七臺河市中醫(yī)院「乳腺MRI」影像解讀與BI-RADS分級考核試題部分一、單選題（共10題，每題2分）1.七臺河市中醫(yī)院乳腺MRI檢查中，用于評估乳腺微鈣化的最佳序列是：A.T1加權成像B.T2加權成像C.DWI（彌散加權成像）D.MIP（最大密度投影）2.根據(jù)BI-RADS分級，分類4類病變的特點描述錯誤的是：A.可能惡性，建議短期隨訪B.影像學特征不明確，惡性概率約3%-94%C.通常需要活檢以明確診斷D.影像表現(xiàn)典型良性，無需隨訪3.乳腺MRI中，動態(tài)增強后快速廓清型曲線提示：A.良性病變可能性大B.惡性病變可能性大C.交界性病變特征D.需要更長時間隨訪觀察4.七臺河地區(qū)女性乳腺病變高發(fā)年齡段，BI-RADS5類病變最常見的是：A.20-30歲B.30-40歲C.40-50歲D.50歲以上5.乳腺MRI中，"星芒征"最常與哪種病變相關：A.導管內(nèi)乳頭狀瘤B.纖維腺瘤C.浸潤性導管癌D.積分性病變6.BI-RADS3類病變的描述正確的是：A.高度懷疑惡性B.良性病變，但需年度隨訪C.需要立即活檢D.影像表現(xiàn)典型良性，無需隨訪7.七臺河市中醫(yī)院乳腺MRI檢查中，脂肪抑制序列（FS）的主要作用是：A.提高病變檢出率B.降低假陽性率C.更好顯示微小鈣化D.增強病變內(nèi)部血流信號8.乳腺MRI中，"環(huán)形強化"征象提示：A.良性病變B.惡性病變C.交界性病變D.需要進一步動態(tài)觀察9.BI-RADS6類病變的定義是：A.活檢陰性但臨床懷疑惡性B.影像學特征典型良性，無需隨訪C.需要進一步影像學評估D.高度懷疑惡性，建議立即活檢10.乳腺MRI中，病變內(nèi)部出現(xiàn)"空洞征"（低信號區(qū)）最常見于：A.纖維腺瘤B.分泌性病變C.惡性病變壞死區(qū)D.脂肪液化二、多選題（共8題，每題3分）1.七臺河市女性乳腺常見病變中，BI-RADS4類需要進一步評估的包括：A.伴有微鈣化的實性腫塊B.無鈣化的小結節(jié)C.皮膚增厚伴腋窩淋巴結腫大D.形態(tài)不規(guī)則、邊緣毛刺狀腫塊2.BI-RADS分級中，4類病變的影像學特征可能包括：A.邊緣清晰但強化均勻的腫塊B.形態(tài)不規(guī)則、伴有毛刺征C.動態(tài)增強后快速上升、快速下降曲線D.伴有星芒征的微鈣化3.乳腺MRI檢查中，需要行延遲掃描（延遲期≥5分鐘）的情況包括：A.評估病變內(nèi)部壞死B.區(qū)分良性囊性病變與惡性C.顯示微小鈣化D.評估病變對釓劑的攝取均勻性4.七臺河地區(qū)乳腺癌高發(fā)人群中，BI-RADS5類病變的典型表現(xiàn)有：A.形態(tài)不規(guī)則、邊緣毛刺狀B.動態(tài)增強后快速上升、平臺期下降曲線C.伴有"星芒征"的微鈣化D.病變內(nèi)部出現(xiàn)"空洞征"5.乳腺MRI中，需要排除假陽性的偽影包括：A.金屬植入物偽影B.乳腺后間隙偽影C.動態(tài)掃描時運動偽影D.皮下脂肪偽影6.BI-RADS3類病變的隨訪建議正確的是：A.每年一次乳腺X線攝影B.每6個月一次乳腺MRIC.需要臨床醫(yī)生結合病史評估D.隨訪期間若影像學特征變化需活檢7.乳腺MRI中，動態(tài)增強曲線類型與病變良惡性的關系包括：A.型Ⅰ（快速上升、快速下降）多見于良性B.型Ⅱ（快速上升、平臺期緩慢下降）多見于惡性C.型Ⅲ（緩慢上升、緩慢下降）多見于良性D.型Ⅳ（快速上升、平臺期快速下降）多見于惡性8.七臺河市中醫(yī)院乳腺MRI報告中，需要特別標注的內(nèi)容包括：A.