保定市中醫(yī)院「計劃生育新技術(shù)應(yīng)用」考核一、單選題（每題2分，共20題）1.以下哪項不是宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）的常見副作用？（）A.月經(jīng)量增多B.腰酸腹痛C.惡心嘔吐D.膈肌穿孔E.異位妊娠風(fēng)險增加2.適用于產(chǎn)后42天婦女的緊急避孕方法首選是？（）A.放置含孕激素IUDB.口服左炔諾孕酮片C.宮腔鏡手術(shù)D.皮下埋植劑E.人工流產(chǎn)3.以下哪種IUD適合產(chǎn)后立即放置？（）A.含銅T型環(huán)B.含孕激素環(huán)C.活性宮內(nèi)節(jié)育器D.左炔諾孕酮緩釋IUDE.聚乳酸IUD4.宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓的典型癥狀不包括？（）A.下腹痛B.陰道流血C.節(jié)育器部分外露D.停經(jīng)E.節(jié)育器完全消失5.以下哪項是放置宮內(nèi)節(jié)育器的禁忌癥？（）A.30歲未育女性B.宮頸過松C.輸卵管結(jié)扎術(shù)后D.前置宮腔E.人工流產(chǎn)術(shù)后6.皮下埋植劑的典型不良反應(yīng)不包括？（）A.月經(jīng)減少B.閉經(jīng)C.體重增加D.頭痛E.異位妊娠7.緊急避孕藥的服用時間要求是？（）A.無嚴格時間限制B.性生活后3小時內(nèi)C.性生活后12小時內(nèi)D.月經(jīng)干凈后7天內(nèi)E.需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用8.以下哪種方法不屬于長效避孕措施？（）A.宮內(nèi)節(jié)育器B.皮下埋植劑C.陰莖環(huán)D.含孕激素避孕針E.左炔諾孕酮緩釋IUD9.宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)的適應(yīng)癥不包括？（）A.改變性生活方式B.疑似嵌頓C.孕期D.絕經(jīng)后1年E.不愿再生育10.以下哪種情況不適合使用口服避孕藥？（）A.30歲健康女性B.吸煙者C.高血壓患者D.既往無血栓病史E.閉經(jīng)2年二、多選題（每題3分，共10題）1.宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)的術(shù)前準備包括？（）A.做好婦科檢查B.告知術(shù)中風(fēng)險C.禁食6小時D.詢問過敏史E.測量體溫2.宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓的并發(fā)癥可能包括？（）A.腹腔感染B.輸卵管損傷C.節(jié)育器斷裂D.永久性不孕E.膈肌損傷3.皮下埋植劑的優(yōu)點包括？（）A.避孕效果穩(wěn)定B.可逆性強C.無需定期復(fù)查D.減少月經(jīng)量E.適用于哺乳期4.緊急避孕藥的禁忌癥包括？（）A.患有血栓性疾病B.嚴重肝腎損傷C.青少年未育女性D.服用抗癲癇藥物E.既往有精神病史5.宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)的注意事項包括？（）A.預(yù)防感染B.緩解術(shù)后疼痛C.告知術(shù)后可能出血D.術(shù)后1個月禁止性生活E.復(fù)查節(jié)育器是否完整6.含孕激素IUD的作用機制包括？（）A.抑制排卵B.增加宮頸粘液稠度C.改變子宮內(nèi)膜形態(tài)D.減少月經(jīng)量E.引起宮頸粘連7.適用于哺乳期婦女的避孕方法包括？（）A.皮下埋植劑B.宮內(nèi)節(jié)育器C.口服避孕藥D.避孕針E.避孕套8.宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)的并發(fā)癥可能包括？（）A.子宮穿孔B.節(jié)育器異位C.感染D.膈肌損傷E.出血9.緊急避孕藥的副作用可能包括？（）A.惡心B.抑郁C.頭痛D.體重增加E.閉經(jīng)10.皮下埋植劑的常見問題包括？（）A.月經(jīng)失調(diào)B.皮下小囊形成C.需要手術(shù)取出D.避孕效果下降E.皮膚過敏三、判斷題（每題1分，共20題）1.宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)可在月經(jīng)干凈后3-7天進行。