忻州市人民醫(yī)院腎臟超聲診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.忻州市高鹽飲食人群常見的腎臟超聲表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)提示慢性腎臟?。–KD）的可能性最高？A.腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)B.腎臟輪廓飽滿C.腎實(shí)質(zhì)厚度均勻D.腎實(shí)質(zhì)回聲正常2.在超聲檢查中，以下哪項(xiàng)是診斷腎動(dòng)脈狹窄（RAS）的典型征象？A.腎動(dòng)脈管壁鈣化B.腎動(dòng)脈擴(kuò)張（>3mm）C.腎動(dòng)脈血流速度增快（PSV>125cm/s）D.腎動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)降低3.忻州地區(qū)常見的腎臟囊性病變中，以下哪項(xiàng)超聲特征提示可能為多囊腎？A.多個(gè)大小不等的囊性灶，囊壁薄而光滑B.單個(gè)圓形無回聲區(qū)，囊壁厚且不規(guī)則C.囊性病變內(nèi)可見強(qiáng)回聲伴聲影D.囊性病變呈分葉狀，囊壁厚且鈣化4.腎臟移植術(shù)后，超聲監(jiān)測(cè)中以下哪項(xiàng)提示可能發(fā)生急性排斥反應(yīng)？A.移植腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)B.移植腎血流信號(hào)增強(qiáng)（RI<0.7）C.移植腎集合系統(tǒng)擴(kuò)張D.移植腎形態(tài)飽滿，皮質(zhì)厚度正常5.忻州市高血壓患者常見的腎臟超聲表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)提示可能存在動(dòng)脈硬化？A.腎臟輪廓縮小，皮質(zhì)變薄B.腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，腎竇脂肪增多C.腎臟長(zhǎng)徑縮短（<10cm）D.腎實(shí)質(zhì)回聲均勻，無明顯異常6.腎臟超聲檢查中，以下哪項(xiàng)征象提示可能為腎結(jié)石？A.無回聲區(qū)內(nèi)可見強(qiáng)回聲伴聲影B.腎實(shí)質(zhì)內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)C.腎集合系統(tǒng)擴(kuò)張伴液體流動(dòng)D.腎臟輪廓增大，實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)7.在超聲引導(dǎo)下腎穿刺活檢時(shí)，以下哪項(xiàng)操作提示可能存在腎包膜下血腫？A.穿刺針路徑顯示腎實(shí)質(zhì)內(nèi)低回聲區(qū)B.穿刺后腎包膜邊緣出現(xiàn)高回聲帶C.穿刺針進(jìn)入腎靜脈D.穿刺后腎實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)無回聲區(qū)8.忻州地區(qū)腎結(jié)核患者常見的超聲表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)提示可能存在腎盞積水？A.腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，腎盞變形B.腎集合系統(tǒng)擴(kuò)張，內(nèi)部可見細(xì)小絮狀回聲C.腎臟輪廓增大，皮質(zhì)增厚D.腎實(shí)質(zhì)內(nèi)可見低回聲結(jié)節(jié)9.腎臟超聲檢查中，以下哪項(xiàng)征象提示可能為腎血管平滑肌脂肪瘤？A.腫瘤內(nèi)可見脂肪成分（強(qiáng)回聲）和血管成分（低回聲）混合B.腫瘤邊界清晰，包膜完整C.腫瘤內(nèi)部血流信號(hào)豐富（RI<0.7）D.