2025婦幼保健院腹腔神經(jīng)叢阻滯考核一、單選題（共10題，每題2分）1.腹腔神經(jīng)叢阻滯的適應(yīng)癥不包括以下哪項？A.子宮切除術(shù)疼痛管理B.卵巢癌腫瘤化療后惡心嘔吐C.膽囊炎急性發(fā)作D.胃癌根治術(shù)后腸梗阻E.妊娠期高血壓并發(fā)癥的輔助治療2.腹腔神經(jīng)叢阻滯最常見的并發(fā)癥是？A.肩袖神經(jīng)損傷B.膈神經(jīng)麻痹C.交感神經(jīng)節(jié)阻滯導(dǎo)致的血壓驟降D.胸導(dǎo)管損傷導(dǎo)致乳糜胸E.腹膜后出血3.以下哪種麻醉藥物最常用于腹腔神經(jīng)叢阻滯？A.普魯卡因B.利多卡因C.羅哌卡因D.丁卡因E.阿米替林4.腹腔神經(jīng)叢阻滯的禁忌癥不包括？A.患者有出血傾向B.患者存在嚴(yán)重肝功能不全C.阻滯區(qū)域有感染D.患者對局麻藥過敏E.需要同時進(jìn)行其他神經(jīng)阻滯操作5.腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)后需要禁食多久？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時E.12小時6.腹腔神經(jīng)叢阻滯的穿刺點通常選擇？A.第7胸椎旁B.第9胸椎旁C.第11胸椎旁D.第12胸椎旁E.腰1椎旁7.腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)后可能出現(xiàn)哪種典型不良反應(yīng)？A.呼吸驟停B.持續(xù)性低血壓C.高熱寒戰(zhàn)D.暫時性尿潴留E.全身抽搐8.腹腔神經(jīng)叢阻滯適用于哪種妊娠期并發(fā)癥的治療？A.先兆流產(chǎn)B.胎盤早剝C.妊娠期高血壓D.胎膜早破E.臍帶脫垂9.腹腔神經(jīng)叢阻滯的阻滯范圍不包括？A.胃腸道B.膽囊C.腎上腺D.膈肌E.輸尿管10.腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)后并發(fā)癥中，最需要緊急處理的是？A.肌肉痙攣B.惡心嘔吐C.血壓下降D.皮疹過敏E.頭痛頭暈二、多選題（共10題，每題3分）1.腹腔神經(jīng)叢阻滯的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.測量生命體征B.檢查凝血功能C.做好局麻藥皮試D.禁食水E.安撫患者情緒2.腹腔神經(jīng)叢阻滯可能導(dǎo)致的神經(jīng)損傷包括？A.交感神經(jīng)節(jié)損傷B.副交感神經(jīng)節(jié)損傷C.脊神經(jīng)根損傷D.胸導(dǎo)管損傷E.膈神經(jīng)損傷3.腹腔神經(jīng)叢阻滯的適應(yīng)癥包括？A.胰腺癌術(shù)后疼痛管理B.卵巢癌化療后惡心嘔吐C.膽囊切除術(shù)后膽管炎D.胃潰瘍急性發(fā)作E.妊娠期糖尿病并發(fā)癥4.腹腔神經(jīng)叢阻滯的并發(fā)癥處理措施包括？A.立即補液B.使用升壓藥物C.調(diào)整阻滯平面D.緊急手術(shù)止血E.使用抗過敏藥物5.腹腔神經(jīng)叢阻滯的禁忌癥包括？A.嚴(yán)重心肺功能不全B.阻滯區(qū)域皮膚感染C.患者有精神障礙D.對局麻藥有嚴(yán)重過敏史E.需要同時進(jìn)行其他麻醉操作6.