大慶市人民醫(yī)院腦血管病重癥監(jiān)護考核一、單選題（每題2分，共20題）1.大慶地區(qū)腦卒中高發(fā)，其中最主要的危險因素是？A.吸煙B.高血壓C.飲酒D.糖尿病2.對于重癥腦出血患者，緊急降低顱內(nèi)壓的首選藥物是？A.地塞米松B.甘露醇C.乙酰唑胺D.呋塞米3.大慶油田職工腦卒中后常見的并發(fā)癥是？A.肺栓塞B.腎功能衰竭C.癲癇D.消化道出血4.重癥腦梗死患者溶栓治療的時間窗是？A.發(fā)病3小時內(nèi)B.發(fā)病4.5小時內(nèi)C.發(fā)病6小時內(nèi)D.發(fā)病8小時內(nèi)5.腦卒中患者出現(xiàn)意識障礙，GCS評分3-8分，屬于？A.輕度昏迷B.中度昏迷C.重度昏迷D.植物狀態(tài)6.大慶地區(qū)腦卒中患者冬季高發(fā)，可能與下列哪項因素有關(guān)？A.寒冷刺激血管收縮B.空氣污染加重C.飲食高鹽D.缺乏運動7.重癥腦卒中患者吞咽困難，最危險的并發(fā)癥是？A.營養(yǎng)不良B.吸人性肺炎C.惡心嘔吐D.呼吸道感染8.對于腦出血患者，血壓控制目標一般建議在？A.140/90mmHg以下B.160/100mmHg以下C.180/110mmHg以下D.200/120mmHg以下9.大慶油田職工腦卒中后康復治療，首選的機構(gòu)是？A.市級綜合醫(yī)院B.區(qū)級醫(yī)院C.社區(qū)康復中心D.家庭護理10.重癥腦卒中患者深靜脈血栓形成的預防措施不包括？A.持續(xù)低分子肝素注射B.壓力襪C.持續(xù)床旁活動D.靜脈輸液二、多選題（每題3分，共10題）1.大慶地區(qū)腦卒中患者常見的合并癥包括？A.心房顫動B.高脂血癥C.甲狀腺功能亢進D.慢性阻塞性肺病2.重癥腦梗死患者監(jiān)護要點包括？A.密切監(jiān)測血壓B.定期復查頭顱CTC.預防癲癇發(fā)作D.保持呼吸道通暢3.腦出血患者急性期治療措施包括？A.顱內(nèi)壓監(jiān)測B.控制血壓C.營養(yǎng)支持D.早期康復訓練4.大慶油田職工腦卒中后常見的康復項目包括？A.物理治療B.言語治療C.職能訓練D.心理干預5.重癥腦卒中患者預防壓瘡的措施包括？A.定時翻身B.使用減壓墊C.保持皮膚清潔干燥D.持續(xù)按摩受壓部位6.腦卒中患者出現(xiàn)意識障礙時，應注意觀察哪些變化？A.呼吸頻率B.脈搏變化C.體溫波動D.尿量情況7.大慶地區(qū)冬季腦卒中高發(fā)，家庭預防措施包括？A.保持室內(nèi)溫暖B.合理飲食C.適度運動D.定期體檢8.重癥腦卒中患者溶栓治療的禁忌癥包括？A.近期有活動性出血B.血小板計數(shù)低于100×10?/LC.顱內(nèi)動脈瘤D.嚴重肝腎功能不全9.腦卒中患者康復治療的目標包括？A.恢復肢體功能B.改善認知能力C.提高生活質(zhì)量D.預防并發(fā)癥10.大慶油田職工腦卒中后常見的心理問題包括？A.抑郁B.焦慮C.肢體依賴D.社會隔離三、判斷題（每題1分，共20題）1.大慶地區(qū)腦卒中患者冬季發(fā)病率高于夏季。（√）2.重癥腦出血患者應絕對臥床休息。（×）3.腦梗死患者溶栓治療的最佳時間是發(fā)病6小時內(nèi)。（×）4.腦卒中患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作時，應立即按壓其頭部。（×）5.大慶油田職工腦卒中后康復治療通常需要3-6個月。（√）6.重癥腦卒中患者監(jiān)護期間，血壓過低可能導致腦灌注不足。（√）7.腦出血患者急性期不宜進行康復訓練。（√）8.腦卒中患者吞咽困難時，應避免進食糊狀食物。（×）9.大慶地區(qū)腦卒中患者冬季高發(fā)與寒冷刺激有關(guān)。（√）10.重癥腦卒中患者預防壓瘡的關(guān)鍵是保持皮膚干燥。（×）11.腦梗死患者溶栓治療前后需密切監(jiān)測出血風險。（√）12.腦卒中患者出現(xiàn)意識障礙時，應立即給予高流量吸氧。（×）13.大慶油田職工腦卒中后康復治療通常以機構(gòu)康復為主。（×）14.