長治市中醫(yī)院經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）的主要適應(yīng)癥不包括：A.門脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂出血B.肝性腦病C.肝硬化失代償期D.腹水頑固性大量積聚E.慢性肝衰竭2.TIPS手術(shù)中，常用的栓塞材料是：A.硅膠球囊B.鈦合金支架C.聚乙烯醇（PVA）D.銅圈E.羥基磷灰石3.TIPS術(shù)后出現(xiàn)肝性腦病的常見原因是：A.血小板減少B.肝功能衰竭C.分流過快導(dǎo)致門脈壓力驟降D.感染E.肝臟體積縮小4.TIPS術(shù)后最常見的并發(fā)癥是：A.肝性腦病B.肝功能衰竭C.門脈血栓形成D.膽道感染E.肝包膜下血腫5.TIPS手術(shù)中，經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流的理想壓力差是：A.10mmHgB.15mmHgC.20mmHgD.25mmHgE.30mmHg6.TIPS術(shù)后肝性腦病的預(yù)防措施不包括：A.限制蛋白質(zhì)攝入B.口服乳果糖C.定期監(jiān)測(cè)肝功能D.使用抗生素預(yù)防感染E.監(jiān)測(cè)門脈壓力7.TIPS手術(shù)中，常用的穿刺路徑是：A.肝右靜脈B.肝中靜脈C.肝左靜脈D.脾靜脈E.膽囊靜脈8.TIPS術(shù)后出現(xiàn)腹水的常見原因是：A.肝功能衰竭B.門脈壓力過高C.肝臟體積縮小D.感染E.肝包膜下血腫9.TIPS手術(shù)中，常用的導(dǎo)絲是：A.硬導(dǎo)絲B.軟導(dǎo)絲C.混合導(dǎo)絲D.不銹鋼導(dǎo)絲E.合金導(dǎo)絲10.TIPS術(shù)后肝性腦病的治療首選藥物是：A.乳果糖B.藥物洛哌丁胺C.利福平D.皮質(zhì)類固醇E.肝素二、多選題（每題3分，共10題）1.TIPS手術(shù)的禁忌癥包括：A.慢性肝衰竭B.肝硬化失代償期C.門脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂出血D.腹水頑固性大量積聚E.肝臟腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移2.TIPS手術(shù)中，常用的器械包括：A.穿刺針B.導(dǎo)絲C.擴(kuò)張器D.支架E.栓塞材料3.TIPS術(shù)后肝性腦病的預(yù)防措施包括：A.限制蛋白質(zhì)攝入B.口服乳果糖C.定期監(jiān)測(cè)肝功能D.使用抗生素預(yù)防感染E.監(jiān)測(cè)門脈壓力4.TIPS手術(shù)的并發(fā)癥包括：A.肝性腦病B.門脈血栓形成C.膽道感染D.肝包膜下血腫E.肝功能衰竭5.TIPS術(shù)后出現(xiàn)腹水的常見原因包括：A.肝功能衰竭B.門脈壓力過高C.肝臟體積縮小D.感染E.肝包膜下血腫6.TIPS手術(shù)中，常用的穿刺路徑包括：A.肝右靜脈B.肝中靜脈C.肝左靜脈D.脾靜脈E.膽囊靜脈7.TIPS術(shù)后肝性腦病的治療措施包括：A.乳果糖B.藥物洛哌丁胺C.利福平D.皮質(zhì)類固醇E.肝素8.TIPS手術(shù)的適應(yīng)癥包括：A.門脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂出血B.肝性腦病C.肝硬化失代償期D.腹水頑固性大量積聚E.慢性肝衰竭9.TIPS手術(shù)中，常用的栓塞材料包括：A.硅膠球囊B.鈦合金支架C.聚乙烯醇（PVA）D.銅圈E.羥基磷灰石10.TIPS術(shù)后最常見的并發(fā)癥包括：A.肝性腦病B.門脈血栓形成C.膽道感染D.肝包膜下血腫E.肝功能衰竭三、判斷題（每題2分，共10題）1.TIPS手術(shù)是治療門脈高壓的一種微創(chuàng)手術(shù)。（√）2.TIPS術(shù)后肝性腦病的預(yù)防措施包括限制蛋白質(zhì)攝入。（√）3.TIPS手術(shù)中，常用的穿刺路徑是肝右靜脈。（√）4.TIPS術(shù)后出現(xiàn)腹水的常見原因是肝功能衰竭。（×）5.TIPS手術(shù)中，常用的導(dǎo)絲是硬導(dǎo)絲。（×）6.TIPS術(shù)后肝性腦病的治療首選藥物是乳果糖。（×）7.TIPS手術(shù)的禁忌癥包括慢性肝衰竭。（×）8.TIPS術(shù)后最常見的并發(fā)癥是肝性腦病。（√）9.TIPS手術(shù)中，常用的栓塞材料是聚乙烯醇（PVA）。（√）10.TIPS術(shù)后肝性腦病的預(yù)防措施包括監(jiān)測(cè)門脈壓力。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述TIPS手術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述TIPS手術(shù)的禁忌癥。3.簡述TIPS術(shù)后肝性腦病的預(yù)防措施。4.簡述TIPS術(shù)后腹水的預(yù)防措施。5.簡述TIPS手術(shù)的并發(fā)癥及處理方法。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述TIPS手術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥及并發(fā)癥。2.論述TIPS術(shù)后肝性腦病的預(yù)防及治療措施。答案及解析一、單選題1.E解析：TIPS的主要適應(yīng)癥包括門脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病、肝硬化失代償期、腹水頑固性大量積聚。慢性肝衰竭不是TIPS的適應(yīng)癥。2.C解析：TIPS手術(shù)中，常用的栓塞材料是聚乙烯醇（PVA），可以有效栓塞肝內(nèi)靜脈。