2025第二人民醫(yī)院輸血科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核一、單選題（共10題，每題2分）1.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)的敘述，以下錯(cuò)誤的是：A.Rh血型系統(tǒng)主要包含D、E、C、e、c等抗原B.Rh陰性血型中，最常見的是D陰性C.Rh抗體通常在初次輸血后立即產(chǎn)生D.Rh血型抗體屬于IgG類，可透過(guò)胎盤E.Rh血型系統(tǒng)不存在亞型2.下列哪種情況不適合進(jìn)行自體輸血？A.心臟手術(shù)患者術(shù)前儲(chǔ)存血液B.患有細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的患者C.需要大量輸血且?guī)齑嫜蛔銜r(shí)D.患者有多次輸血史且存在同種免疫E.需要避免同種免疫反應(yīng)的手術(shù)3.輸血后發(fā)生急性溶血性輸血反應(yīng)（AHTR），最常見的病因是：A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.溶血性尿毒綜合征（HUS）D.冷凝集素病E.丙型肝炎病毒感染4.下列關(guān)于血小板輸注的敘述，錯(cuò)誤的是：A.血小板輸注前需進(jìn)行交叉配型B.血小板最佳保存溫度為+20℃～+24℃C.血小板輸注窗口期為4小時(shí)D.患者存在抗血小板抗體時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇單采血小板E.血小板輸注前需輕輕搖動(dòng)以保持活力5.輸血相關(guān)性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群包括：A.輸注輻照血制品的患者B.免疫功能正常的健康供血者捐獻(xiàn)的血液C.輸注未經(jīng)處理的白細(xì)胞富集血制品的患者D.ABO血型不合的輸血患者E.輸注單采血小板的患者6.下列哪種情況屬于輸血后紫癜（TTP）的典型表現(xiàn)？A.高熱、寒戰(zhàn)B.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）C.溶血性黃疸D.廣泛性出血E.腎功能衰竭7.關(guān)于血漿輸注的敘述，正確的是：A.新鮮冰凍血漿（FFP）可長(zhǎng)期保存于-18℃以下B.冷沉淀主要用于治療肝病C.血漿輸注前需進(jìn)行血型鑒定D.血漿輸注主要用于補(bǔ)充凝血因子E.血漿輸注可引起過(guò)敏反應(yīng)8.下列哪種情況屬于輸血相關(guān)傳染病的高危因素？A.輸注經(jīng)過(guò)核酸檢測(cè)（NAT）篩查的血液B.輸注手工離心分離的血小板C.輸注輻照血制品D.輸注單采血小板E.輸注未經(jīng)病毒滅活的白細(xì)胞濃縮懸液9.輸血科進(jìn)行輸血前不規(guī)則抗體篩查的目的是：A.排除ABO血型不合B.檢測(cè)Rh血型抗體C.預(yù)防輸血后溶血反應(yīng)D.識(shí)別不規(guī)則抗體陽(yáng)性患者E.確認(rèn)血小板相容性10.輸血科常見的實(shí)驗(yàn)室錯(cuò)誤不包括：A.血型鑒定錯(cuò)誤B.血小板計(jì)數(shù)錯(cuò)誤C.凝血功能檢測(cè)誤差D.輸血前樣本混淆E.血液保存條件不當(dāng)二、多選題（共5題，每題3分）1.以下哪些情況需要緊急輸血？A.急性失血性休克B.嚴(yán)重血小板減少伴出血傾向C.慢性貧血患者術(shù)后出血D.輸血后發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)E.肝衰竭患者凝血功能障礙2.輸血科常見的輸血相關(guān)感染包括：A.乙型肝炎病毒（HBV）B.丙型肝炎病毒（HCV）C.艾滋病病毒（HIV）D.弓形蟲病E.B型流感病毒3.以下哪些是輸血科質(zhì)量管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)？A.血液入庫(kù)檢查B.血型鑒定和交叉配型C.血液儲(chǔ)存條件監(jiān)控D.輸血不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)E.輸血前患者信息核對(duì)4.以下哪些情況適合輸注冷沉淀？A.血友病A患者B.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）患者C.肝硬化患者凝血功能障礙D.甲狀腺功能亢進(jìn)患者E.敗血癥患者5.輸血科常見的技術(shù)操作包括：A.血液手工分離B.血液冷藏C.血液輻照D.血液核酸檢測(cè)（NAT）E.血液成分制備三、判斷題（共10題，每題1分）1.ABO血型不合的輸血會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的急性溶血反應(yīng)。（√）2.血小板輸注后24小時(shí)內(nèi)需復(fù)查血小板計(jì)數(shù)。（×）3.Rh陰性血型女性在孕期需預(yù)防性輸注Rh免疫球蛋白。（√）4.輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）主要發(fā)生在免疫功能正常的患者。（×）5.新鮮冰凍血漿（FFP）主要用于補(bǔ)充白蛋白。