晉城市中醫(yī)院「腕舟骨骨折」手術(shù)治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.晉城市中醫(yī)院在處理腕舟骨骨折時，首選的治療方法是？A.非手術(shù)治療B.切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)C.外固定支架固定D.關(guān)節(jié)融合術(shù)2.對于新鮮移位性腕舟骨骨折，以下哪種影像學(xué)檢查首選？A.CT掃描B.MRI檢查C.腕關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片D.肌電圖檢查3.晉城地區(qū)因外傷導(dǎo)致的腕舟骨骨折，最常涉及的外傷機(jī)制是？A.跌倒時手掌撐地B.交通事故C.重物砸傷D.摔倒時肘部著地4.腕舟骨骨折術(shù)后，早期功能鍛煉應(yīng)重點(diǎn)避免？A.腕關(guān)節(jié)被動屈伸B.腕關(guān)節(jié)主動背伸C.手指屈伸活動D.前臂旋轉(zhuǎn)活動5.晉城市中醫(yī)院腕舟骨骨折手術(shù)時，通常選擇的入路是？A.腕管入路B.舟骨管入路C.掌側(cè)入路D.背側(cè)入路6.腕舟骨骨折術(shù)后并發(fā)癥中，以下哪種最常見？A.感染B.骨不連C.神經(jīng)損傷D.橈動脈損傷7.對于陳舊性腕舟骨骨折不連，以下哪種治療方法效果較好？A.非手術(shù)治療B.閉合復(fù)位石膏固定C.切開復(fù)位植骨內(nèi)固定術(shù)D.關(guān)節(jié)置換術(shù)8.晉城地區(qū)冬季高發(fā)的腕舟骨骨折，多見于哪種職業(yè)人群？A.建筑工人B.農(nóng)民C.采煤工人D.服務(wù)業(yè)從業(yè)者9.腕舟骨骨折術(shù)后，石膏固定一般需要維持多久？A.2周B.4-6周C.8周D.12周10.腕舟骨骨折術(shù)后出現(xiàn)患手腫脹、疼痛，最可能的原因是？A.血管栓塞B.感染C.神經(jīng)壓迫D.固定過緊二、多選題（每題3分，共10題）1.腕舟骨骨折的手術(shù)適應(yīng)證包括？A.移位明顯的新鮮骨折B.陳舊性骨折不連伴功能障礙C.骨折塊小且無移位D.伴有腕部神經(jīng)損傷2.腕舟骨骨折術(shù)后早期康復(fù)鍛煉包括？A.指間關(guān)節(jié)主動活動B.腕關(guān)節(jié)被動屈伸C.前臂旋前旋后D.腕部負(fù)重練習(xí)3.腕舟骨骨折術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？A.骨不連B.橈神經(jīng)損傷C.感染D.橈動脈壓迫綜合征4.晉城地區(qū)腕舟骨骨折的常見原因包括？A.高處墜落B.交通事故C.手掌撐地摔傷D.機(jī)器絞傷5.腕舟骨骨折術(shù)后影像學(xué)評估重點(diǎn)包括？A.骨折對位對線情況B.內(nèi)固定物位置C.橈腕關(guān)節(jié)活動度D.骨折端血運(yùn)情況6.腕舟骨骨折術(shù)后疼痛管理措施包括？A.口服止痛藥B.冷敷C.肌肉放松訓(xùn)練D.神經(jīng)阻滯7.腕舟骨骨折術(shù)后預(yù)防骨不連的方法包括？A.早期功能鍛煉B.持續(xù)加壓固定C.植骨治療D.骨生長因子應(yīng)用8.腕舟骨骨折術(shù)后復(fù)查時，需重點(diǎn)關(guān)注？A.骨折愈合情況B.腫脹消退情況C.感染征象D.活動度恢復(fù)情況9.腕舟骨骨折術(shù)后可能影響預(yù)后的因素包括？A.年齡B.骨折類型C.伴隨損傷D.術(shù)后康復(fù)依從性10.晉城地區(qū)腕舟骨骨折的典型臨床表現(xiàn)包括？A.患腕腫脹、壓痛B.腕關(guān)節(jié)活動受限C.麻木感D.攜物試驗(yàn)陽性三、判斷題（每題1分，共10題）1.腕舟骨骨折術(shù)后早期即可進(jìn)行腕關(guān)節(jié)主動負(fù)重練習(xí)。（×）2.腕舟骨骨折不連的患者，手術(shù)時需徹底清除硬化骨。（√）3.晉城地區(qū)冬季因雪地滑倒導(dǎo)致的腕舟骨骨折占比較高。（√）4.腕舟骨骨折術(shù)后石膏固定期間，患手可完全不用。（×）5.腕舟骨骨折術(shù)后出現(xiàn)手指麻木，提示尺神經(jīng)損傷。（×）6.腕舟骨骨折術(shù)后復(fù)查時，C-arm透視可評估內(nèi)固定位置。（√）7.腕舟骨骨折不連的患者，術(shù)后需長期佩戴支具。（√）8.腕舟骨骨折術(shù)后疼痛劇烈，可能提示血管損傷。（×）9.晉城地區(qū)因交通事故導(dǎo)致的腕舟骨骨折，多見于青年男性。（√）10.腕舟骨骨折術(shù)后康復(fù)鍛煉需循序漸進(jìn)，避免過度活動。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述晉城市中醫(yī)院腕舟骨骨折手術(shù)的適應(yīng)證。2.簡述腕舟骨骨折術(shù)后早期康復(fù)鍛煉的要點(diǎn)。3.簡述腕舟骨骨折術(shù)后常見并發(fā)癥及處理方法。4.簡述晉城地區(qū)腕舟骨骨折的流行病學(xué)特點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合晉城地區(qū)特點(diǎn)，論述腕舟骨骨折手術(shù)治療的要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。