大慶市人民醫(yī)院「高血壓」社區(qū)規(guī)范化管理能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.大慶地區(qū)高血壓患者的主要危險(xiǎn)因素不包括以下哪項(xiàng)？A.高鹽飲食B.吸煙C.飲酒D.遺傳因素E.超重或肥胖2.大慶市社區(qū)高血壓管理中，首診血壓控制目標(biāo)一般建議是多少？A.<120/80mmHgB.<130/80mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHgE.<160/100mmHg3.對(duì)于大慶地區(qū)農(nóng)村高血壓患者，首選的降壓藥物類別通常是？A.β受體阻滯劑B.鈣通道阻滯劑C.ACE抑制劑D.ARB類藥物E.利尿劑4.大慶市社區(qū)高血壓患者隨訪頻率，以下哪項(xiàng)描述正確？A.每月隨訪1次B.每季度隨訪1次C.每半年隨訪1次D.每年隨訪1次E.無需定期隨訪5.大慶地區(qū)高血壓患者中，合并糖尿病時(shí)，血壓控制目標(biāo)應(yīng)是多少？A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/100mmHgE.<170/100mmHg6.大慶市高血壓患者健康教育中，以下哪項(xiàng)內(nèi)容不屬于重點(diǎn)？A.低鹽飲食指導(dǎo)B.戒煙限酒建議C.運(yùn)動(dòng)處方制定D.藥物不良反應(yīng)監(jiān)測E.高脂飲食推薦7.大慶地區(qū)高血壓患者復(fù)診率較低的原因，以下哪項(xiàng)最常見？A.患者依從性差B.醫(yī)療資源不足C.患者對(duì)疾病認(rèn)知不足D.降壓藥物副作用E.以上都是8.大慶市社區(qū)高血壓管理中，以下哪項(xiàng)不屬于患者自我管理的內(nèi)容？A.血壓監(jiān)測記錄B.服藥依從性管理C.飲食控制D.心理干預(yù)E.運(yùn)動(dòng)計(jì)劃制定9.大慶地區(qū)高血壓患者中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)反映其管理效果最直接？A.患者滿意度B.血壓控制率C.醫(yī)療費(fèi)用支出D.患者依從性E.社區(qū)醫(yī)生工作量10.大慶市高血壓管理中，以下哪項(xiàng)屬于“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”的核心內(nèi)容？A.定期體檢B.服藥指導(dǎo)C.疾病篩查D.心理疏導(dǎo)E.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）11.大慶地區(qū)高血壓患者常見的危險(xiǎn)因素包括哪些？A.高鹽飲食B.吸煙C.飲酒D.肥胖E.缺乏運(yùn)動(dòng)12.大慶市社區(qū)高血壓管理中，以下哪些屬于“早期篩查”的途徑？A.健康體檢B.社區(qū)義診C.病歷回顧D.患者自報(bào)E.媒體宣傳13.大慶地區(qū)高血壓患者常用的降壓藥物類別包括哪些？A.ACE抑制劑B.ARB類藥物C.鈣通道阻滯劑D.β受體阻滯劑E.利尿劑14.大慶市高血壓患者隨訪管理中，以下哪些屬于“關(guān)鍵指標(biāo)”？A.血壓控制情況B.服藥依從性C.藥物不良反應(yīng)D.危險(xiǎn)因素控制E.患者生活質(zhì)量15.大慶地區(qū)高血壓患者健康教育中，以下哪些內(nèi)容屬于“生活方式干預(yù)”？A.低鹽飲食B.戒煙限酒C.規(guī)律運(yùn)動(dòng)D.控制體重E.合理用藥16.大慶市社區(qū)高血壓管理中，以下哪些屬于“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”的優(yōu)勢(shì)？A.提高患者依從性B.降低醫(yī)療費(fèi)用C.提高管理效率D.增加醫(yī)生工作量E.改善患者滿意度17.大慶地區(qū)高血壓患者中，以下哪些屬于“高危人群”？A.血壓≥160/100mmHgB.合并糖尿病C.合并冠心病D.超重或肥胖E.有家族史18.大慶市高血壓患者管理中，以下哪些屬于“藥物治療”的適應(yīng)癥？