朔州市中醫(yī)院介入放射科主任醫(yī)師資格認證一、單選題（每題2分，共20題）1.朔州市地處黃土高原，介入治療時需特別注意哪種并發(fā)癥的發(fā)生？A.出血B.感染C.空氣栓塞D.肝腎損傷答案：A解析：黃土高原地區(qū)土壤疏松，患者行介入治療時（如肝穿刺）易發(fā)生出血，需嚴格掌握穿刺角度和深度。2.朔州某患者因肝癌行TACE治療，術(shù)后最常見的短期不良反應是？A.發(fā)熱B.嘔吐C.腹痛D.以上都是答案：D解析：TACE術(shù)后發(fā)熱、嘔吐、腹痛均可能發(fā)生，需密切觀察。3.朔州市某老年患者因腰痛行經(jīng)皮椎體成形術(shù)，術(shù)后最需警惕的并發(fā)癥是？A.骨水泥滲漏B.椎體骨折加重C.神經(jīng)壓迫D.以上都是答案：A解析：老年患者骨質(zhì)脆，骨水泥滲漏風險高，需術(shù)中實時監(jiān)控。4.朔州某醫(yī)院開展肝癌射頻消融（RFA），其適應癥不包括？A.單發(fā)結(jié)節(jié)≤3cmB.多發(fā)結(jié)節(jié)≤3個C.門靜脈癌栓伴肝功能Child-PughC級D.肝功能Child-PughA級答案：C解析：Child-PughC級肝功能患者RFA風險過高，需優(yōu)先考慮肝移植或藥物治療。5.朔州市某患者因咯血行支氣管動脈栓塞術(shù)，術(shù)后需禁食多久？A.4小時B.6小時C.8小時D.12小時答案：D解析：為避免出血，栓塞術(shù)后需禁食12小時，待血管痙攣緩解后逐漸恢復飲食。6.朔州某患者行下肢動脈栓塞取栓術(shù)，術(shù)后抗凝治療首選？A.低分子肝素B.華法林C.阿司匹林D.雙嘧達莫答案：A解析：低分子肝素對術(shù)后抗凝更安全，尤其適用于腎功能不全患者。7.朔州市某患者因胰腺癌行經(jīng)皮經(jīng)肝膽道引流術(shù)（PTCD），術(shù)后膽汁引流量突然減少，可能的原因是？A.引流管堵塞B.膽道再狹窄C.出血D.以上都是答案：D解析：引流管堵塞、膽道再狹窄或出血均可能導致引流量減少。8.朔州某患者行腎腫瘤冷凍消融術(shù)，術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A.腎包膜下血腫B.腎功能衰竭C.腫瘤復發(fā)D.以上都是答案：A解析：冷凍消融術(shù)后腎包膜下血腫較常見，需密切監(jiān)測血壓和尿量。9.朔州某患者因肝癌行肝動脈化療栓塞（TACE）+門靜脈化療（PCS）聯(lián)合治療，術(shù)后肝功能惡化，最可能的原因是？A.化療藥物毒性B.肝癌破裂出血C.肝纖維化加重D.以上都是答案：A解析：PCS藥物直接注入門靜脈，肝功能損害風險更高。10.朔州市某患者行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL），術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛，最可能的原因是？A.腎盂感染B.腎周血腫C.尿道狹窄D.以上都是答案：A解析：PCNL術(shù)后感染常見，需加強抗生素治療。二、多選題（每題3分，共10題）1.朔州市介入科開展肝癌介入治療時，需嚴格掌握哪些禁忌癥？A.肝功能Child-PughC級B.門靜脈主干癌栓C.肝癌結(jié)節(jié)＞5cmD.患者凝血功能障礙答案：ABCD解析：上述均為肝癌介入治療的禁忌癥，需綜合評估。2.朔州某患者行下肢深靜脈血栓（DVT）導管接觸溶栓治療，術(shù)后需注意哪些并發(fā)癥？A.出血B.血栓脫落C.下肢腫脹加重D.動脈栓塞答案：ABCD解析：溶栓治療存在出血、血栓脫落等風險，需嚴密監(jiān)測。3.朔州某患者因腎癌行腎動脈栓塞術(shù)，術(shù)前需評估哪些指標？A.腎功能B.出凝血功能C.血壓D.腎癌分期答案：ABCD解析：腎動脈栓塞術(shù)需全面評估患者基礎狀況。4.朔州市某患者行經(jīng)皮肺穿刺活檢，術(shù)后需警惕哪些并發(fā)癥？A.出血B.氣胸C.胸膜腔感染D.肺栓塞答案：ABCD解析：肺穿刺術(shù)后并發(fā)癥多樣，需嚴格無菌操作和術(shù)后觀察。5.朔州某患者行經(jīng)皮椎體成形術(shù)，術(shù)后需注意哪些護理措施？A.患者臥床制動B.監(jiān)測骨水泥滲漏C.控制疼痛D.預防壓瘡答案：ABCD解析：術(shù)后需綜合管理，防止并發(fā)癥發(fā)生。6.