2.分析腕舟骨骨折術(shù)后康復(fù)鍛煉的重要性，并提出針對性建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：晉城市中醫(yī)院對于移位明顯、不穩(wěn)定的新鮮腕舟骨骨折，通常首選切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，以恢復(fù)腕關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。2.C解析：腕舟骨骨折首選X線片檢查，可明確骨折移位情況及關(guān)節(jié)關(guān)系。CT和MRI主要用于復(fù)雜或不明確病例。3.A解析：晉城地區(qū)以丘陵地帶為主，外傷多因跌倒時手掌撐地導(dǎo)致腕舟骨骨折。4.D解析：術(shù)后早期應(yīng)避免前臂旋轉(zhuǎn)活動，以免影響骨折愈合及內(nèi)固定穩(wěn)定性。5.B解析：舟骨管入路是腕舟骨骨折手術(shù)的常用入路，可直視骨折端及周圍結(jié)構(gòu)。6.B解析：骨不連是腕舟骨骨折術(shù)后最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率約10%-20%。7.C解析：陳舊性骨折不連需通過切開復(fù)位植骨內(nèi)固定術(shù)才能有效治療。8.C解析：晉城地區(qū)冬季采煤業(yè)活躍，工人因滑倒或機(jī)械傷導(dǎo)致腕舟骨骨折的風(fēng)險較高。9.B解析：新鮮骨折術(shù)后需石膏固定4-6周，陳舊性骨折不連需8-12周。10.B解析：腫脹疼痛多因術(shù)后炎癥反應(yīng)或石膏過緊壓迫血管所致。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：移位明顯的新鮮骨折、不連伴功能障礙及伴隨神經(jīng)損傷者需手術(shù)。無移位的微小骨折可非手術(shù)治療。2.A、B、C解析：術(shù)后早期以指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)被動活動為主，前臂旋轉(zhuǎn)需謹(jǐn)慎。3.A、C、D解析：骨不連、感染及橈動脈壓迫綜合征是常見并發(fā)癥，橈神經(jīng)損傷少見。4.A、C解析：雪地滑倒和手掌撐地是晉城地區(qū)腕舟骨骨折的常見原因。5.A、B、D解析：影像學(xué)評估需關(guān)注骨折對位、內(nèi)固定及血運(yùn)情況，活動度需臨床評估。6.A、B、C解析：術(shù)后疼痛可通過止痛藥、冷敷和肌肉放松緩解，神經(jīng)阻滯較少用。7.A、B、C解析：早期功能鍛煉、持續(xù)加壓和植骨可預(yù)防骨不連，骨生長因子應(yīng)用較少。8.A、B、C、D解析：復(fù)查需關(guān)注骨折愈合、腫脹、感染及活動度恢復(fù)情況。9.A、B、C、D解析：年齡、骨折類型、伴隨損傷及康復(fù)依從性均影響預(yù)后。10.A、B、C、D解析：腫脹、壓痛、活動受限及麻木感是典型臨床表現(xiàn)，攜物試驗(yàn)陽性提示舟骨骨折。三、判斷題答案與解析1.×解析：術(shù)后早期需限制負(fù)重，避免腕關(guān)節(jié)主動負(fù)重。2.√解析：硬化骨會阻礙骨愈合，需徹底清除。3.√解析：冬季滑倒外傷在晉城地區(qū)較常見。4.×解析：石膏固定期間需保持患手功能位，避免完全不動。5.×解析：麻木感多提示正中神經(jīng)受壓，而非尺神經(jīng)。6.√解析：C-arm透視可實(shí)時評估內(nèi)固定位置。7.√解析：不連患者需長期支具保護(hù)。8.×解析：疼痛劇烈多因炎癥或神經(jīng)壓迫，血管損傷少見。9.√解析：青年男性因體力勞動導(dǎo)致骨折風(fēng)險較高。10.√解析：康復(fù)需循序漸進(jìn)，避免過度活動導(dǎo)致再移位。四、簡答題答案與解析1.適應(yīng)證解析：晉城市中醫(yī)院腕舟骨骨折手術(shù)適應(yīng)證包括：移位明顯的新鮮骨折、陳舊性骨折不連伴功能障礙、伴有神經(jīng)損傷或血管受壓者。2.早期康復(fù)要點(diǎn)解析：術(shù)后早期以被動活動為主，包括指間關(guān)節(jié)屈伸、腕關(guān)節(jié)被動屈伸及前臂旋轉(zhuǎn)，避免主動負(fù)重和暴力活動。3.并發(fā)癥及處理解析：常見并發(fā)癥包括骨不連、感染和橈動脈壓迫綜合征。骨不連需植骨內(nèi)固定，感染需抗感染治療，血管壓迫需調(diào)整固定或手術(shù)解除壓迫。4.流行病學(xué)特點(diǎn)解析：晉城地區(qū)腕舟骨骨折多見于青壯年男性，職業(yè)相關(guān)性較高（如采煤、建筑工人），冬季因滑倒外傷比例較高。五、論述題答案與解析1.手術(shù)治療要點(diǎn)及注意事項(xiàng)解析：晉城地區(qū)腕舟骨骨折手術(shù)治療要點(diǎn)包括：-術(shù)式選擇：移位明顯者行切開復(fù)位內(nèi)固定，不連者行植骨內(nèi)固定；-固定材料：常用螺釘固定，需注意長度和角度；-注意事項(xiàng)：術(shù)中避免損傷正中神經(jīng)及橈動脈，術(shù)后加強(qiáng)