（）2.緊急避孕藥可以替代日常避孕措施。（）3.宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)需要全身麻醉。（）4.皮下埋植劑的有效期一般為3年。（）5.宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)后的陰道流血可持續(xù)1個月。（）6.含孕激素IUD適用于多囊卵巢綜合征患者。（）7.緊急避孕藥的避孕效果比日常避孕措施更可靠。（）8.宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)后的恢復(fù)期需要2周。（）9.皮下埋植劑可以自行取出。（）10.宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓需要手術(shù)取出。（）11.緊急避孕藥會導(dǎo)致胎兒畸形。（）12.宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)后的疼痛可持續(xù)3天。（）13.皮下埋植劑適用于肥胖女性。（）14.宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)后的復(fù)查時間為術(shù)后1個月。（）15.緊急避孕藥可以多次服用。（）16.宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)后的感染率低于5%。（）17.皮下埋植劑取出后可立即再次埋植。（）18.宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓可能需要輸血治療。（）19.緊急避孕藥的副作用通常是暫時的。（）20.宮內(nèi)節(jié)育器適用于哺乳期婦女。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述皮下埋植劑的禁忌癥。3.簡述緊急避孕藥的注意事項。4.簡述宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)的步驟。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，30歲，未育，要求長效避孕。既往有高血壓病史，無藥物過敏史。醫(yī)生建議選擇哪種避孕方法？并說明理由。2.患者女，28歲，產(chǎn)后6個月，哺乳期，要求避孕。醫(yī)生建議皮下埋植劑，患者詢問其優(yōu)缺點，如何解答？答案及解析一、單選題答案及解析1.C解析：宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）的常見副作用包括月經(jīng)量增多、腰酸腹痛、節(jié)育器異位或嵌頓等，惡心嘔吐不是典型癥狀，但部分患者可能因疼痛或緊張引起。2.B解析：緊急避孕藥（左炔諾孕酮片）適用于性生活后72小時內(nèi)服用，是產(chǎn)后婦女的常用選擇。其他選項中，IUD需產(chǎn)后恢復(fù)期放置，宮腔鏡手術(shù)為治療性操作，皮下埋植劑和人工流產(chǎn)不適用于緊急避孕。3.A解析：含銅T型環(huán)（如元宮環(huán)）可在產(chǎn)后立即放置，適合產(chǎn)后恢復(fù)良好的女性。其他選項中，含孕激素環(huán)和活性宮內(nèi)節(jié)育器需等待子宮恢復(fù)，皮下埋植劑和聚乳酸IUD不適用于立即放置。4.D解析：宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓的典型癥狀包括下腹痛、節(jié)育器部分外露或完全消失，停經(jīng)不屬于嵌頓表現(xiàn)，而是宮內(nèi)節(jié)育器正常作用或脫落的表現(xiàn)。5.D解析：前置宮腔（宮頸內(nèi)口接近或超過宮腔下段）是放置宮內(nèi)節(jié)育器的禁忌癥，易導(dǎo)致節(jié)育器移位或脫落。其他選項中，30歲未育、輸卵管結(jié)扎術(shù)后、人工流產(chǎn)術(shù)后均可放置IUD。6.A解析：皮下埋植劑的典型不良反應(yīng)包括閉經(jīng)、月經(jīng)減少或消失，體重增加、頭痛等也可能發(fā)生，但月經(jīng)量增多（經(jīng)量增多）不是典型表現(xiàn)。