石家莊市人民醫(yī)院胃底靜脈曲張治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.胃底靜脈曲張最常見的病因是？A.肝硬化B.門脈高壓C.胃癌D.胃潰瘍2.胃底靜脈曲張破裂出血時(shí)，首選的急救措施是？A.立即手術(shù)B.三腔二囊管壓迫C.靜脈輸血D.口服降門脈壓藥物3.以下哪項(xiàng)是胃底靜脈曲張破裂出血的典型表現(xiàn)？A.黃疸B.黑便C.腹脹D.嘔血4.胃底靜脈曲張的內(nèi)鏡下治療首選方法是什么？A.胃切除術(shù)B.起搏器植入C.內(nèi)鏡下套扎術(shù)D.藥物注射5.門脈高壓性胃病的主要病理改變是？A.胃黏膜萎縮B.胃黏膜糜爛C.胃黏膜靜脈曲張D.胃黏膜潰瘍6.胃底靜脈曲張破裂出血的非手術(shù)治療首選藥物是？A.生長抑素類似物B.硝酸甘油C.地塞米松D.阿司匹林7.胃底靜脈曲張內(nèi)鏡下套扎術(shù)的適應(yīng)癥不包括？A.靜脈曲張程度輕B.出血風(fēng)險(xiǎn)高C.靜脈曲張破裂出血D.肝功能Child-PughC級(jí)8.胃底靜脈曲張破裂出血的預(yù)后與以下哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)？A.出血量B.肝功能C.年齡D.是否有糖尿病9.胃底靜脈曲張破裂出血的保守治療期間，最重要的監(jiān)測指標(biāo)是？A.血壓B.脈搏C.尿量D.以上都是10.胃底靜脈曲張破裂出血的預(yù)防措施中，最重要的是？A.限制飲酒B.避免進(jìn)食粗糙食物C.使用非甾體抗炎藥D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.胃底靜脈曲張的常見病因包括？A.肝硬化B.門脈高壓C.胃癌D.胃潰瘍2.胃底靜脈曲張破裂出血的并發(fā)癥包括？A.肝性腦病B.肺栓塞C.腎功能衰竭D.感染3.胃底靜脈曲張的內(nèi)鏡下治療方法包括？A.內(nèi)鏡下套扎術(shù)B.藥物注射C.胃切除術(shù)D.起搏器植入4.門脈高壓性胃病的臨床表現(xiàn)包括？A.上消化道出血B.腹脹C.黃疸D.腹水5.胃底靜脈曲張破裂出血的藥物治療包括？A.生長抑素類似物B.硝酸甘油C.地塞米松D.阿司匹林6.胃底靜脈曲張破裂出血的保守治療措施包括？A.靜脈輸血B.三腔二囊管壓迫C.藥物注射D.內(nèi)鏡下治療7.胃底靜脈曲張破裂出血的預(yù)后影響因素包括？A.出血量B.肝功能C.年齡D.是否有糖尿病8.胃底靜脈曲張破裂出血的預(yù)防措施包括？A.限制飲酒B.避免進(jìn)食粗糙食物C.使用非甾體抗炎藥D.定期內(nèi)鏡監(jiān)測9.胃底靜脈曲張破裂出血的監(jiān)測指標(biāo)包括？A.血壓B.脈搏C.尿量D.肝功能10.胃底靜脈曲張破裂出血的并發(fā)癥處理措施包括？A.藥物治療B.血液透析C.手術(shù)治療D.肝移植三、判斷題（每題1分，共10題）1.胃底靜脈曲張破裂出血是胃底靜脈曲張最常見的并發(fā)癥。（√）2.胃底靜脈曲張破裂出血的保守治療首選藥物是硝酸甘油。（×）3.胃底靜脈曲張的內(nèi)鏡下套扎術(shù)適用于所有出血風(fēng)險(xiǎn)高的患者。（×）4.門脈高壓性胃病的主要病理改變是胃黏膜靜脈曲張。（√）5.胃底靜脈曲張破裂出血的預(yù)后與肝功能無關(guān)。（×）6.