的定義是？A.40歲前卵巢衰竭B.月經(jīng)稀發(fā)C.閉經(jīng)1年D.卵巢多囊樣改變9.多囊卵巢綜合征（PCOS）的主要臨床表現(xiàn)不包括？A.月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)B.多毛C.高血壓D.體重增加10.診斷葡萄胎最可靠的依據(jù)是？A.陰道流血B.HCG異常升高C.B超見“落雪狀”改變D.甲狀腺功能亢進(jìn)11.產(chǎn)后抑郁癥的典型表現(xiàn)是？A.持續(xù)性情緒低落B.體重快速增加C.產(chǎn)褥期發(fā)熱D.乳房紅腫12.妊娠期高血壓疾病中，重度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)是？A.收縮壓≥140mmHgB.舒張壓≥90mmHgC.蛋白尿（+）D.頭痛伴視力模糊13.診斷異位妊娠最可靠的輔助檢查是？A.尿HCG檢測B.血HCG檢測C.B超見宮腔內(nèi)孕囊D.附件區(qū)包塊14.外陰陰道假絲酵母菌病的典型癥狀是？A.灰白色泡沫狀分泌物B.膿性黃綠色分泌物C.稀薄水樣分泌物D.坐浴樣惡臭15.子宮肌瘤最常見的類型是？A.黏膜下肌瘤B.肌壁間肌瘤C.漿膜下肌瘤D.宮頸肌瘤二、多選題（每題3分，共10題）1.產(chǎn)后出血的防治措施包括？A.產(chǎn)后2小時(shí)密切觀察陰道流血B.預(yù)防性使用宮縮劑C.及時(shí)輸血補(bǔ)液D.防治感染2.早產(chǎn)的臨床表現(xiàn)包括？A.陰道流血B.下腹部規(guī)律性收縮C.腹痛D.胎膜早破3.婦科腫瘤的常見高危因素有？A.遺傳因素B.早初潮、晚絕經(jīng)C.多次人流史D.長期口服避孕藥4.圍絕經(jīng)期綜合征的臨床表現(xiàn)包括？A.月經(jīng)紊亂B.潮熱盜汗C.骨質(zhì)疏松D.心悸失眠5.盆腔炎性疾病（PID）的病原體包括？A.衣原體B.沙眼衣原體C.銅綠假單胞菌D.陰道加德納菌6.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）的表現(xiàn)包括？A.皮膚瘙癢B.膽汁酸升高C.輕度黃疸D.腹痛7.女性生殖器腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑包括？A.淋巴轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.直接蔓延D.種植轉(zhuǎn)移8.不孕癥的病因中，女性因素包括？A.輸卵管堵塞B.卵巢功能異常C.子宮內(nèi)膜異位癥D.宮頸因素9.產(chǎn)后出血的病因分析中，子宮收縮乏力的影響因素包括？A.多胎妊娠B.產(chǎn)程過長C.貧血D.使用宮縮劑不當(dāng)10.婦科急腹癥的臨床表現(xiàn)包括？A.下腹痛B.陰道流血C.發(fā)熱D.壓痛反跳痛三、案例分析題（每題10分，共3題）1.病例：30歲女性，妊娠38周，因“陰道流液1小時(shí)”入院。查體：宮口開大2cm，胎心140次/分。B超提示胎膜早破。問：（1）該患者的診斷是什么？（2）主要護(hù)理措施有哪些？（3）預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵點(diǎn)是什么？2.病例：45歲女性，絕經(jīng)后1年，自訴“陰道反復(fù)流血3個(gè)月”。婦科檢查：宮頸光滑，宮體萎縮，附件區(qū)觸及無痛性結(jié)節(jié)。實(shí)驗(yàn)室檢查：HPV（+），TCT（不典型鱗狀細(xì)胞）。問：（1）可能的診斷是什么？（2）進(jìn)一步檢查方法有哪些？（3）治療原則是什么？3.病例：28歲女性，婚后2年未孕，主訴“月經(jīng)稀發(fā)半年”。