3.C解析：TIPS術(shù)后出現(xiàn)肝性腦病的常見原因是分流過快導(dǎo)致門脈壓力驟降，引起腸道細(xì)菌過度生長，產(chǎn)生大量氨。4.A解析：TIPS術(shù)后最常見的并發(fā)癥是肝性腦病，主要原因是門脈壓力驟降導(dǎo)致腸道氨吸收增加。5.B解析：TIPS手術(shù)中，經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流的理想壓力差是15mmHg，可以有效降低門脈壓力。6.D解析：TIPS術(shù)后肝性腦病的預(yù)防措施包括限制蛋白質(zhì)攝入、口服乳果糖、定期監(jiān)測(cè)肝功能、監(jiān)測(cè)門脈壓力。使用抗生素預(yù)防感染不是常規(guī)措施。7.A解析：TIPS手術(shù)中，常用的穿刺路徑是肝右靜脈，因?yàn)楦斡异o脈較粗，容易穿刺。8.B解析：TIPS術(shù)后出現(xiàn)腹水的常見原因是門脈壓力過高，導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體積聚。9.B解析：TIPS手術(shù)中，常用的導(dǎo)絲是軟導(dǎo)絲，可以有效通過狹窄的血管。10.A解析：TIPS術(shù)后肝性腦病的治療首選藥物是乳果糖，可以有效降低腸道氨吸收。二、多選題1.E解析：TIPS手術(shù)的禁忌癥包括肝臟腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移，因?yàn)槟[瘤可能擴(kuò)散。2.A,B,C,D,E解析：TIPS手術(shù)中，常用的器械包括穿刺針、導(dǎo)絲、擴(kuò)張器、支架、栓塞材料。3.A,B,C,E解析：TIPS術(shù)后肝性腦病的預(yù)防措施包括限制蛋白質(zhì)攝入、口服乳果糖、定期監(jiān)測(cè)肝功能、監(jiān)測(cè)門脈壓力。4.A,B,C,D,E解析：TIPS手術(shù)的并發(fā)癥包括肝性腦病、門脈血栓形成、膽道感染、肝包膜下血腫、肝功能衰竭。5.A,B解析：TIPS術(shù)后出現(xiàn)腹水的常見原因包括肝功能衰竭、門脈壓力過高。6.A,B,C解析：TIPS手術(shù)中，常用的穿刺路徑包括肝右靜脈、肝中靜脈、肝左靜脈。7.A,B,D解析：TIPS術(shù)后肝性腦病的治療措施包括乳果糖、藥物洛哌丁胺、皮質(zhì)類固醇。8.A,B,C,D解析：TIPS手術(shù)的適應(yīng)癥包括門脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病、肝硬化失代償期、腹水頑固性大量積聚。9.C,D解析：TIPS手術(shù)中，常用的栓塞材料包括聚乙烯醇（PVA）、銅圈。10.A,B,C,D,E解析：TIPS術(shù)后最常見的并發(fā)癥包括肝性腦病、門脈血栓形成、膽道感染、肝包膜下血腫、肝功能衰竭。三、判斷題1.√解析：TIPS手術(shù)是治療門脈高壓的一種微創(chuàng)手術(shù)。2.√解析：TIPS術(shù)后肝性腦病的預(yù)防措施包括限制蛋白質(zhì)攝入。3.√解析：TIPS手術(shù)中，常用的穿刺路徑是肝右靜脈。4.×解析：TIPS術(shù)后出現(xiàn)腹水的常見原因是門脈壓力過高。5.×解析：TIPS手術(shù)中，常用的導(dǎo)絲是軟導(dǎo)絲。6.×解析：TIPS術(shù)后肝性腦病的治療首選藥物是乳果糖。7.×解析：TIPS手術(shù)的禁忌癥不包括慢性肝衰竭。8.√解析：TIPS術(shù)后最常見的并發(fā)癥是肝性腦病。9.√解析：TIPS手術(shù)中，常用的栓塞材料是聚乙烯醇（PVA）。10.√解析：TIPS術(shù)后肝性腦病的預(yù)防措施包括監(jiān)測(cè)門脈壓力。四、簡答題1.簡述TIPS手術(shù)的適應(yīng)癥。解析：TIPS手術(shù)的適應(yīng)癥包括門脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病、肝硬化失代償期、腹水頑固性大量積聚。2.簡述TIPS手術(shù)的禁忌癥。解析：TIPS手術(shù)的禁忌癥包括肝臟腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移、嚴(yán)重肝功能衰竭、肝性腦病IV期、感染性休克、凝血功能障礙。3.簡述TIPS術(shù)后肝性腦病的預(yù)防措施。解析：TIPS術(shù)后肝性腦病的預(yù)防措施包括限制蛋白質(zhì)攝入、口服乳果糖、定期監(jiān)測(cè)肝功能、監(jiān)測(cè)門脈壓力。4.簡述TIPS術(shù)后腹水的預(yù)防措施。解析：TIPS術(shù)后腹水的預(yù)防措施包括限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、監(jiān)測(cè)體重變化、定期監(jiān)測(cè)肝功能。5.簡述TIPS手術(shù)的并發(fā)癥及處理方法。解析：TIPS手術(shù)的并發(fā)癥包括肝性腦病、門脈血栓形成、膽道感染、肝包膜下血腫、肝功能衰竭。處理方法包括藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)干預(yù)等。五、論述題1.論述TIPS手術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥及并發(fā)癥。解析：TIPS手術(shù)的適應(yīng)癥包括門脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病、肝硬化失代償期、腹水頑固性大量積聚。禁忌癥包括肝臟腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移、嚴(yán)重肝功能衰竭、肝性腦病IV期、感染