腫瘤呈圓形或類圓形，邊緣光滑10.忻州市糖尿病腎病患者常見的超聲表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)提示可能存在腎臟萎縮？A.腎臟長(zhǎng)徑縮短（<10cm）B.腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，腎竇脂肪增多C.腎集合系統(tǒng)擴(kuò)張伴尿液潴留D.腎實(shí)質(zhì)內(nèi)可見多發(fā)囊性病變二、多選題（每題3分，共10題）1.腎臟超聲檢查中，以下哪些征象提示可能存在腎盂積水？A.腎盂擴(kuò)張（前后徑>1.5cm）B.腎盂內(nèi)可見細(xì)小絮狀回聲C.腎盂壁增厚（>2mm）D.腎盂血流信號(hào)增多（RI<0.7）2.腎臟移植術(shù)后，超聲監(jiān)測(cè)中以下哪些征象提示可能發(fā)生慢性排斥反應(yīng)？A.移植腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)B.移植腎血流信號(hào)減少（RI>0.8）C.移植腎集合系統(tǒng)擴(kuò)張D.移植腎形態(tài)縮小，皮質(zhì)變薄3.忻州地區(qū)腎結(jié)石患者常見的超聲表現(xiàn)中，以下哪些提示可能為鹿角形結(jié)石？A.腎盞內(nèi)多發(fā)結(jié)石，呈放射狀分布B.結(jié)石內(nèi)部可見細(xì)小強(qiáng)回聲伴聲影C.腎集合系統(tǒng)明顯擴(kuò)張D.結(jié)石形態(tài)不規(guī)則，邊界不清4.腎臟超聲檢查中，以下哪些征象提示可能存在腎囊腫？A.圓形或類圓形無回聲區(qū)，邊界清晰B.囊壁薄而光滑（<2mm）C.囊內(nèi)可見細(xì)小分隔或鈣化D.囊后壁明顯增厚（>5mm）5.腎臟超聲檢查中，以下哪些征象提示可能存在腎動(dòng)脈狹窄？A.腎動(dòng)脈管壁鈣化（>2處）B.腎動(dòng)脈擴(kuò)張（>3mm）C.腎動(dòng)脈血流速度增快（PSV>125cm/s）D.腎動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)降低（PI<0.5）6.腎臟移植術(shù)后，超聲監(jiān)測(cè)中以下哪些征象提示可能存在急性出血？A.移植腎實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)無回聲區(qū)B.移植腎輪廓增大，實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)C.移植腎包膜下可見高回聲帶D.移植腎血流信號(hào)增多（RI<0.7）7.忻州地區(qū)腎結(jié)核患者常見的超聲表現(xiàn)中，以下哪些提示可能存在腎實(shí)質(zhì)纖維化？A.腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，皮質(zhì)變薄B.腎臟輪廓縮小，形態(tài)飽滿C.腎實(shí)質(zhì)內(nèi)可見低回聲結(jié)節(jié)D.腎集合系統(tǒng)擴(kuò)張伴尿液潴留8.腎臟超聲檢查中，以下哪些征象提示可能存在腎血管平滑肌脂肪瘤？A.腫瘤內(nèi)可見脂肪成分（強(qiáng)回聲）和血管成分（低回聲）混合B.腫瘤邊界清晰，包膜完整C.腫瘤內(nèi)部血流信號(hào)豐富（RI<0.7）D.腫瘤呈圓形或類圓形，邊緣光滑9.忻州地區(qū)高血壓患者常見的腎臟超聲表現(xiàn)中，以下哪些提示可能存在腎臟損害？A.腎臟輪廓縮小，皮質(zhì)變薄B.腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，腎竇脂肪增多C.腎集合系統(tǒng)擴(kuò)張伴尿液潴留D.腎實(shí)質(zhì)內(nèi)可見多發(fā)囊性病變10.腎臟超聲檢查中，以下哪些征象提示可能存在腎盂輸尿管連接處梗阻？A.