（×）6.輸血前不規(guī)則抗體篩查陰性可完全排除輸血風(fēng)險(xiǎn)。（×）7.血液保存不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致血小板功能喪失。（√）8.輸血科進(jìn)行輸血前樣本核對(duì)時(shí)，需雙人核對(duì)。（√）9.冷沉淀主要用于治療維生素K缺乏癥。（×）10.輸血相關(guān)性傳染病的主要傳播途徑是血液輸注。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分）1.簡(jiǎn)述輸血前患者血樣的采集和保存要求。2.列舉三種常見的輸血不良反應(yīng)及其處理措施。3.簡(jiǎn)述自體輸血的優(yōu)勢(shì)和適用范圍。4.解釋什么是輸血相關(guān)傳染病篩查的“窗口期”現(xiàn)象。5.說(shuō)明輸血科如何預(yù)防輸血樣本混淆的發(fā)生。五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合臨床案例，分析輸血科在輸血安全管理中的重要作用。2.探討輸血科在血液保存和成分制備方面的技術(shù)挑戰(zhàn)及解決方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.C-解析：Rh抗體通常在再次輸血或妊娠后產(chǎn)生，初次接觸Rh陽(yáng)性血液時(shí)不會(huì)立即產(chǎn)生抗體。2.B-解析：細(xì)菌性心內(nèi)膜炎患者輸血可能加重感染，需謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。3.A-解析：ABO血型不合是最常見的輸血反應(yīng)原因，導(dǎo)致紅細(xì)胞被迅速破壞。4.A-解析：血小板輸注前無(wú)需進(jìn)行交叉配型，但需檢測(cè)血型相容性。5.C-解析：TA-GVHD主要發(fā)生在輸注未經(jīng)過(guò)輻照的白細(xì)胞血制品的患者。6.C-解析：TTP典型表現(xiàn)為微血管病性溶血性貧血，伴出血和腎功能損害。7.D-解析：血漿輸注主要用于補(bǔ)充凝血因子，如治療肝病、DIC等。8.E-解析：未經(jīng)病毒滅活的白細(xì)胞濃縮懸液可能傳播病毒，風(fēng)險(xiǎn)較高。9.D-解析：不規(guī)則抗體篩查用于識(shí)別可能引起輸血反應(yīng)的抗體。10.C-解析：凝血功能檢測(cè)誤差屬于實(shí)驗(yàn)室技術(shù)誤差，其他選項(xiàng)均與輸血管理相關(guān)。二、多選題答案與解析1.A、B、E-解析：C、D為輸血后并發(fā)癥，需緊急處理但非緊急輸血指征。2.A、B、C、D-解析：E為呼吸道病毒，與輸血傳播無(wú)關(guān)。3.A、B、C、D、E-解析：所有選項(xiàng)均為輸血科質(zhì)量管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。4.A、C-解析：B、D、E情況不適合輸注冷沉淀。5.A、B、C、E-解析：D為核酸檢測(cè)，不屬于技術(shù)操作。三、判斷題答案與解析1.√2.×-解析：血小板輸注后24小時(shí)內(nèi)可能無(wú)效，需復(fù)查但非強(qiáng)制要求。3.√4.×-解析：TA-GVHD主要發(fā)生在免疫功能缺陷患者。5.×-解析：FFP主要用于補(bǔ)充凝血因子，非白蛋白。6.×-解析：不規(guī)則抗體陰性仍可能存在其他輸血風(fēng)險(xiǎn)。7.√8.√9.×-解析：冷沉淀主要用于治療凝血因子缺乏癥。10.√四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.輸血前患者血樣的采集和保存要求-采集：需用專用采血管，避免溶血或污染；采集量需滿足血型鑒定、交叉配型及抗體篩查需求；需注明患者信息及采集時(shí)間。-保存：血樣需在室溫下保存1小時(shí)內(nèi)送檢，避免冰凍或過(guò)度振蕩；若無(wú)法及時(shí)送檢，需冷藏保存但不超過(guò)4小時(shí)。2.常見的輸血不良反應(yīng)及處理措施-過(guò)敏反應(yīng)：輕者抗組胺藥物，重者腎上腺素；-溶血反應(yīng)：立即停止輸血，保存在血袋中送檢，配合醫(yī)生治療；-循環(huán)超負(fù)荷：減慢輸血速度，必要時(shí)利尿、呼吸支持。3.自體輸血的優(yōu)勢(shì)和適用范圍-優(yōu)勢(shì)：避免同種免疫、減少輸血傳播疾病風(fēng)險(xiǎn)、無(wú)需血型匹配；-適用范圍：心臟手術(shù)、血管手術(shù)、大量失血風(fēng)險(xiǎn)患者。4.輸血相關(guān)傳染病篩查的“窗口期”現(xiàn)象-窗口期指病毒感染后至可檢測(cè)出抗體的時(shí)間，期間檢測(cè)可能陰性但患者已具傳染性。5.預(yù)防輸血樣本混淆的措施-雙人核對(duì)患者信息（姓名、住院號(hào)）；-使用條形碼或RFID技術(shù)核對(duì)；-標(biāo)本管與申請(qǐng)單信息一致；-限制同一時(shí)間輸血樣本數(shù)量。五、論述題答案與解析1.輸血科在輸血安全管理中的重要作用-輸血科通過(guò)血型鑒定、交叉配型、抗體篩查等技術(shù)手段，確保血液安全；-監(jiān)測(cè)輸血不良反應(yīng)，及時(shí)報(bào)告并協(xié)助處理；-