腦出血患者急性期血壓控制目標一般建議在180/110mmHg以下。（×）15.重癥腦卒中患者預防深靜脈血栓形成需定時翻身。（√）16.腦卒中患者出現(xiàn)意識障礙時，應保持頭部抬高20°。（√）17.大慶地區(qū)腦卒中患者冬季高發(fā)與空氣污染無關(guān)。（×）18.腦梗死患者溶栓治療前后需復查頭顱CT排除出血。（√）19.重癥腦卒中患者康復治療的目標是完全恢復社會功能。（×）20.腦卒中患者出現(xiàn)吞咽困難時，應避免進食固體食物。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述大慶地區(qū)腦卒中患者冬季高發(fā)的原因及預防措施。2.重癥腦出血患者監(jiān)護期間需重點觀察哪些指標？3.腦卒中患者康復治療的目標和主要內(nèi)容是什么？4.大慶油田職工腦卒中后常見的心理問題有哪些？如何進行干預？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，58歲，大慶油田職工，因突發(fā)頭痛、意識障礙入院，GCS評分6分，頭顱CT提示腦出血，血壓180/110mmHg。請制定該患者的緊急處理方案。2.患者女，65歲，大慶居民，因右側(cè)肢體無力、言語不清入院，頭顱MRI提示腦梗死，發(fā)病4小時。請制定該患者的溶栓治療方案及監(jiān)護要點。答案與解析一、單選題答案1.B2.B3.B4.C5.C6.A7.B8.A9.A10.C二、多選題答案1.ABD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ACD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.√2.×3.×4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.×11.√12.×13.×14.×15.√16.√17.×18.√19.×20.√四、簡答題答案1.大慶地區(qū)腦卒中患者冬季高發(fā)的原因及預防措施-原因：冬季寒冷刺激血管收縮，血壓波動增大，增加腦血管破裂或堵塞風險；大慶地區(qū)冬季空氣污染較重，可能加重血管內(nèi)皮損傷；部分職工因寒冷減少戶外活動，導致血液循環(huán)不暢。-預防措施：-個人：保持室內(nèi)溫暖，合理飲食（低鹽低脂），適度運動，定期體檢。-社會：加強冬季腦血管病科普宣傳，提高高危人群監(jiān)測意識。2.重癥腦出血患者監(jiān)護期間需重點觀察的指標-意識狀態(tài)：GCS評分變化。-血壓：防止過高或過低。-瞳孔：雙側(cè)是否等大等圓，對光反射是否靈敏。-顱內(nèi)壓：通過腦電圖或監(jiān)護儀監(jiān)測。-呼吸頻率與節(jié)律：警惕呼吸衰竭。-尿量：評估腎功能。-神經(jīng)系統(tǒng)體征：肢體活動、言語能力變化。3.腦卒中患者康復治療的目標和主要內(nèi)容-目標：恢復肢體功能、改善認知能力、提高生活質(zhì)量、預防并發(fā)癥。-主要內(nèi)容：-物理治療：運動訓練、平衡訓練。-言語治療：改善吞咽功能、語言表達。-職業(yè)訓練：適應日常生活和工作。-心理干預：緩解抑郁、焦慮。4.大慶油田職工腦卒中后常見的心理問題及干預措施-常見問題：抑郁、焦慮、肢體依賴、社會隔離。-干預措施：-心理疏導：定期心理咨詢。-社會支持：鼓勵家屬參與護理。-功能訓練：提高自理能力，減少依賴。-職業(yè)康復：逐步恢復工作。五、案例分析題答案1.患者男，58歲，大慶油田職工，腦出血緊急處理方案-立即措施：-降低顱內(nèi)壓：快速靜脈滴注甘露醇。-控制血壓：目標180/100mmHg以下。-保持呼吸道通暢：必要時氣管插管。-監(jiān)測生命體征：血壓、心率、呼吸、瞳孔。-后續(xù)處理：-復查頭顱CT，評估出血情況。-預防并發(fā)癥：壓瘡、肺部感染、深靜脈血栓。-營養(yǎng)支持：鼻飼高蛋白飲食。2.患者女，65歲，腦梗死溶栓治療方案及監(jiān)護要點-溶栓方案：-靜脈溶栓：阿