腹腔神經(jīng)叢阻滯的術(shù)后護理要點包括？A.監(jiān)測生命體征B.觀察穿刺點滲血C.預(yù)防惡心嘔吐D.指導(dǎo)患者早期活動E.控制疼痛7.腹腔神經(jīng)叢阻滯可能影響哪些臟器的功能？A.胃腸道蠕動B.膽囊收縮C.腎上腺皮質(zhì)激素分泌D.膈肌運動E.輸尿管排空8.腹腔神經(jīng)叢阻滯的適應(yīng)癥在婦科中的應(yīng)用包括？A.子宮肌瘤剔除術(shù)后疼痛管理B.卵巢癌根治術(shù)后惡心嘔吐C.異位妊娠手術(shù)輔助鎮(zhèn)痛D.妊娠期高血壓并發(fā)癥的輔助治療E.產(chǎn)后子宮復(fù)舊疼痛管理9.腹腔神經(jīng)叢阻滯的術(shù)后并發(fā)癥包括？A.血腫形成B.感染C.神經(jīng)損傷D.藥物過敏E.乳糜胸10.腹腔神經(jīng)叢阻滯的禁忌癥在兒科中的應(yīng)用注意事項包括？A.新生兒禁用B.兒童需謹(jǐn)慎選擇阻滯劑量C.需排除肝腎功能不全D.禁用于有出血傾向的兒童E.禁用于對局麻藥過敏的兒童三、判斷題（共10題，每題1分）1.腹腔神經(jīng)叢阻滯屬于神經(jīng)阻滯麻醉的一種。（√）2.腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)后患者可以立即進(jìn)食。（×）3.腹腔神經(jīng)叢阻滯的阻滯平面越高，并發(fā)癥風(fēng)險越大。（√）4.腹腔神經(jīng)叢阻滯適用于所有腹部手術(shù)的疼痛管理。（×）5.腹腔神經(jīng)叢阻滯的穿刺點通常選擇在第11胸椎旁。（√）6.腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)后患者可能出現(xiàn)暫時性尿潴留。（√）7.腹腔神經(jīng)叢阻滯的禁忌癥包括嚴(yán)重肝功能不全。（√）8.腹腔神經(jīng)叢阻滯的適應(yīng)癥包括妊娠期高血壓并發(fā)癥的治療。（×）9.腹腔神經(jīng)叢阻滯的術(shù)后并發(fā)癥中，乳糜胸最為常見。（×）10.腹腔神經(jīng)叢阻滯的禁忌癥包括對局麻藥過敏的患者。（√）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述腹腔神經(jīng)叢阻滯的適應(yīng)癥。2.簡述腹腔神經(jīng)叢阻滯的禁忌癥。3.簡述腹腔神經(jīng)叢阻滯的術(shù)后護理要點。4.簡述腹腔神經(jīng)叢阻滯的常見并發(fā)癥及處理措施。5.簡述腹腔神經(jīng)叢阻滯在婦科中的應(yīng)用場景。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者女性，38歲，因卵巢癌行根治術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)劇烈腹痛及惡心嘔吐。麻醉醫(yī)生建議行腹腔神經(jīng)叢阻滯，請分析其適應(yīng)癥及可能的風(fēng)險。2.患者男性，62歲，因胰腺癌行根治術(shù)，術(shù)后疼痛劇烈，麻醉醫(yī)生建議行腹腔神經(jīng)叢阻滯，但患者有高血壓病史，請分析其禁忌癥及替代方案。答案與解析一、單選題1.C（膽囊炎急性發(fā)作不屬于腹腔神經(jīng)叢阻滯的適應(yīng)癥，其他選項均適用。）