朔州某患者行肝血管瘤硬化劑注射治療，術(shù)后可能出現(xiàn)的反應包括？A.肝區(qū)疼痛B.發(fā)熱C.肝功能一過性升高D.腫瘤縮小答案：ABCD解析：硬化劑注射術(shù)后可能出現(xiàn)多種反應，需動態(tài)觀察。7.朔州某患者行TACE術(shù)后出現(xiàn)劇烈腹痛，可能的原因是？A.肝動脈破裂B.肝癌破裂出血C.骨水泥栓塞D.肝功能衰竭答案：ABC解析：腹痛多因血管損傷或骨水泥栓塞，需緊急處理。8.朔州某患者行前列腺動脈栓塞術(shù)，術(shù)后需注意哪些事項？A.監(jiān)測尿量B.預防感染C.控制排尿刺激癥狀D.定期復查PSA答案：ABCD解析：術(shù)后需綜合管理，改善排尿功能。9.朔州某患者行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL），術(shù)后出現(xiàn)血尿，可能的原因是？A.碎石網(wǎng)籃損傷B.腎盂出血C.尿道水腫D.尿路感染答案：ABD解析：血尿多因器械損傷或感染引起，需針對性處理。10.朔州某患者行膽道支架置入術(shù)，術(shù)后需注意哪些并發(fā)癥？A.膽道穿孔B.支架移位C.膽道感染D.膽石嵌頓答案：ABCD解析：膽道支架術(shù)后并發(fā)癥多樣，需長期隨訪。三、判斷題（每題1分，共20題）1.朔州地區(qū)肝癌患者多因乙型肝炎引起，介入治療時應優(yōu)先考慮抗病毒治療。答案：正確解析：乙型肝炎是朔州肝癌高發(fā)因素，抗病毒治療可降低復發(fā)風險。2.朔州某患者行腎腫瘤射頻消融術(shù)后，短期內(nèi)出現(xiàn)腰痛伴血尿，需高度警惕腫瘤破裂。答案：正確解析：射頻消融術(shù)后腫瘤破裂出血風險較高，需及時處理。3.朔州某患者因咯血行支氣管動脈栓塞術(shù)，術(shù)后需絕對臥床24小時。答案：正確解析：栓塞術(shù)后需防止再出血，臥床制動是關(guān)鍵措施。4.朔州某患者行經(jīng)皮椎體成形術(shù)后，可立即下床活動以促進骨水泥硬化。答案：錯誤解析：術(shù)后需臥床3-5天，防止骨水泥滲漏。5.朔州某患者行TACE術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，最可能原因是肝膿腫。答案：正確解析：TACE術(shù)后發(fā)熱多為感染性，需加強抗感染治療。6.朔州某患者行腎動脈栓塞術(shù)后，腎功能突然惡化，需警惕腎血管痙攣。答案：正確解析：栓塞術(shù)后腎缺血可能導致腎功能損害。7.朔州某患者行經(jīng)皮肺穿刺活檢，若術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，需緊急床旁插管。答案：錯誤解析：呼吸困難需先嘗試吸氧，必要時才考慮插管。8.朔州某患者行膽道支架置入術(shù)后，可立即進食高脂飲食。答案：錯誤解析：術(shù)后需低脂飲食，防止膽石嵌頓。9.朔州某患者行下肢深靜脈血栓導管溶栓術(shù)后，需定期監(jiān)測凝血指標。答案：正確解析：溶栓治療易出血，需嚴格監(jiān)測。10.朔州某患者行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后，若術(shù)后尿中可見碎石，提示手術(shù)成功。答案：正確解析：碎石排出是手術(shù)成功的標志之一。11.朔州某患者行肝癌射頻消融術(shù)后，肝功能Child-PughB級者可立即恢復飲食。答案：錯誤解析：肝功能不全者需延遲恢復飲食，防止肝損害加重。12.朔州某患者行腎腫瘤冷凍消融術(shù)后，若術(shù)后CT顯示冰球范圍不足，需考慮二次治療。答案：正確解析：冷凍消融需確保腫瘤完全凍毀。13.朔州某患者行經(jīng)皮椎體成形術(shù)后，可立即佩戴腰圍保護脊柱。答案：正確解析：術(shù)后佩戴腰圍可防止骨折再移位。14.朔州某患者行膽道支架置入術(shù)后，若出現(xiàn)膽絞痛，需警惕膽道感染。答案：正確解析：膽絞痛是膽道感染的常見表現(xiàn)。15.朔州某患者行支氣管動脈栓塞術(shù)后，若術(shù)后咯血停止，提示栓塞成功。答案：正確解析：咯血停止是栓塞成功的直接標志。16.朔州某患者行肝血管瘤硬化劑注射術(shù)后，若出現(xiàn)發(fā)熱，需警惕腫瘤壞死。答案：正確解析：腫瘤壞死可釋放炎癥因子導致發(fā)熱。17.朔州某患者行前列腺動脈栓塞術(shù)后，術(shù)后3天可恢復正常排便。