腎盂擴(kuò)張，輸尿管增寬（>7mm）B.腎盂內(nèi)可見細(xì)小絮狀回聲C.輸尿管壁增厚（>2mm）D.腎盂血流信號(hào)增多（RI<0.7）三、判斷題（每題2分，共10題）1.腎臟超聲檢查中，腎臟長(zhǎng)徑的正常范圍一般為10-12cm。2.腎臟移植術(shù)后，移植腎皮質(zhì)厚度應(yīng)≥8mm。3.腎臟超聲檢查中，腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)提示可能存在腎臟纖維化。4.腎臟超聲檢查中，腎動(dòng)脈狹窄時(shí)，腎實(shí)質(zhì)血流信號(hào)會(huì)減少。5.腎臟超聲檢查中，腎囊腫內(nèi)部出現(xiàn)強(qiáng)回聲伴聲影提示可能為出血性囊腫。6.腎臟超聲檢查中，腎盂積水時(shí)，腎盂前后徑應(yīng)>1.5cm。7.腎臟超聲檢查中，腎血管平滑肌脂肪瘤內(nèi)部可見脂肪成分和血管成分混合。8.腎臟超聲檢查中，腎結(jié)核患者常見的超聲表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)。9.腎臟超聲檢查中，腎結(jié)石內(nèi)部出現(xiàn)強(qiáng)回聲伴聲影提示可能為尿酸結(jié)石。10.腎臟超聲檢查中，腎臟輪廓增大，實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)提示可能存在腎臟積水。四、填空題（每題2分，共10題）1.忻州地區(qū)常見的腎臟囊性病變中，_______提示可能為多囊腎。2.腎臟超聲檢查中，診斷腎動(dòng)脈狹窄的典型血流參數(shù)為_______。3.腎臟移植術(shù)后，超聲監(jiān)測(cè)中，移植腎皮質(zhì)厚度應(yīng)≥_______mm。4.腎臟超聲檢查中，腎盂積水時(shí)，腎盂前后徑應(yīng)>_______cm。5.腎臟超聲檢查中，腎囊腫內(nèi)部出現(xiàn)_______伴聲影提示可能為出血性囊腫。6.腎臟超聲檢查中，腎血管平滑肌脂肪瘤內(nèi)部可見_______和_______混合。7.腎臟超聲檢查中，腎結(jié)核患者常見的超聲表現(xiàn)為_______。8.腎臟超聲檢查中，腎結(jié)石內(nèi)部出現(xiàn)_______伴聲影提示可能為尿酸結(jié)石。9.腎臟超聲檢查中，腎臟輪廓增大，實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)提示可能存在_______。10.忻州地區(qū)糖尿病腎病患者常見的超聲表現(xiàn)中，_______提示可能存在腎臟萎縮。五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述忻州市人民醫(yī)院腎臟超聲檢查中，如何診斷腎盂積水。2.簡(jiǎn)述忻州市人民醫(yī)院腎臟超聲檢查中，如何鑒別腎囊腫與腎癌。3.簡(jiǎn)述忻州市人民醫(yī)院腎臟超聲檢查中，如何診斷腎血管平滑肌脂肪瘤。4.簡(jiǎn)述忻州市人民醫(yī)院腎臟超聲檢查中，如何評(píng)估糖尿病腎病的進(jìn)展。答案與解析一、單選題答案與解析1.A-解析：高鹽飲食人群常見的腎臟超聲表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，提示可能存在腎臟纖維化或高血壓性腎病，這是CKD的典型表現(xiàn)。2.C-解析：腎動(dòng)脈狹窄時(shí)，腎動(dòng)脈血流速度會(huì)增快（PSV>125cm/s），這是診斷RAS的典型血流參數(shù)。3.A-解析：多囊腎的超聲特征為多個(gè)大小不等的囊性灶，囊壁薄而光滑，這是多囊腎的典型表現(xiàn)。4.A-解析：移植腎術(shù)后，急性排斥反應(yīng)時(shí)，移植腎實(shí)質(zhì)回聲會(huì)增強(qiáng)，提示可能存在炎癥或纖維化。