重慶市中醫(yī)院肛腸科主任醫(yī)師資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.重慶市中醫(yī)院肛腸科常用的中成藥“馬應(yīng)龍痔瘡膏”的主要成分不包括以下哪項(xiàng)？A.地榆B.冰片C.當(dāng)歸D.蛇床子E.芒硝2.患者張某，男，58歲，主訴肛門間歇性疼痛伴出血1個(gè)月，排便時(shí)脫出物增多。查體：肛門邊緣有菜花樣腫物，質(zhì)硬，觸之易出血。最可能的診斷是？A.肛裂B.肛乳頭肥大C.直腸息肉D.肛管癌E.肛門尖銳濕疣3.對(duì)于混合痔的內(nèi)治法，以下哪項(xiàng)屬于清熱利濕、活血化瘀的代表方劑？A.檳榔散B.蒼術(shù)散C.芍藥湯D.桂枝湯E.薏苡仁湯4.肛門直腸周圍膿腫最常見的致病菌是？A.大腸桿菌B.破傷風(fēng)桿菌C.厭氧鏈球菌D.銅綠假單胞菌E.金黃色葡萄球菌5.中醫(yī)認(rèn)為肛腸疾病的病因病機(jī)中，“濕熱下注”最常涉及哪個(gè)臟腑？A.心B.肝C.脾D.肺E.腎6.肛門直腸脫垂的分度中，直腸黏膜脫出但能自行回縮屬于？A.I度B.II度C.III度D.IV度E.V度7.患者李某，女，45歲，肛門持續(xù)疼痛伴發(fā)熱3天，查體：肛周紅腫，壓痛明顯，有波動(dòng)感。應(yīng)首先考慮的處理措施是？A.外敷中藥膏B.肛門坐浴C.抗感染治療D.穿刺引流E.手術(shù)切除8.重慶市中醫(yī)院肛腸科特色療法“中藥熏洗”中，常加入的藥物不包括？A.芒硝B.苦參C.乳香D.冰片E.滑石粉9.肛門尖銳濕疣的病原體是？A.人類免疫缺陷病毒（HIV）B.人乳頭瘤病毒（HPV）C.乙型肝炎病毒（HBV）D.艾滋病病毒（HIV）E.沙門氏菌10.肛門直腸狹窄的常見原因是？A.肛裂愈合B.肛管炎C.肛門直腸手術(shù)D.慢性腹瀉E.肛門濕疹二、多選題（每題3分，共10題）1.肛門血栓性外痔的臨床表現(xiàn)包括？A.肛門邊緣突然腫脹B.疼痛劇烈，排便時(shí)加重C.腫塊表面皮色暗紫D.可觸及硬塊，壓痛明顯E.排便時(shí)出血量多2.中醫(yī)治療肛腸疾病常用的“清熱解毒”方劑包括？A.仙方活命飲B.防風(fēng)通圣散C.龍膽瀉肝湯D.瀉心湯E.芍藥湯3.肛門直腸瘺的典型癥狀是？A.肛門周圍反復(fù)流膿B.伴有發(fā)熱C.排便時(shí)糞便帶血D.肛門括約肌松弛E.肛門周圍皮膚瘙癢4.肛門直腸損傷的常見原因包括？A.排便用力過度B.肛門外傷C.肛門手術(shù)操作不當(dāng)D.慢性便秘E.飲食辛辣刺激5.中醫(yī)辨證治療肛漏（肛瘺）時(shí)，以下哪些屬于濕熱下注證的主治方劑？A.龍膽瀉肝湯B.瀉心湯C.蒼術(shù)散D.芍藥湯E.檳榔散6.肛門直腸脫垂的中醫(yī)治療原則包括？A.補(bǔ)中益氣B.固澀收斂C.清熱利濕D.活血化瘀E.調(diào)和氣血7.肛門直腸周圍膿腫的并發(fā)癥包括？A.肛門直腸瘺B.肛門失禁C.肛門直腸狹窄D.敗血癥E.肛周皮膚壞死8.重慶市中醫(yī)院肛腸科特色外治法“九味痔瘡熏洗方”中常包含的藥物有？A.苦參B.芒硝C.地榆D.黃柏E.冰片9.肛門尖銳濕疣的傳播途徑包括？A.性接觸傳播B.間接接觸傳播C.血液傳播D.母嬰垂直傳播E.空氣傳播10.肛門直腸手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥包括？A.出血B.感染C.肛門狹窄D.肛門失禁E.肛漏三、判斷題（每題2分，共10題）1.肛裂的典型癥狀是排便時(shí)劇烈疼痛，便后疼痛緩解。2.肛門直腸瘺的瘺管通常僅有一口。3.肛門直腸脫垂的II度患者需手術(shù)治療。4.肛門血栓性外痔通常需要手術(shù)剝離血栓。5.中藥“馬應(yīng)龍痔瘡膏”適用于肛裂出血。6.肛門直腸周圍膿腫的常見致病菌是厭氧菌。7.肛門直腸狹窄多見于多次手術(shù)患者。8.肛門尖銳濕疣可通過口服藥物根治。9.肛門直腸瘺的瘺管走向通常垂直于肛管。10.肛門直腸脫垂的III度患者需保守治療。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述重慶市中醫(yī)院肛腸科特色療法“中藥熏洗”的適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述肛門直腸周圍膿腫的中醫(yī)辨證分型及治療原則。3.