胃底靜脈曲張破裂出血的保守治療期間，最重要的監(jiān)測指標(biāo)是血壓。（√）7.胃底靜脈曲張破裂出血的預(yù)防措施中，最重要的是限制飲酒。（√）8.胃底靜脈曲張破裂出血的內(nèi)鏡下治療首選方法是藥物注射。（×）9.胃底靜脈曲張破裂出血的并發(fā)癥包括肝性腦病。（√）10.胃底靜脈曲張破裂出血的并發(fā)癥處理措施包括藥物治療。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述胃底靜脈曲張破裂出血的急救措施。2.簡述胃底靜脈曲張的內(nèi)鏡下治療方法。3.簡述胃底靜脈曲張破裂出血的保守治療措施。4.簡述胃底靜脈曲張破裂出血的預(yù)后影響因素。5.簡述胃底靜脈曲張破裂出血的預(yù)防措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述胃底靜脈曲張破裂出血的診療流程。2.論述胃底靜脈曲張破裂出血的并發(fā)癥及其處理措施。答案與解析一、單選題1.B（胃底靜脈曲張最常見的病因是門脈高壓，主要由肝硬化引起。）2.B（胃底靜脈曲張破裂出血時(shí)，首選的急救措施是三腔二囊管壓迫，以暫時(shí)止血。）3.D（胃底靜脈曲張破裂出血的典型表現(xiàn)是嘔血，同時(shí)可能伴有黑便。）4.C（胃底靜脈曲張的內(nèi)鏡下治療首選方法是內(nèi)鏡下套扎術(shù)，通過機(jī)械性封閉靜脈。）5.C（門脈高壓性胃病的主要病理改變是胃黏膜靜脈曲張，導(dǎo)致黏膜脆性增加。）6.A（胃底靜脈曲張破裂出血的非手術(shù)治療首選藥物是生長抑素類似物，如奧曲肽。）7.A（胃底靜脈曲張內(nèi)鏡下套扎術(shù)的適應(yīng)癥包括靜脈曲張破裂出血，但不適用于靜脈曲張程度輕的患者。）8.D（胃底靜脈曲張破裂出血的預(yù)后與出血量、肝功能、年齡等因素有關(guān)，與是否有糖尿病無關(guān)。）9.D（胃底靜脈曲張破裂出血的保守治療期間，最重要的監(jiān)測指標(biāo)包括血壓、脈搏、尿量和肝功能。）10.D（胃底靜脈曲張破裂出血的預(yù)防措施包括限制飲酒、避免進(jìn)食粗糙食物和使用非甾體抗炎藥。）二、多選題1.AB（胃底靜脈曲張的常見病因包括肝硬化、門脈高壓。）2.ACD（胃底靜脈曲張破裂出血的并發(fā)癥包括肝性腦病、腎功能衰竭、感染。）3.AB（胃底靜脈曲張的內(nèi)鏡下治療方法包括內(nèi)鏡下套扎術(shù)和藥物注射。）4.AB（門脈高壓性胃病的臨床表現(xiàn)包括上消化道出血和腹脹。）5.AB（胃底靜脈曲張破裂出血的藥物治療包括生長抑素類似物和硝酸甘油。）6.ABCD（胃底靜脈曲張破裂出血的保守治療措施包括靜脈輸血、三腔二囊管壓迫、藥物注射和內(nèi)鏡下治療。）7.ABCD（胃底靜脈曲張破裂出血的預(yù)后影響因素包括出血量、肝功能、年齡和是否有糖尿病。）8.ABCD（胃底靜脈曲張破裂出血的預(yù)防措施包括限制飲酒、避免進(jìn)食粗糙食物、使用非甾體抗炎藥和定期內(nèi)鏡監(jiān)測。）9.ABCD（胃底靜脈曲張破裂出血的監(jiān)測指標(biāo)包括血壓、脈搏、尿量和肝功能。）10.ABCD（胃底靜脈曲張破裂出血的并發(fā)癥處理措施包括藥物治療、血液透析、手術(shù)治療和肝移植。）三、判斷題1.√（胃底靜脈曲張破裂出血是胃底靜脈曲張最常見的并發(fā)癥。）2.×（胃底靜脈曲張破裂出血的保守治療首選藥物是生長抑素類似物，而不是硝酸甘油。）