5.B-解析：高血壓患者常見的腎臟超聲表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，腎竇脂肪增多，這是動(dòng)脈硬化的典型表現(xiàn)。6.A-解析：腎結(jié)石的超聲特征為無回聲區(qū)內(nèi)可見強(qiáng)回聲伴聲影，這是結(jié)石的典型表現(xiàn)。7.B-解析：超聲引導(dǎo)下腎穿刺活檢后，腎包膜邊緣出現(xiàn)高回聲帶提示可能存在腎包膜下血腫。8.B-解析：腎結(jié)核患者常見的超聲表現(xiàn)為腎集合系統(tǒng)擴(kuò)張，內(nèi)部可見細(xì)小絮狀回聲，這是結(jié)核性腎盂積水的典型表現(xiàn)。9.A-解析：腎血管平滑肌脂肪瘤內(nèi)部可見脂肪成分（強(qiáng)回聲）和血管成分（低回聲）混合，這是其典型超聲特征。10.A-解析：糖尿病腎病患者常見的超聲表現(xiàn)為腎臟長(zhǎng)徑縮短（<10cm），這是腎臟萎縮的典型表現(xiàn)。二、多選題答案與解析1.A,B,C-解析：腎盂積水的超聲特征為腎盂擴(kuò)張（前后徑>1.5cm），腎盂內(nèi)可見細(xì)小絮狀回聲，腎盂壁增厚（>2mm）。2.A,B,D-解析：慢性排斥反應(yīng)的超聲特征為移植腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，血流信號(hào)減少（RI>0.8），形態(tài)縮小，皮質(zhì)變薄。3.A,B,C-解析：鹿角形結(jié)石的超聲特征為腎盞內(nèi)多發(fā)結(jié)石，呈放射狀分布，結(jié)石內(nèi)部可見細(xì)小強(qiáng)回聲伴聲影，腎集合系統(tǒng)明顯擴(kuò)張。4.A,B,C-解析：腎囊腫的超聲特征為圓形或類圓形無回聲區(qū)，邊界清晰，囊壁薄而光滑（<2mm），囊內(nèi)可見細(xì)小分隔或鈣化。5.A,B,C,D-解析：腎動(dòng)脈狹窄的超聲特征為腎動(dòng)脈管壁鈣化（>2處），擴(kuò)張（>3mm），血流速度增快（PSV>125cm/s），搏動(dòng)指數(shù)降低（PI<0.5）。6.A,B,C-解析：急性出血的超聲特征為移植腎實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)無回聲區(qū)，輪廓增大，實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，包膜下可見高回聲帶。7.A,B,C-解析：腎實(shí)質(zhì)纖維化的超聲特征為腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，皮質(zhì)變薄，腎臟輪廓縮小，形態(tài)飽滿，實(shí)質(zhì)內(nèi)可見低回聲結(jié)節(jié)。8.A,B,C,D-解析：腎血管平滑肌脂肪瘤的超聲特征為腫瘤內(nèi)可見脂肪成分（強(qiáng)回聲）和血管成分（低回聲）混合，邊界清晰，包膜完整，內(nèi)部血流信號(hào)豐富（RI<0.7），呈圓形或類圓形，邊緣光滑。9.A,B,C-解析：高血壓患者常見的腎臟超聲表現(xiàn)為腎臟輪廓縮小，皮質(zhì)變薄，腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，腎竇脂肪增多，集合系統(tǒng)擴(kuò)張伴尿液潴留。10.A,B,C-解析：腎盂輸尿管連接處梗阻的超聲特征為腎盂擴(kuò)張，輸尿管增寬（>7mm），腎盂內(nèi)可見細(xì)小絮狀回聲，輸尿管壁增厚（>2mm）。三、判斷題答案與解析1.正確-解析：腎臟長(zhǎng)徑的正常范圍一般為10-12cm，小于此范圍提示可能存在腎臟萎縮。2.正確-解析：移植腎皮質(zhì)厚度應(yīng)≥8mm，小于此范圍提示可能存在腎臟萎縮或纖維化。3.正確-解析：腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)提示可能存在腎臟纖維化或高血壓性腎病，是CKD的典型表現(xiàn)。