答案：錯誤解析：術(shù)后需避免用力排便，防止支架移位。18.朔州某患者行腎腫瘤射頻消融術(shù)后，若術(shù)后出現(xiàn)腰痛伴發(fā)熱，需警惕腎周感染。答案：正確解析：感染可導致腰痛和發(fā)熱。19.朔州某患者行經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)后，若術(shù)后出現(xiàn)咯血，需絕對臥床休息。答案：正確解析：咯血需臥床防止出血加重。20.朔州某患者行膽道支架置入術(shù)后，若術(shù)后出現(xiàn)黃疸，需警惕膽道梗阻。答案：正確解析：黃疸是膽道梗阻的典型表現(xiàn)。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述朔州地區(qū)肝癌介入治療的適應癥和禁忌癥。答案：適應癥：單發(fā)結(jié)節(jié)≤3cm、多發(fā)結(jié)節(jié)≤3個、肝功能Child-PughA/B級、無門靜脈主干癌栓。禁忌癥：Child-PughC級、嚴重肝功能衰竭、凝血功能障礙、門靜脈主干癌栓、腫瘤遠處轉(zhuǎn)移。2.簡述朔州某患者行經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的術(shù)前準備和術(shù)后護理要點。答案：術(shù)前準備：完善凝血功能、心肺功能評估，簽署知情同意書，術(shù)前禁食4小時。術(shù)后護理：觀察咯血、氣胸、感染等并發(fā)癥，保持呼吸道通暢，預防感染。3.簡述朔州某患者行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施。答案：并發(fā)癥：血尿、腎盂出血、尿路感染、結(jié)石殘留。處理措施：止血、抗感染、術(shù)后膀胱沖洗、定期復查結(jié)石情況。4.簡述朔州某患者行前列腺動脈栓塞術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預防措施。答案：并發(fā)癥：出血、感染、支架移位、排尿刺激癥狀。預防措施：嚴格掌握適應癥、術(shù)中控制栓塞范圍、術(shù)后抗感染、定期復查PSA。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.某患者，男，58歲，朔州人，因肝癌行TACE治療術(shù)后3天，出現(xiàn)劇烈腹痛、發(fā)熱（39℃），肝功能ALT升高至800U/L。請分析可能的原因及處理措施。答案：可能原因：肝動脈破裂、肝癌破裂出血、骨水泥栓塞。處理措施：（1）立即停止進食水，絕對臥床；（2）加強生命體征監(jiān)測，必要時輸血；（3）B超或CT評估出血情況，必要時介入止血；（4）加強抗感染和保肝治療。2.某患者，女，62歲，朔州人，因腰痛行經(jīng)皮椎體成形術(shù)后1周，出現(xiàn)下肢無力、麻木。請分析可能的原因及處理措施。答案：可能原因：骨水泥滲漏壓迫神經(jīng)根、椎體骨折加重、神經(jīng)壓迫。處理措施：（1）立即MRI檢查，明確骨水泥位置和神經(jīng)壓迫情況；（2）若骨水泥壓迫神經(jīng)，需激素治療或神經(jīng)減壓手術(shù)；（3）加強康復訓練，預防壓瘡。答案與解析一、單選題1.A2.D3.A4.C5.D6.A7.D8.A9.A10.A二、多選題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABD10.ABCD三、判斷題1.√2.√3.√4.×5.√6.√7.×8.×9.√10.√11.×12.√13.√14.√15.√16.√17.×18.√19.√20.√四、簡答題1.適應癥：單發(fā)結(jié)節(jié)≤3cm、多發(fā)結(jié)節(jié)≤3個、肝功能Child-PughA/B級、無門靜脈主干癌栓；禁忌癥：Child-PughC級、嚴重肝功能衰竭、凝血功能障礙、門靜脈主干癌栓、腫瘤遠處轉(zhuǎn)移。2.術(shù)前準備：完善凝血功能、心肺功能評估，簽署知情同意書，術(shù)前禁食4小時；術(shù)后護理：觀察咯血、氣胸、感染等并發(fā)癥，保持呼吸道通暢，預防感染。3.并發(fā)癥：血尿、腎盂出血、尿路感染、結(jié)石殘留；處理措施：止血、抗感染、術(shù)后膀胱沖洗、定期復查結(jié)石情況。4.并發(fā)癥：出血、感染、支架移位、排尿刺激癥狀；預防措施：嚴格掌握