A.血壓持續(xù)升高B.合并并發(fā)癥C.生活方式干預(yù)無效D.年齡≥65歲E.血壓輕度升高19.大慶地區(qū)高血壓患者隨訪管理中，以下哪些屬于“隨訪記錄”的內(nèi)容？A.血壓測量值B.服藥情況C.藥物不良反應(yīng)D.危險(xiǎn)因素控制E.患者自述癥狀20.大慶市高血壓管理中，以下哪些屬于“社區(qū)協(xié)同管理”的體現(xiàn)？A.社區(qū)醫(yī)生與上級(jí)醫(yī)院合作B.患者自我管理小組C.健康教育講座D.遠(yuǎn)程監(jiān)測平臺(tái)E.醫(yī)療保險(xiǎn)支持三、判斷題（每題1分，共10題）21.大慶地區(qū)高血壓患者的知曉率低于全國平均水平。22.大慶市社區(qū)高血壓管理中，家庭醫(yī)生是主要責(zé)任人。23.大慶地區(qū)高血壓患者中，農(nóng)村居民的患病率高于城市居民。24.大慶市高血壓患者首診時(shí)，必須進(jìn)行危險(xiǎn)分層。25.大慶地區(qū)高血壓患者中，血壓控制不良的主要原因是藥物副作用。26.大慶市社區(qū)高血壓管理中，患者復(fù)診率低于50%。27.大慶地區(qū)高血壓患者中，合并肥胖者血壓控制更難。28.大慶市高血壓管理中，藥物治療優(yōu)于生活方式干預(yù)。29.大慶地區(qū)高血壓患者隨訪時(shí)，只需測量血壓即可。30.大慶市社區(qū)高血壓管理中，患者自我管理能力普遍較差。四、簡答題（每題5分，共4題）31.簡述大慶市高血壓社區(qū)規(guī)范化管理的主要流程。32.分析大慶地區(qū)高血壓患者管理中存在的主要問題及對(duì)策。33.解釋大慶市社區(qū)高血壓管理中“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”的意義。34.描述大慶地區(qū)高血壓患者健康教育的主要內(nèi)容和方法。五、論述題（每題10分，共2題）41.結(jié)合大慶市實(shí)際情況，論述如何提高高血壓患者的知曉率和控制率。42.分析大慶市社區(qū)高血壓管理中，如何加強(qiáng)醫(yī)患溝通和患者自我管理能力。答案與解析一、單選題1.E解析：大慶地區(qū)高血壓患者的主要危險(xiǎn)因素包括高鹽飲食、吸煙、飲酒、遺傳因素和超重或肥胖，但高血脂并非主要危險(xiǎn)因素。2.B解析：大慶市社區(qū)高血壓管理中，首診血壓控制目標(biāo)一般建議<130/80mmHg，符合國內(nèi)外指南推薦。3.C解析：大慶地區(qū)農(nóng)村高血壓患者多合并心血管危險(xiǎn)因素，ACE抑制劑因其兼具降血壓和心血管保護(hù)作用，是首選藥物。4.B解析：大慶市社區(qū)高血壓患者隨訪頻率建議每季度隨訪1次，確保血壓穩(wěn)定控制。5.A解析：大慶地區(qū)高血壓患者合并糖尿病時(shí)，血壓控制目標(biāo)應(yīng)更嚴(yán)格，建議<130/80mmHg。6.E解析：大慶市高血壓患者健康教育應(yīng)強(qiáng)調(diào)低鹽飲食、戒煙限酒、運(yùn)動(dòng)和藥物依從性，高脂飲食不利于血壓控制。7.E解析：大慶地區(qū)高血壓患者復(fù)診率低的原因包括患者依從性差、醫(yī)療資源不足、認(rèn)知不足、副作用等，以上因素均存在。8.D解析：大慶市社區(qū)高血壓管理中，心理干預(yù)通常由精神科醫(yī)生或社工參與，不屬于患者自我管理范疇。9.B解析：血壓控制率是反映高血壓管理效果最直接的指標(biāo)，其他指標(biāo)雖重要但不如血壓控制直接。10.E解析：大慶市“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”涵蓋定期體檢、服藥指導(dǎo)、篩查、心理疏導(dǎo)等全方位服務(wù)。二、多選題11.A、B、C、D、E解析：大慶地區(qū)高血壓患者常見危險(xiǎn)因素包括高鹽飲食、吸煙、飲酒、肥胖和缺乏運(yùn)動(dòng)。12.A、B、C解析：大慶市社區(qū)高血壓管理中，早期篩查主要通過健康體檢、社區(qū)義診和病歷回顧，患者自報(bào)和媒體宣傳效果有限。