病變大小、形態(tài)、邊緣B.動態(tài)增強曲線類型C.是否伴有微鈣化D.活檢建議或隨訪計劃三、判斷題（共12題，每題1分）1.BI-RADS2類病變?yōu)榈湫土夹?，無需任何隨訪。（×）2.乳腺MRI檢查前需禁食4小時。（×）3.DWI序列對乳腺微小鈣化顯示效果最佳。（×）4.BI-RADS6類病變?yōu)楦叨葢岩蓯盒?，建議立即活檢。（√）5.乳腺MRI檢查中，釓對比劑過敏風險低于X線攝影。（√）6.乳腺MRI檢查后24小時內(nèi)禁止駕駛。（√）7.七臺河地區(qū)乳腺癌患者中，絕經(jīng)后女性占比較高。（√）8.BI-RADS3類病變惡性概率低于5%。（√）9.乳腺MRI檢查前需涂抹過氧化氫凝膠去除殘留乳汁。（×）10.乳腺MRI中，"環(huán)形強化"多見于良性病變。（×）11.乳腺MRI檢查中，動態(tài)增強掃描需要連續(xù)采集至少6期。（√）12.BI-RADS5類病變的影像學特征均需符合"3個惡性征象"標準。（×）四、填空題（共10題，每題2分）1.乳腺MRI檢查中，動態(tài)增強掃描通常分為______、______、______、______、______、______六個時相。2.BI-RADS分級中，4類病變建議隨訪間隔為______至______個月。3.乳腺MRI檢查中，"星芒征"是指______與______的聯(lián)合征象。4.七臺河市女性乳腺病變中，最常見的BI-RADS分類為______和______。5.乳腺MRI檢查前需避免______和______，以減少偽影。6.BI-RADS3類病變的影像學特征通常包括______、______、______中至少一項。7.乳腺MRI中，"空洞征"是指病變內(nèi)部______信號區(qū)域，多見于______。8.乳腺MRI檢查中，脂肪抑制序列（FS）的主要目的是消除______信號，提高______分辨率。9.BI-RADS5類病變的惡性概率為______至______。10.乳腺MRI檢查中，動態(tài)增強曲線型Ⅰ的特點是______、______。五、簡答題（共4題，每題5分）1.簡述七臺河市女性乳腺常見病變的BI-RADS分級特點。2.簡述乳腺MRI動態(tài)增強曲線四種基本類型及其臨床意義。3.簡述乳腺MRI檢查前準備和檢查中注意事項。4.簡述BI-RADS4類病變的影像學特征及處理建議。六、論述題（共2題，每題10分）1.結合七臺河市乳腺癌高發(fā)特點，論述乳腺MRI在乳腺癌篩查和診斷中的優(yōu)勢及局限性。2.結合實際案例，分析乳腺MRI中BI-RADS5類病變的典型影像學表現(xiàn)及臨床處理策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：DWI序列對微鈣化顯示效果最佳，可通過高b值彌散加權成像直接顯示微小鈣化灶，而其他序列難以有效顯示。2.D解析：BI-RADS4類病變?yōu)橛跋駥W不明確，惡性概率3%-94%，需進一步評估或活檢，而典型良性病變通常歸為2類。3.B解析：快速廓清型曲線（型Ⅱ或Ⅳ）提示病變內(nèi)部血流灌注異常，常見于惡性病變，而良性病變多表現(xiàn)為緩慢廓清型（型Ⅰ或Ⅲ）。4.D解析：七臺河地區(qū)乳腺癌高發(fā)年齡段為50歲以上女性，BI-RADS5類病變（高度懷疑惡性）在此年齡段檢出率最高。5.C解析："星芒征"是指微小鈣化灶周圍伴發(fā)毛刺狀強化，是浸潤性導管癌的典型表現(xiàn)，尤其在乳腺X線攝影中常見。