查體：BMI28，多毛（乳暈周圍），卵巢觸診呈多囊樣改變。實(shí)驗(yàn)室檢查：LH/FSH比值升高。問：（1）可能的診斷是什么？（2）輔助檢查方法有哪些？（3）治療建議是什么？答案與解析一、單選題答案1.A（子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見原因，約占70%~80%。）2.B（B超見胎心搏動(dòng)是確診早期妊娠的金標(biāo)準(zhǔn)。）3.A（前置胎盤典型癥狀為無誘因、無痛性陰道流血。）4.B（胎膜早破時(shí)應(yīng)減少活動(dòng)，避免胎膜進(jìn)一步破裂。）5.B（產(chǎn)后感染最常見的類型是子宮內(nèi)膜炎，多由產(chǎn)褥期衛(wèi)生不當(dāng)引起。）6.A（正常宮頸口呈紫藍(lán)色，邊緣整齊，為宮頸黏膜血管充盈表現(xiàn)。）7.A（宮頸癌最常見的好發(fā)部位是宮頸外口鱗柱狀上皮交界處。）8.A（卵巢功能早衰指40歲前卵巢衰竭，導(dǎo)致月經(jīng)永久停止。）9.C（PCOS主要表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、多毛、肥胖等，但高血壓非典型表現(xiàn)。）10.C（B超見“落雪狀”改變是葡萄胎的典型影像學(xué)表現(xiàn)。）11.A（產(chǎn)后抑郁癥核心癥狀為持續(xù)性情緒低落、興趣減退。）12.D（重度子癇前期需符合收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg，伴頭痛、視力模糊等。）13.B（血HCG檢測結(jié)合B超可確診異位妊娠。）14.A（外陰陰道假絲酵母菌病典型癥狀為白色稠厚分泌物伴外陰瘙癢。）15.B（肌壁間肌瘤最常見，約占60%~70%。）二、多選題答案1.ABCD（產(chǎn)后出血防治需綜合措施：密切觀察出血量、預(yù)防性宮縮劑、輸血補(bǔ)液、防治感染。）2.ABCD（早產(chǎn)表現(xiàn)包括陰道流血、規(guī)律宮縮、腹痛、胎膜早破。）3.ABC（婦科腫瘤高危因素包括遺傳、早初潮晚絕經(jīng)、人流史，避孕藥可降低風(fēng)險(xiǎn)。）4.ABCD（圍絕經(jīng)期綜合征表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、潮熱、骨質(zhì)疏松、心悸失眠。）5.AB（PID主要病原體為衣原體和淋病奈瑟菌。）6.ABC（ICP表現(xiàn)為皮膚瘙癢、膽汁酸升高、輕度黃疸，嚴(yán)重時(shí)可致胎兒窘迫。）7.ABCD（腫瘤轉(zhuǎn)移途徑包括淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、直接蔓延、種植轉(zhuǎn)移。）8.ABCD（女性不孕病因包括輸卵管堵塞、卵巢功能異常、子宮內(nèi)膜異位癥、宮頸因素。）9.ABCD（子宮收縮乏力與多胎妊娠、產(chǎn)程過長、貧血、宮縮劑使用不當(dāng)有關(guān)。）10.ABCD（婦科急腹癥典型表現(xiàn)為下腹痛、陰道流血、發(fā)熱、腹部壓痛反跳痛。）三、案例分析題答案1.（1）診斷：胎膜早破（G38P0，胎膜早破）。（2）護(hù)理措施：-保持外陰清潔，每日擦洗2次；-臥床休息，抬高臀部防止臍帶脫垂；-監(jiān)測胎心、胎動(dòng)變化；-預(yù)防感染（抗生素使用）。（3）預(yù)防并發(fā)癥：-預(yù)防臍帶脫垂（避免頭低臀高位）；-預(yù)防感染（及時(shí)使用抗生素）。2.（1）可能診斷：宮頸癌（癌前病變）。（2）進(jìn)一步檢查：-宮頸活檢；-宮頸錐形切除術(shù)；-HPV分型檢測。（3）治療原則：-根據(jù)病理結(jié)果選擇手術(shù)或放化療；-定期隨訪（TCT+