簡(jiǎn)述肛門直腸脫垂的中醫(yī)治療原則及常用方劑。4.簡(jiǎn)述肛門尖銳濕疣的中醫(yī)辨證分型及治療要點(diǎn)。5.簡(jiǎn)述肛門直腸手術(shù)術(shù)后預(yù)防出血的中醫(yī)護(hù)理方法。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合重慶市中醫(yī)院肛腸科特色療法，論述中醫(yī)辨證治療肛腸疾病的優(yōu)勢(shì)及臨床應(yīng)用。2.結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和中醫(yī)理論，論述肛門直腸周圍膿腫的診療流程及預(yù)防措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.E.芒硝解析：馬應(yīng)龍痔瘡膏主要成分為地榆、冰片、當(dāng)歸、蛇床子等，具有清熱解毒、消腫止痛的作用，芒硝不屬于其成分。2.D.肛管癌解析：菜花樣腫物、質(zhì)硬、觸之易出血為肛管癌典型表現(xiàn)。3.C.芍藥湯解析：芍藥湯具有清熱利濕、調(diào)和氣血的作用，適用于濕熱下注型痔瘡。4.A.大腸桿菌解析：肛周膿腫多為大腸桿菌感染引起，多為厭氧菌與需氧菌混合感染。5.C.脾解析：中醫(yī)認(rèn)為濕熱下注多與脾胃功能失調(diào)有關(guān)，脾失健運(yùn)，濕濁下注于肛腸。6.B.II度解析：II度指直腸黏膜脫出，可自行回縮。7.D.穿刺引流解析：肛周膿腫形成波動(dòng)感時(shí)，應(yīng)立即穿刺引流。8.E.滑石粉解析：中藥熏洗常用芒硝、苦參、地榆等，滑石粉較少用于肛門熏洗。9.B.人乳頭瘤病毒（HPV）解析：尖銳濕疣由HPV感染引起。10.C.肛門直腸手術(shù)解析：手術(shù)創(chuàng)面愈合不良易導(dǎo)致狹窄。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：血栓性外痔表現(xiàn)為肛門邊緣腫脹、疼痛、暗紫色腫塊，壓痛明顯，但出血量通常不大。2.A,B,C,D解析：仙方活命飲、防風(fēng)通圣散、龍膽瀉肝湯、瀉心湯均用于清熱解毒。3.A,B,C,D解析：肛瘺典型癥狀為流膿、發(fā)熱、排便帶血、括約肌松弛。4.A,B,C,D解析：排便用力、外傷、手術(shù)不當(dāng)、便秘均可損傷肛腸。5.A,C解析：濕熱下注證用龍膽瀉肝湯、蒼術(shù)散。6.A,B,C,E解析：補(bǔ)中益氣、固澀收斂、清熱利濕、調(diào)和氣血為治療原則。7.A,B,C,D解析：膿腫可導(dǎo)致瘺管、失禁、狹窄、敗血癥等。8.A,B,C,D解析：九味痔瘡熏洗方含苦參、芒硝、地榆、黃柏。9.A,B,D解析：主要通過性接觸、間接接觸、母嬰傳播，無空氣傳播。10.A,B,C,D解析：術(shù)后常見出血、感染、狹窄、失禁等并發(fā)癥。三、判斷題答案與解析1.正確解析：肛裂典型癥狀為排便時(shí)劇痛，便后緩解。2.錯(cuò)誤解析：肛瘺通常有內(nèi)外兩口。3.錯(cuò)誤解析：II度可保守治療。4.錯(cuò)誤解析：保守治療可緩解癥狀。5.正確解析：馬應(yīng)龍痔瘡膏適用于肛裂出血。6.正確解析：多為厭氧菌感染。7.正確解析：多次手術(shù)易導(dǎo)致狹窄。8.錯(cuò)誤解析：需綜合治療。9.錯(cuò)誤解析：瘺管走向不規(guī)則。10.錯(cuò)誤解析：III度需手術(shù)治療。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.中藥熏洗適應(yīng)癥解析：適用于痔瘡、肛裂、肛周炎、術(shù)后康復(fù)等，通過藥物熱力促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解疼痛。2.肛周膿腫辨證及治療解析：分為濕熱下注型（龍膽瀉肝湯）、正虛邪戀型（補(bǔ)中益氣湯），治則分別為清熱利濕、托里透膿。3.肛脫治療原則及方劑解析：原則為補(bǔ)中益氣、固澀收斂，常用方劑為補(bǔ)中益氣湯、四君子湯加味。4.尖銳濕疣辨證及要點(diǎn)解析：分濕熱下注型（清熱解毒）、脾虛濕盛型（健脾利濕），要點(diǎn)為外治結(jié)合內(nèi)服。5.術(shù)后預(yù)防出血護(hù)理解析：中藥坐浴、飲食清淡、避免