6.B解析：BI-RADS3類病變?yōu)榱夹圆∽儯ㄗh短期隨訪（通常6-12個月），以排除微小病變進展可能。7.B解析：脂肪抑制序列（FS）通過抑制皮下脂肪信號，減少偽影干擾，提高病變檢出率，尤其對乳腺癌的微小鈣化顯示更清晰。8.B解析："環(huán)形強化"多見于惡性病變的壞死囊變區(qū)或假性囊腫，邊緣強化明顯，常伴分葉征，需警惕惡性可能。9.A解析：BI-RADS6類病變?yōu)榛顧z證實為惡性但影像學未顯示的病變，需結合臨床病史綜合判斷。10.C解析："空洞征"是指病變內(nèi)部低信號區(qū)，多見于惡性病變的中央壞死或出血，是惡性征象之一。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：BI-RADS4類病變需進一步評估，包括伴有微鈣化的實性腫塊、無鈣化的小結節(jié)、皮膚增厚伴腋窩淋巴結腫大、形態(tài)不規(guī)則伴毛刺征等。2.A、B、C、D解析：4類病變影像學特征多樣，可能包括邊緣清晰但強化均勻的良性腫塊、形態(tài)不規(guī)則伴毛刺征的惡性腫塊、動態(tài)增強后快速上升下降的曲線、伴有星芒征的微鈣化等。3.A、B、D解析：延遲掃描主要用于評估病變內(nèi)部壞死程度、區(qū)分良性囊性病變與惡性、評估釓劑攝取均勻性，而微小鈣化主要通過靜態(tài)掃描顯示。4.A、B、C、D解析：BI-RADS5類病變典型表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、邊緣毛刺狀、動態(tài)增強后快速上升平臺期下降曲線、伴有星芒征的微鈣化、內(nèi)部出現(xiàn)空洞征等。5.A、B、C解析：金屬植入物、乳腺后間隙、動態(tài)掃描時運動偽影均可影響圖像質(zhì)量，而皮下脂肪偽影通常可通過脂肪抑制序列消除。6.A、C、D解析：3類病變建議每年一次乳腺X線攝影、臨床醫(yī)生結合病史評估、隨訪期間若影像學特征變化需活檢，而6個月MRI隨訪并非標準建議。7.A、B、C解析：動態(tài)增強曲線型Ⅰ（快速上升快速下降）多見于良性病變，型Ⅱ（快速上升平臺期緩慢下降）多見于惡性病變，型Ⅲ（緩慢上升緩慢下降）多見于良性病變，而型Ⅳ為混合型。8.A、B、C、D解析：乳腺MRI報告中需標注病變大小、形態(tài)、邊緣、動態(tài)增強曲線類型、是否伴微鈣化、活檢建議或隨訪計劃等關鍵信息。三、判斷題答案與解析1.×解析：BI-RADS2類為典型良性，但建議每年隨訪，而非完全無需隨訪。2.×解析：乳腺MRI檢查前需禁食6小時，而非4小時。3.×解析：DWI序列主要用于評估病變內(nèi)部血流灌注和細胞密度，而微小鈣化主要通過靜態(tài)T1加權或釓增強后顯示。4.√解析：BI-RADS6類為高度懷疑惡性，需立即活檢明確診斷。5.√解析：乳腺MRI使用含釓對比劑，過敏風險高于X線攝影，但發(fā)生率較低。6.√解析：MRI檢查后需避免駕駛，因?qū)Ρ葎┛赡苡绊懼袠猩窠?jīng)。7.√解析：七臺河地區(qū)乳腺癌高發(fā)年齡段為50歲以上，與全國趨勢一致。8.√解析：BI-RADS3類病變惡性概率低于5%，屬于良性范疇。9.×解析：檢查前需涂抹導電膏而非過氧化氫凝膠，以減少偽影。10.×解析："環(huán)形強化"多見于惡性病變的壞死囊變區(qū)，而非良性。11.√解析：動態(tài)增強掃描通常分為動脈期、靜脈早、靜脈晚、延遲期等6期。12.×解析：BI-RADS5類病變需符合"3個惡性征象"標準，但非所有征象均需滿足。