13.A、B、C、D、E解析：大慶地區(qū)高血壓患者常用的降壓藥物包括ACE抑制劑、ARB類藥物、鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑和利尿劑。14.A、B、C、D解析：大慶市高血壓患者隨訪管理中，關(guān)鍵指標(biāo)包括血壓控制、服藥依從性、藥物不良反應(yīng)和危險(xiǎn)因素控制，生活質(zhì)量雖重要但非核心指標(biāo)。15.A、B、C、D解析：大慶地區(qū)高血壓患者健康教育的生活方式干預(yù)包括低鹽飲食、戒煙限酒、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和控制體重，合理用藥屬于藥物治療范疇。16.A、B、C、E解析：大慶市“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”可提高患者依從性、降低醫(yī)療費(fèi)用、提高管理效率、改善患者滿意度，增加醫(yī)生工作量并非優(yōu)勢(shì)。17.A、B、C、D、E解析：大慶地區(qū)高血壓患者高危人群包括血壓≥160/100mmHg、合并糖尿病、冠心病、超重/肥胖或有家族史者。18.A、B、C解析：大慶市高血壓患者藥物治療適應(yīng)癥包括血壓持續(xù)升高、合并并發(fā)癥或生活方式干預(yù)無效，年齡并非絕對(duì)適應(yīng)癥。19.A、B、C、D、E解析：大慶市高血壓患者隨訪記錄應(yīng)包括血壓、服藥情況、不良反應(yīng)、危險(xiǎn)因素控制和患者自述癥狀。20.A、B、C、D、E解析：大慶市高血壓管理中的社區(qū)協(xié)同管理包括醫(yī)患合作、患者小組、健康教育、遠(yuǎn)程監(jiān)測和醫(yī)保支持。三、判斷題21.正確解析：大慶地區(qū)高血壓患者知曉率低于全國平均水平，需加強(qiáng)篩查和健康教育。22.正確解析：大慶市社區(qū)高血壓管理中，家庭醫(yī)生是主要責(zé)任人，負(fù)責(zé)患者全程管理。23.正確解析：大慶地區(qū)農(nóng)村居民高血壓患病率高于城市，與生活方式和醫(yī)療資源有關(guān)。24.正確解析：大慶市高血壓患者首診時(shí)必須進(jìn)行危險(xiǎn)分層，以制定個(gè)性化管理方案。25.錯(cuò)誤解析：大慶地區(qū)高血壓患者血壓控制不良的主要原因是依從性差和生活方式干預(yù)不足，而非藥物副作用。26.正確解析：大慶市高血壓患者復(fù)診率低于50%，需加強(qiáng)隨訪管理。27.正確解析：大慶地區(qū)高血壓患者合并肥胖者血壓控制更難，需加強(qiáng)體重管理。28.錯(cuò)誤解析：藥物治療和生活方式干預(yù)需結(jié)合，不能簡單替代。29.錯(cuò)誤解析：隨訪時(shí)需測量血壓、評(píng)估服藥情況、監(jiān)測不良反應(yīng)等，僅測血壓不足。30.正確解析：大慶地區(qū)高血壓患者自我管理能力普遍較差，需加強(qiáng)教育。四、簡答題31.大慶市高血壓社區(qū)規(guī)范化管理流程答：（1）首診篩查與評(píng)估（血壓測量、危險(xiǎn)因素評(píng)估）；（2）分級(jí)管理（高危、中危、低危）；（3）制定管理方案（生活方式干預(yù)+藥物治療）；（4）定期隨訪（每季度1次）；（5）效果評(píng)估與調(diào)整。32.大慶地區(qū)高血壓管理問題及對(duì)策答：問題：知曉率低、依從性差、復(fù)診率低、農(nóng)村管理薄弱。對(duì)策：加強(qiáng)篩查、健康教育、家庭醫(yī)生簽約、醫(yī)保支持。33.“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”的意義答：提高患者依從性、降低醫(yī)療費(fèi)用、提升管理效率、改善患者滿意度，實(shí)現(xiàn)全程管理。34.高血壓健康教育內(nèi)容與方法答：內(nèi)容：低鹽飲食、戒煙限酒、運(yùn)動(dòng)、藥物依從性；方法：講座、宣傳冊(cè)、社區(qū)活動(dòng)、遠(yuǎn)程教育。五、論述題41.提高大慶市高血壓知曉率和控制率答：（1）加強(qiáng)社區(qū)篩查（健康體檢、義診）；（2）開展健康教育（媒體宣傳、社區(qū)講座）