7.C解析：緊急避孕藥需在性生活后12小時內(nèi)服用，3小時是過晚，7天內(nèi)服用無效，需醫(yī)生指導(dǎo)。8.C解析：陰莖環(huán)屬于短期避孕措施，其他選項均為長效避孕方法。9.A解析：改變性生活方式不是宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)的適應(yīng)癥，其余選項均適用。10.B解析：吸煙者（尤其是35歲以上）服用口服避孕藥會增加血栓風(fēng)險，高血壓、血栓病史、閉經(jīng)均不適用。二、多選題答案及解析1.A、B、D、E解析：術(shù)前準備包括婦科檢查、告知風(fēng)險、詢問過敏史、測量體溫，禁食6小時不適用于所有患者。2.A、B、C、D解析：嵌頓可能導(dǎo)致感染、輸卵管損傷、節(jié)育器斷裂、不孕，但膈肌損傷罕見。3.A、B、D、E解析：皮下埋植劑避孕效果穩(wěn)定、可逆、減少月經(jīng)量，適合哺乳期，但需手術(shù)取出，無定期復(fù)查。4.A、B、C、D、E解析：所有選項均為緊急避孕藥的禁忌癥，尤其是嚴重肝腎損傷、血栓病史、精神病史等。5.A、B、C、D、E解析：取出術(shù)需預(yù)防感染、緩解疼痛、告知出血可能、術(shù)后恢復(fù)期注意事項，并檢查節(jié)育器完整性。6.A、B、C、D、E解析：含孕激素IUD通過抑制排卵、增加宮頸粘液稠度、改變子宮內(nèi)膜形態(tài)、減少月經(jīng)量、引起宮頸粘連等機制避孕。7.A、B、D、E解析：哺乳期婦女可使用皮下埋植劑、宮內(nèi)節(jié)育器、避孕針、避孕套，口服避孕藥因激素影響可能不適合。8.A、B、C、E解析：放置術(shù)并發(fā)癥包括子宮穿孔、節(jié)育器異位、感染、出血，膈肌損傷罕見。9.A、B、C、D、E解析：緊急避孕藥常見副作用包括惡心、抑郁、頭痛、體重增加、閉經(jīng)等。10.A、B、C、D、E解析：皮下埋植劑常見問題包括月經(jīng)失調(diào)、皮下小囊形成、需手術(shù)取出、避孕效果下降、皮膚過敏等。三、判斷題答案及解析1.√解析：月經(jīng)干凈后3-7天放置IUD最合適。2.×解析：緊急避孕藥僅用于緊急情況，不能替代日常避孕措施。3.×解析：取出術(shù)通常局麻或全麻，但非必須。4.√解析：皮下埋植劑有效期一般為3年，可取出后再次埋植。5.×解析：正常陰道流血不超過7天，持續(xù)1個月需復(fù)查。6.√解析：含孕激素IUD可調(diào)節(jié)激素水平，適合多囊卵巢綜合征。7.×解析：緊急避孕藥效果不如日常避孕措施可靠。8.√解析：取出術(shù)后需休息2周，避免劇烈運動。9.×解析：皮下埋植劑需手術(shù)取出。10.√解析：嵌頓需手術(shù)取出，以防組織壞死。11.×解析：緊急避孕藥不會導(dǎo)致胎兒畸形，但建議避免孕期服用。12.×解析：疼痛通常持續(xù)1-3天，3天為過長。13.√解析：皮下埋植劑適用于肥胖女性，因體重影響較小。14.√解析：術(shù)后1個月復(fù)查可確認節(jié)育器位置。15.×解析：緊急避孕藥不可多次服用，易增加副作用和不良反應(yīng)。16.√解析：感染率低于5%，但仍需注意衛(wèi)生。17.√解析：取出后可再次埋植，但需間隔一定時間。18.×解析：嵌頓通常無需輸血，嚴重時才需手術(shù)。19.√解析：副作用通常是暫時的，停藥后可緩解。20.×解析：哺乳期婦女禁用含雌激素的避孕藥，但可使用其他方法。四、簡答題答案及解析1.宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)的適應(yīng)癥解析：①要求長效避孕者；②育齡期未育、已育女性；③無禁忌癥；④哺乳期可放置含孕激素IUD；⑤改變性生活方式等。2.皮下埋植劑的禁忌癥解析：①妊娠期；②嚴重肝腎疾??；③高血壓；④過敏史；⑤甲狀腺功能亢進；⑥有出血傾向者。3.緊急避孕藥的注意事項解析：①需在性生活后12小時內(nèi)服用；②不可替代日常避孕措施；③易引起月經(jīng)失調(diào)；④孕婦禁用；⑤長期服用增加副作用。4.宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)的步驟解析：①消毒外陰；②擴宮頸；③用取出器鉤住節(jié)育器；④緩慢取出；⑤檢查節(jié)育器完整性；⑥術(shù)后消炎。五、案例分析題答案及解析1.患者女，30歲，未育，要求長效避孕。既往有高血壓病史，無藥物過敏史。醫(yī)生建議選擇哪種避孕方法？