3.×（胃底靜脈曲張的內(nèi)鏡下套扎術(shù)適用于出血風(fēng)險(xiǎn)高的患者，但不適用于所有患者。）4.√（門脈高壓性胃病的主要病理改變是胃黏膜靜脈曲張。）5.×（胃底靜脈曲張破裂出血的預(yù)后與肝功能有關(guān)。）6.√（胃底靜脈曲張破裂出血的保守治療期間，最重要的監(jiān)測指標(biāo)是血壓。）7.√（胃底靜脈曲張破裂出血的預(yù)防措施中，最重要的是限制飲酒。）8.×（胃底靜脈曲張破裂出血的內(nèi)鏡下治療首選方法是內(nèi)鏡下套扎術(shù)，而不是藥物注射。）9.√（胃底靜脈曲張破裂出血的并發(fā)癥包括肝性腦病。）10.√（胃底靜脈曲張破裂出血的并發(fā)癥處理措施包括藥物治療。）四、簡答題1.簡述胃底靜脈曲張破裂出血的急救措施。-立即建立靜脈通路，快速補(bǔ)液和輸血。-使用三腔二囊管壓迫止血。-靜脈注射生長抑素類似物（如奧曲肽）降低門脈壓力。-密切監(jiān)測生命體征，包括血壓、脈搏、呼吸和尿量。-盡快進(jìn)行內(nèi)鏡下治療。2.簡述胃底靜脈曲張的內(nèi)鏡下治療方法。-內(nèi)鏡下套扎術(shù)：通過機(jī)械性封閉靜脈，適用于靜脈曲張程度輕至中度。-藥物注射：通過內(nèi)鏡向靜脈內(nèi)注射硬化劑，適用于靜脈曲張程度輕的患者。-內(nèi)鏡下止血夾鉗：通過夾閉出血點(diǎn)進(jìn)行止血。3.簡述胃底靜脈曲張破裂出血的保守治療措施。-靜脈輸血：補(bǔ)充血容量，糾正貧血。-三腔二囊管壓迫：暫時(shí)止血，為后續(xù)治療爭取時(shí)間。-藥物注射：通過內(nèi)鏡向靜脈內(nèi)注射硬化劑，降低門脈壓力。-內(nèi)鏡下治療：如套扎術(shù)或硬化劑注射。4.簡述胃底靜脈曲張破裂出血的預(yù)后影響因素。-出血量：出血量越大，預(yù)后越差。-肝功能：肝功能差的患者預(yù)后較差。-年齡：年齡越大，預(yù)后越差。-是否有糖尿?。禾悄虿』颊哳A(yù)后較差。5.簡述胃底靜脈曲張破裂出血的預(yù)防措施。-限制飲酒：避免過量飲酒，減少肝損傷。-避免進(jìn)食粗糙食物：減少對胃黏膜的刺激。-使用非甾體抗炎藥：避免使用可能損傷胃黏膜的藥物。-定期內(nèi)鏡監(jiān)測：及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理靜脈曲張。五、論述題1.論述胃底靜脈曲張破裂出血的診療流程。-病史采集：了解患者的癥狀、病史和用藥情況。-體格檢查：評(píng)估患者的生命體征和腹部情況。-實(shí)驗(yàn)室檢查：包括血常規(guī)、肝功能、凝血功能等。-影像學(xué)檢查：如B超、CT等，評(píng)估肝功能和門脈壓力。-內(nèi)鏡檢查：確診靜脈曲張并評(píng)估出血情況。-急救措施：快速補(bǔ)液、輸血和三腔二囊管壓迫。-藥物治療：靜脈注射生長抑素類似物降低門脈壓力。-內(nèi)鏡下治療：如套扎術(shù)或硬化劑注射。-保守治療：靜脈輸血、藥物注射等。-后續(xù)監(jiān)測：定期內(nèi)鏡監(jiān)測，預(yù)防再出血。2.論述胃底靜脈曲張破裂出血的并發(fā)癥及其處理措施。-肝性腦?。河捎诟喂δ軗p害，導(dǎo)致意識(shí)障礙。-處理措施：降低門脈壓力，使用乳果糖等藥物，限制蛋白質(zhì)攝入。-腎功能衰竭：由于失血和休克，導(dǎo)致腎功能損害。