4.正確-解析：腎動(dòng)脈狹窄時(shí)，腎實(shí)質(zhì)血流信號(hào)會(huì)減少，這是RAS的典型表現(xiàn)。5.正確-解析：腎囊腫內(nèi)部出現(xiàn)強(qiáng)回聲伴聲影提示可能為出血性囊腫或鈣化性囊腫。6.正確-解析：腎盂積水時(shí)，腎盂前后徑應(yīng)>1.5cm，這是腎盂擴(kuò)張的典型表現(xiàn)。7.正確-解析：腎血管平滑肌脂肪瘤內(nèi)部可見脂肪成分（強(qiáng)回聲）和血管成分（低回聲）混合，這是其典型超聲特征。8.正確-解析：腎結(jié)核患者常見的超聲表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，提示可能存在結(jié)核性肉芽腫。9.錯(cuò)誤-解析：腎結(jié)石內(nèi)部出現(xiàn)強(qiáng)回聲伴聲影提示可能為草酸鈣結(jié)石或尿酸結(jié)石，并非特指尿酸結(jié)石。10.錯(cuò)誤-解析：腎臟輪廓增大，實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)提示可能存在腎臟積水或炎癥，而非萎縮。四、填空題答案與解析1.多個(gè)大小不等的囊性灶，囊壁薄而光滑-解析：多囊腎的超聲特征為多個(gè)大小不等的囊性灶，囊壁薄而光滑。2.腎動(dòng)脈血流速度增快（PSV>125cm/s）-解析：診斷腎動(dòng)脈狹窄的典型血流參數(shù)為PSV>125cm/s。3.8-解析：移植腎皮質(zhì)厚度應(yīng)≥8mm，小于此范圍提示可能存在腎臟萎縮或纖維化。4.1.5-解析：腎盂積水時(shí)，腎盂前后徑應(yīng)>1.5cm，這是腎盂擴(kuò)張的典型表現(xiàn)。5.強(qiáng)回聲-解析：腎囊腫內(nèi)部出現(xiàn)強(qiáng)回聲伴聲影提示可能為出血性囊腫。6.脂肪成分，血管成分-解析：腎血管平滑肌脂肪瘤內(nèi)部可見脂肪成分（強(qiáng)回聲）和血管成分（低回聲）混合。7.腎實(shí)質(zhì)內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)-解析：腎結(jié)核患者常見的超聲表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，提示可能存在結(jié)核性肉芽腫。8.強(qiáng)回聲-解析：腎結(jié)石內(nèi)部出現(xiàn)強(qiáng)回聲伴聲影提示可能為草酸鈣結(jié)石或尿酸結(jié)石。9.腎臟積水-解析：腎臟輪廓增大，實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)提示可能存在腎臟積水或炎癥。10.腎臟長(zhǎng)徑縮短（<10cm）-解析：糖尿病腎病患者常見的超聲表現(xiàn)中，腎臟長(zhǎng)徑縮短提示可能存在腎臟萎縮。五、簡(jiǎn)答題答案與解析1.如何診斷腎盂積水-答：腎盂積水可通過以下超聲特征診斷：①腎盂擴(kuò)張，前后徑>1.5cm；②腎盂內(nèi)可見細(xì)小絮狀回聲；③腎盂壁增厚，>2mm；④腎盂血流信號(hào)增多（RI<0.7）。結(jié)合患者病史（如排尿異常、腰痛等）可進(jìn)一步確診。2.如何鑒別腎囊腫與腎癌-答：腎囊腫與腎癌的鑒別要點(diǎn)：①腎囊腫：圓形或類圓形無回聲區(qū)，邊界清晰，囊壁薄而光滑（<2mm），囊內(nèi)可見細(xì)小分隔或鈣化；②腎癌：腎臟輪廓增大，實(shí)質(zhì)內(nèi)可見低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，囊性變或出血時(shí)內(nèi)部回聲不均，血流信號(hào)豐富（RI<0.7）。結(jié)合增強(qiáng)CT或MRI可進(jìn)一步確診。3.如何診斷腎血管平滑肌脂肪瘤-答：腎血管平滑肌脂肪瘤的超聲特征：①腫瘤邊界清晰，包膜完整；②腫瘤內(nèi)部