2.C（交感神經(jīng)節(jié)阻滯導(dǎo)致的血壓驟降是最常見的并發(fā)癥。）3.C（羅哌卡因是常用的酰胺類局麻藥，適用于腹腔神經(jīng)叢阻滯。）4.A（患者有出血傾向?qū)儆谙鄬砂Y，其他均為絕對禁忌癥。）5.E（術(shù)后需要禁食12小時以預(yù)防誤吸。）6.C（穿刺點通常選擇第11胸椎旁。）7.D（暫時性尿潴留是典型不良反應(yīng)。）8.C（妊娠期高血壓并發(fā)癥的輔助治療不屬于腹腔神經(jīng)叢阻滯的適應(yīng)癥。）9.D（阻滯范圍不包括膈肌。）10.C（血壓下降是最需要緊急處理的并發(fā)癥。）二、多選題1.A,B,C,D,E（均為術(shù)前準(zhǔn)備措施。）2.A,C,D,E（副交感神經(jīng)節(jié)損傷不常見。）3.A,B,C,D（妊娠期糖尿病并發(fā)癥不屬于適應(yīng)癥。）4.A,B,C,D,E（均為并發(fā)癥處理措施。）5.A,B,D,E（精神障礙不屬于禁忌癥。）6.A,B,C,E（早期活動不屬于術(shù)后護理要點。）7.A,B,C,E（膈肌運動不受影響。）8.A,B,C（妊娠期高血壓并發(fā)癥的治療不屬于婦科適應(yīng)癥。）9.A,B,C,D,E（均為術(shù)后并發(fā)癥。）10.B,C,D,E（新生兒禁用不屬于禁忌癥。）三、判斷題1.√2.×3.√4.×5.√6.√7.√8.×9.×10.√四、簡答題1.腹腔神經(jīng)叢阻滯的適應(yīng)癥：-胰腺癌、胃癌、卵巢癌等腹部腫瘤的術(shù)后疼痛管理；-卵巢癌化療后惡心嘔吐的輔助治療；-膽囊切除術(shù)后膽管炎的輔助治療；-胃潰瘍急性發(fā)作的疼痛管理。2.腹腔神經(jīng)叢阻滯的禁忌癥：-患者存在嚴(yán)重肝腎功能不全；-阻滯區(qū)域有感染或皮膚破損；-對局麻藥或相關(guān)藥物過敏；-有嚴(yán)重出血傾向；-有精神障礙或無法配合操作。3.腹腔神經(jīng)叢阻滯的術(shù)后護理要點：-監(jiān)測生命體征，特別是血壓和心率；-觀察穿刺點有無滲血、滲液或感染；-預(yù)防惡心嘔吐，可使用止吐藥物；-指導(dǎo)患者術(shù)后早期下床活動，促進(jìn)恢復(fù)；-控制疼痛，必要時使用鎮(zhèn)痛藥物。4.腹腔神經(jīng)叢阻滯的常見并發(fā)癥及處理措施：-血腫形成：立即壓迫穿刺點，必要時手術(shù)止血；-感染：使用抗生素，必要時引流；-神經(jīng)損傷：調(diào)整阻滯平面，必要時手術(shù)探查；-藥物過敏：立即停藥，使用抗過敏藥物；-乳糜胸：禁食，必要時手術(shù)引流。5.腹腔神經(jīng)叢阻滯在婦科中的應(yīng)用場景：-子宮肌瘤剔除術(shù)后疼痛管理；-卵巢癌根治術(shù)后惡心嘔吐的輔助治療；-異位妊娠手術(shù)輔助鎮(zhèn)痛。五、案例分析題1.患者女性，38歲，因卵巢癌行根治術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)劇烈腹痛及惡心嘔吐。麻醉醫(yī)生建議行腹腔神經(jīng)叢阻滯，請分析其適應(yīng)癥及可能的風(fēng)險。-適應(yīng)癥：卵巢癌根治術(shù)后劇烈腹痛及惡心嘔吐，腹腔神經(jīng)叢阻滯可有效阻斷腫瘤相關(guān)神經(jīng)的疼痛信號，緩解癥狀。-可能的風(fēng)險：血壓驟降、神經(jīng)損傷、血腫形成、感染、藥物過敏等。2.患者男性