四、填空題答案與解析1.動脈期、靜脈早、靜脈晚、延遲期、靜態(tài)期、對比增強后解析：動態(tài)增強掃描通常分為六個時相，以評估病變強化模式。2.6、12解析：BI-RADS4類病變建議隨訪間隔為6-12個月。3.微鈣化灶、毛刺狀強化解析："星芒征"是指微小鈣化灶周圍伴發(fā)毛刺狀強化。4.3、5解析：七臺河市女性乳腺病變最常見的BI-RADS分類為3類（良性）和5類（高度懷疑惡性）。5.含鐵劑藥物、辛辣食物解析：檢查前需避免含鐵劑藥物和辛辣食物，以減少胃腸道偽影。6.邊緣清晰、強化均勻、形態(tài)規(guī)則解析：3類病變通常包括至少一項良性征象，如邊緣清晰、強化均勻、形態(tài)規(guī)則。7.低、惡性解析："空洞征"是指病變內(nèi)部低信號區(qū)域，多見于惡性病變的壞死或出血。8.皮下脂肪、病變解析：脂肪抑制序列通過抑制皮下脂肪信號，提高病變分辨率。9.95%、100%解析：BI-RADS5類病變惡性概率為95%-100%。10.快速上升、快速下降解析：動態(tài)增強曲線型Ⅰ的特點是快速上升快速下降，多見于良性病變。五、簡答題答案與解析1.七臺河市女性乳腺常見病變的BI-RADS分級特點答：七臺河市女性乳腺常見病變包括良性（如纖維腺瘤、乳腺囊腫）和惡性（乳腺癌）。良性病變多歸為BI-RADS2類（典型良性）或3類（良性，建議隨訪），而惡性病變多歸為5類（高度懷疑惡性）。微鈣化是乳腺癌的重要征象，常歸為4類或5類；形態(tài)不規(guī)則、邊緣毛刺狀、動態(tài)增強后快速上升平臺期下降的腫塊多歸為5類；邊緣清晰、強化均勻的腫塊多歸為3類。2.乳腺MRI動態(tài)增強曲線四種基本類型及其臨床意義答：動態(tài)增強曲線分為四型：-型Ⅰ（快速上升快速下降）：多見于良性病變，如纖維腺瘤，強化迅速后迅速廓清。-型Ⅱ（快速上升平臺期緩慢下降）：多見于惡性病變，如浸潤性導管癌，強化迅速后緩慢廓清，平臺期持續(xù)較長。-型Ⅲ（緩慢上升緩慢下降）：多見于良性病變，如囊腫，強化緩慢且廓清緩慢。-型Ⅳ（混合型）：混合良性及惡性特征，需結合其他征象綜合判斷。3.乳腺MRI檢查前準備和檢查中注意事項答：檢查前準備：禁食6小時；避免含鐵劑藥物及辛辣食物；檢查前需排空膀胱；女性患者需去除金屬飾品。檢查中注意事項：保持呼吸平穩(wěn)，避免移動；檢查時需配合屏氣指令；對比劑過敏風險需提前評估；檢查后需觀察30分鐘，以防過敏反應。4.BI-RADS4類病變的影像學特征及處理建議答：BI-RADS4類病變?yōu)橛跋駥W不明確，惡性概率3%-94%，需進一步評估。影像學特征包括：形態(tài)不規(guī)則、邊緣毛刺狀、伴有微鈣化、動態(tài)增強后快速上升平臺期下降曲線等。處理建議：短期隨訪（6-12個月）或活檢，具體取決于病變特征和臨床情況。六、論述題答案與解析1.結合七臺河市乳腺癌高發(fā)特點，論述乳腺MRI在乳腺癌篩查和診斷中的優(yōu)勢及局限性答：七臺河市乳腺癌高發(fā)年齡段為50歲以上女性，乳腺癌發(fā)病率較高。乳腺MRI在乳腺癌篩查和診斷中的優(yōu)勢：-高靈敏度：可檢出X線攝影難以發(fā)現(xiàn)的微小病變，尤其對致密型乳腺病變敏感性高。-動態(tài)增強評估：可明確病變強化模式，區(qū)分良惡性。-微鈣化顯示：可發(fā)現(xiàn)X線攝影難以顯示的微小鈣化。局限性：-成本較高：檢查費用高于X線攝影，不適合大規(guī)模篩查。-偽影干擾：金屬植入物、運動偽影可能影響圖像質(zhì)量。-假陽性率：部分良性病變可能